做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

再也不敢挖鼻孔了……

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在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

自体移植其实不是开刀，而是静脉输液，但是更多的是化疗。化疗以后病人通过抽外周血的时候，就是通过管道机器抽外周血，把血循环出来，把干细胞拿出来，剩下不需要的再还给病人。这个细胞可能就会在体外进行处理、冻存。在这个时候再给病人相对比较大的化疗，称之为预处理方案。有这样的预处理方案，病人所有的好细胞以及坏细胞杀到基本上是零的状态，在这个时候之前保存的造血干细胞，起到了救命的作用。把这些细胞回输给病人，病人就能够再借助于自己的造血干细胞重获新生。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，轻轻地点击了京东互联网医院的在线问诊窗口。屏幕那头，一位医生***的微笑出现在我的眼前，那是我心中的希望之光。

我们开始了简单的对话，我向他讲述了我的症状和之前的用药情况。他耐心地听我诉说，不时地点头，似乎在脑海中快速地分析着我的病情。

随后，他为我开了一剂7付的药方。我看着屏幕上的处方，心中有些忐忑，但更多的是感激。他告诉我，如果用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。

几天后，我按照医生的处方用药，病情果然有所好转。那一刻，我深深地感受到了医生的专业和负责。

当我再次咨询医生时，他依旧耐心地为我解答，让我感受到了他的关怀。在用药期间，我时常收到医生的提醒和关心，让我倍感温暖。

终于，药方用完了，我也感觉身体恢复得差不多了。医生告诉我，我的病情已经得到了控制，但还需继续观察。他建议我如果需要，可以预约药品续方。

在这次线上问诊的经历中，我深深地体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和负责，让我对京东互联网医院充满了信任。

那是一个普通的下午，我，一个居住在河南郑州市的老年人，突然感到身体不适，身上痒得厉害，仿佛有无数的小虫子在皮肤下爬动。体内却异常燥热，但奇怪的是，身体却又感到寒冷，不出汗，仿佛身体失去了调节温度的能力。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。医生***在了解了我的病情后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我的生活习惯，详细地分析了我的症状。

医生***的专业和细心让我感到十分安心。他告诉我，我的症状可能是肝肾不足，阴虚火旺所致。虽然我之前也尝试过很多治疗方法，但效果并不理想。医生***建议我内服中药，并外用膏药来缓解症状。

在医生***的指导下，我开始服用中药，并使用他推荐的外用膏药。渐渐地，我的症状开始有了改善，身上的痒感减轻了，体内的燥热和寒冷也趋于平衡。我感到十分欣慰，也深深地感激医生***的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心倾听和细致的指导，让我感到如同置身于医院一样，感受到了家的温暖。

那天，我带着父亲走进了京东互联网医院，心中满是担忧。父亲已经70岁了，手脚麻痹，西药副作用让他难以忍受。我们在医生那里详细描述了情况，医生***耐心地询问了父亲的饮食、睡眠和二便情况，还让我拍了张舌像。

等待结果的时候，我心里七上八下。终于，医生***给出了诊断，认为父亲是气虚的证型。她建议尝试补阳还五汤汤剂或小活络丸的成药，如果有医保可以在当地走医保开具。我选择自己配药熬制，医生***详细地列出了药方：生黄芪30g，当归尾15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，麸炒苍术15g，姜半夏15g，厚朴6g，炒六神曲30g，水煎服。

看着药方，我感到一丝安心。医生***提醒我，这些药味对肝肾功能也没有影响，让我放心。她还告诉我，医生的建议仅供参考，如有需要，请前往医院就诊。

从那天起，父亲开始服用中药。虽然过程有些艰辛，但他手脚麻痹的症状确实有所缓解。在这个过程中，我深刻体会到了医生***的专业和耐心，她不仅给予了我父亲正确的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，准备查看今天的日程。突然，一条来自***医院的线上问诊邀请跃入眼帘。我心中一暖，想起了那位一直默默守护着我的医生。

记得那是一个深秋的午后，我不堪忍受反酸烧心的折磨，鼓起勇气预约了线上问诊。屏幕那头，医生***用温和的语气询问我的病情，从睡眠质量到饮食习惯，她都耐心地询问。我不禁感慨，原来远程医疗也能如此细致入微。

随着病情的描述，医生开始分析我的症状。她说，我的问题主要是肝郁脾虚湿热导致的，建议我尝试中药调理。虽然一开始我对中药的效果有些怀疑，但在医生的鼓励下，我还是决定试试。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱服用中药，并且按时反馈病情。医生根据我的恢复情况，不断地调整方子，让我感受到了中医的神奇魅力。渐渐地，我的症状得到了明显缓解，那种由衷的喜悦无法用言语表达。

如今，我已经完成了六个疗程的中药调理。虽然医生告诉我，中医的调理没有固定的时间，每个人的恢复情况都不尽相同，但我对未来的恢复充满信心。感谢那位远在他乡的医生，让我感受到了来自***的温暖和关爱。

在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。我衷心希望，越来越多的患者能够通过这种新型医疗方式，享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样在手机上预约了在线咨询，因为我的舌苔依旧有齿痕，担心身体的状况。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细地分析了我的舌苔情况。

在咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅询问了我结石的症状，还关心我的右腹疼痛是否有所缓解。我告诉医生，结石的症状有所好转，右腹疼痛也减轻了一些。

医生根据我的病情，为我调整了用药方案，并建议我继续服用中药。他还告诉我，舌苔齿痕的问题需要时间来调理，不要过于担心。

在医生的指导下，我收到了一份详细的处方，包括用药种类、剂量和服用方法。医生还提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

通过这次在线咨询，我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐步好转。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和严谨。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我拿起手机，轻轻一点，便开启了我在京东互联网医院的一段新体验。

医生***的声音温和而专业，他仔细询问了我的症状，从睡眠质量到生活习惯，每一个细节都不放过。我向他描述了我的困扰：睡眠质量差，常常梦多，还有肠鸣的问题。他耐心地倾听，没有打断我，让我感受到了前所未有的尊重和理解。

随后，医生***询问了我一些生活习惯，包括饮食偏好和运动情况。他说，我的问题可能是肝郁脾虚导致的，同时还伴有湿热。我惊讶地发现，他对我的病情分析得如此精准，这让我对医生的专业能力充满了信心。

医生***还告诉我，我的舌前部有时会有刺痛感，这也是肝郁化火的表现。他解释说，肝郁化火会扰乱心神，导致睡眠不好。听到这里，我仿佛找到了症结所在。

医生***为我开出了中药方子，并详细说明了服用方法和注意事项。他说，需要用中药组方综合调理，稍后会把方子发给我。我感到无比的感激，感谢医生***为我带来了希望。

几天后，我收到了医生的处方。看着那一份份草药，我仿佛看到了医生***的用心。我严格按照医嘱服用，渐渐地，我的睡眠质量得到了改善，梦也少了，肠鸣的情况也有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗。更重要的是，我感受到了医生们那份专业、耐心和关爱。

那天，我因为工作忙碌，身体有些不适，但又不想请假去医院，于是便想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就预约了一位中医老年病科的医生。

在填写完问诊单后，医生详细询问了我的症状，包括睡眠质量、出汗情况、饮食情况、大便和小便情况等。我一一如实回答，医生也根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的舌苔白厚腻有小红点，这是典型的脾虚湿气重的表现。我听了之后，心里有些紧张，但医生安慰我说，可以通过中药调理来改善。

在医生的建议下，我开始了中药调理。虽然过程中有些不适，但我知道这是在治疗，所以坚持了下来。在用药的过程中，医生也一直关注我的病情变化，并给出了相应的调整。

经过一段时间的调理，我的舌苔逐渐恢复正常，身体也感觉好多了。医生告诉我，我的早泄问题也得到了改善。我非常感谢这位医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一位来自陕西西安的普通患者，因为肠胃不适已经困扰了我很久。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

医生***非常耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。他告诉我，我的症状可能是由于饮食和生活习惯引起的，建议我注意饮食，调整作息。

虽然我之前尝试过多种方法，但效果并不理想。医生***的建议让我重新燃起了希望。他告诉我，他将会根据我的病情制定一个个性化的治疗方案，并让我等待一段时间。

几天后，我收到了医生***开的中药方子。我按照他的建议，坚持服用。渐渐地，我感觉到身体有所好转，精神状态也明显改善。

我很感激医生***，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。线上问诊，让我感受到了互联网带来的便利，也让我更加相信，无论身处何地，专业的医疗服务都在身边。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为胃病困扰已久，决定尝试线上问诊。在经过一番筛选后，我选择了这家互联网医院，挂了***医生的号。

在填写完详细的问诊单后，我上传了一张舌苔照片。很快，***医生就回复了，他详细询问了我的病情，包括睡眠质量、出汗情况、情绪波动、消化问题等等。他的问题让我感到医生的专业和细致，也让我对这个线上问诊的方式更加信任。

尽管我没有办法通过线上问诊得到具体的药方，但***医生给了我很多有用的建议。他告诉我，我的问题需要用中药组方综合调理，并建议我通过京东互联网医院重新挂号，以便进行后续的治疗。

虽然我有些失望，但我也理解，医生的责任是确保每一位患者的健康，而线上问诊的规则也是为了保障医疗质量和患者安全。于是，我决定按照***医生的建议，重新挂号，寻求更专业的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且让我有机会接触到更多专业的医生，得到了更全面的诊疗服务。

那天，我因为焦虑症引起的三高问题，心情沉重地走进了京东互联网医院。自从症状出现以来，我已经静养了三年，尽管如此，三高症状和爱出汗的问题依然困扰着我。

在线上，我遇到了一位中医***主任。她耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯，然后给出了专业的建议。她说，根据我的症状，中医上属于湿热证，痰瘀互结。她建议我通过中药调理，以减少西药用量。

***主任推荐了四君子丸和血府逐瘀胶囊，并告诉我可以加一些浮小麦来辅助治疗。她还提到，中药颗粒剂是一种方便的用药方式，可以用水冲开，方便携带。这让我感到非常安心，因为我常常因为工作忙碌而忘记按时服药。

在用药过程中，我严格按照***主任的指导进行。她告诉我，三高症状与脾虚有关，而生活习惯的改善可以扭转这一状况。她建议我戒酒戒烟，加强运动锻炼。

经过一段时间的调理，我的症状确实有所改善。我对***主任的专业和耐心表示非常满意。虽然治疗过程需要耐心和坚持，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的健康问题终将得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并按时复诊，以保持良好的身体状况。