扶沟鸿昌医院

泌尿外科

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杜广辉
杜广辉

杜广辉,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,1993年毕业于同济医科大学,2003年至2004年留学美国在宾夕法尼亚大学做访问学者,从医30余年,现任中华泌尿外科学会尿控学组委员,国际尿控学会会员,美国泌尿外科学会国际会员,承担过包括国家自然基金在内的多项研究项目从事尿失禁发病机制和前列腺癌手术治疗方面的科学研究,在泌尿外科界首次提出尿道括约肌是水闸结构的理论学说。参与中华泌尿外科学会多个疾病的诊断治疗指南的编写。

好评率:100%

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擅长前列腺炎,尿频尿急尿不尽,男性勃起功能障碍,阳痿,早泄,龟头敏感,性欲低下,勃起困难,勃起不坚,射精时间快,手淫过度,性生活不理想,男女性尿失禁,排尿困难,顽固的尿频尿急,尿不尽,下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括:尿失禁,膀胱过度活动,前列腺增生,膀胱颈梗阻,尿道狭窄,泌尿生殖系统肿瘤,结石,炎症,肾上腺疾病等
章敬东
章敬东

毕业:华北理工大学 现执业医院:淮南新华医疗集团北方医院工作27余年,热爱泌尿外科专业,不断学习,提高业务水平。 职称:副主任医师 泌尿外科常见疾病的微创治疗,通过最近5年的互联网医学实践,查阅了大量的文献资料,扩大了知识面,能够解决大部分人的咨询并给出合理的建议,结合自己的临床实践为患者提供了有价值的医疗信息,受到了患者的一定的好评。

好评率:99%

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擅长 前列腺炎及增生钙化、肾囊肿及肾输尿管结石、泌尿系感染及肿瘤、精索静脉曲张、精囊炎、包皮过长及龟头炎、阳痿、早泄、血尿等。 泌尿外科常见疾病的诊治,前列腺增生及结石的微创治疗,肾脏肿瘤及膀胱肿瘤睾丸肿瘤的微创规范治疗,常见血尿及发热鉴别诊断,并对患者的全面健康提供一体化诊疗,并对术后患者的随访提供科学医学支持,对男科及生育提供咨询,对医学知识的整体把握及对疾病的整体治疗有一定的造诣,立足外科系统,专攻泌尿外科专业,触类旁通,对儿童、青年及老年人区别对待个性化治疗,对特殊体质患者细致周到制定重点方案,与同行之间保持良好的医医关系,为患者病友提供立体的多元的医疗服务,立足安徽,放眼全国,瞭望世界,对医疗新知识、新技术、新方法、新药品,与时俱进,利用互联网,医学网站及微信群,更新信息,为广大人民群众提供快速的准确的就医渠道,解决大部分病友的不方便就医苦恼,保护患者隐私,及时地引导患者就医,绝对不会给含糊不准确的信息迷惑病友,没有任何利益驱动,本着实事求是、精益求精的精神,遇到棘手及难以解决的及时与病友沟通,绝对不会耽误病友的诊疗,希望寥寥数语,点点滴滴信息,也能给远方的病友带去一丝安慰,不断扩大知识面,能够解决大部分人的咨询并给出合理的建议,结合自己的临床实践为患者提供了有价值的医疗信息,受到了患者的一定的好评。 成为京东互联网医生4个月来,陆续接诊近500位来自全国各地的病友和朋友及我诊疗的病友随访,有图片问诊,有视频问诊,更有对我极大信任让我成为他们的私人医生,他们有替父母爱人亲人咨询相关病情,饱含亲情和责任,深深地感动我。在繁忙的工作之余,在夜深人静的时刻,仔细阅读他们精心上传的病历资料,捕捉他们提供的每一点信息,不敢懈怠,聆听感受他们的焦虑、困惑及痛楚,从点滴信息,蛛丝马迹,层层梳理,克服线上不能亲自体检的缺点,发挥线上反复问诊求证的优势,感谢京东平台很好的收集分类永远保存病友的信息,应用自身的医学专业知识及临床实践经验,客观、科学分析推理,为远方病友提供尽可能完善的治疗意见及健康指导和缓解疑惑和焦虑,自己也从中收获许多知识,感受信任和责任。
王世平
王世平

王世平,济南市人民医院,泌尿外科副主任医师,医学博士。山东省医学会男科分会青年委员,研究型医院协会男科委员,医师协会泌尿外科结石学组委员,青年学组委员。擅长泌尿微创,及男科。论文科研若干

好评率:99%

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擅长阳痿,早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,男性不育,阴囊湿疹,阴囊潮湿,珍珠疹,阴囊潮湿,包皮过长,包皮手术,包皮炎,膀胱过度活动综合症,无精症,弱精症,畸精症,低促性腺激素性性腺功能减退症,高促性腺激素性性腺功能减退症,高泌乳素血症,垂体瘤,低促,高促,显微取精术,显微精道重建术,输精管吻合术,输精管附睾吻合术,ED,PE,显微精索静脉曲张结扎术,孕前检查,孕前体检,流产男性因素检查,勃起不坚,勃起无力,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物
王鑫
王鑫

王鑫 北京医院泌尿外科 主任医师 医学博士 北京医学会男科学分会青年委员 中华医学会泌尿外科学分会激光学组 委员 中国中医药信息研究会男科分会青年委员 北京医学会泌尿外科学分会尿路修复与重建学组委员 北京中西医结合学会男科学分会委员 北京医师协会 男科专业医师分会 理事 北京预防医学会男科疾病诊疗与保健专业委员会 委员 中国性学会性医学分会 委员 中国性学会私密整形与产业分会 委员 2008 年毕业于北京大学医学部,获得外科学硕士学位,2013 年获得北京 协和医学院泌尿外科学博士学位。2015-2018 年赴美国 Mayo Clinic 和 Strong Memorial Hospital, University of Rochester 学习泌尿外科微创手术技术和 男女外生殖器官整复和美容手术。 专业领域: 临床专长包括泌尿外科肿瘤的微创手术治疗,男科及前列腺疾病的诊疗、男 女外生殖器官美容整形等。 学术成就: 近年来在《中华泌尿外科杂志》、《中华老年医学杂志》《China Medical Journal》《JOVE》等核心期刊上以第一作者身份发表论文多篇,参与编写多部 医学专著,《中华老年医学》、《默克老年疾病诊疗手册》、《实用老年病学》、 《老年医学》等。

好评率:99%

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擅长阳痿早泄、前列腺炎 对男性性功能障碍、泌尿生殖系统炎症有个体化精准治疗方案,如 阳痿 早泄 遗精 尿路感染 前列腺增生 尿频尿急 尿不尽,尿等待,尿分叉,睾丸疼痛,勃起不坚,勃起无力,性欲低下,性欲减退,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体感染等 输尿管结石 膀胱结石 肾结石 精索静脉曲张 精液不液化症 前列腺肿瘤 膀胱过度活动证 膀胱肿瘤等
朱广斌
朱广斌

阳痿,早泄,前列腺炎,泌尿系感染的诊治,泌尿系结石,肾癌,膀胱癌,前列腺增生,精索静脉曲张等疾病的微创治疗。

好评率:99%

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擅长阳痿,早泄,泌尿系结石,前列腺增生,精索静脉曲张等疾病的微创治疗。前列腺炎,男性备孕,泌尿系感染等疾病的诊治。六味地黄丸,疏肝益阳胶囊,金匮肾气丸,盐酸达泊西汀片,爱廷玖,枸橼酸西地那非片,仙灵脾胶囊,参茸珍宝片,莫教授鱼膘补肾丸,参芪博力康片,三鞭胶囊,泌宁胶囊,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,阿奇霉素分散片,盐酸左氧氟沙星片,盐酸坦索罗辛缓释胶囊,消石胶囊,非那雄胺,知柏地黄丸,济生肾气丸,桂附地黄丸,金锁固精丸,回春胶囊,利多卡因凝胶,龟龄集胶囊,头孢克肟胶囊,巴洛沙星胶囊,爱情卫士,鱼鳔补肾丸,六味地黄丸,补天灵片,头孢克洛分散片。
许盛飞
许盛飞

医学博士,副主任医师。擅长尿频、尿急、尿潴留、排尿困难的骶神经调控手术(膀胱起搏器)。前列腺增生的微创治疗,如前列腺剜除术、前列腺激光汽化术、以及保留前列腺腺体、性功能的前列腺水囊扩开术(TUCBDP)等。尿失禁微创手术、盆底脱垂重建术、骶神经囊肿切除术等。熟练掌握泌尿外科结石、肿瘤等常见疾病的微创手术治疗。先后主持和参与国家自然科学基金青年、重点项目3项。发表SCI及国内权威期刊论文十余篇。

好评率:99%

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擅长擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治
黄吉炜
黄吉炜

黄吉炜,男,副主任医师,医学博士,仁济医院西院区泌尿科二病区主任,美国哈佛大学医学院麻省总医院博士后,毕业于北京协和医学院(清华大学医学部)临床医学专业,毕业后在泌尿外科黄翼然教授指导下从事泌尿系肿瘤临床工作十几年,尤其擅长肾癌和肾盂输尿管癌的诊治。2014年2月至2015年2月公派赴国际顶尖医院:美国哈佛大学医学院附属麻省总医院泌尿外科进修学习泌尿系肿瘤的诊治和进行肾脏肿瘤的博士后研究。擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术,特别是零缺血腹腔镜下肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术,机器人及腹腔镜下肾脏部分切除术,腹腔镜肾癌根治术,机器人及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,腹腔镜下肾盂癌根治术,机器人及腹腔镜输尿管癌节段性切除术,睾丸肿瘤后腹膜淋巴结清扫术等泌尿外科手术,以及肾肿瘤合并瘤栓手术,晚期肾癌的个体化靶向治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向治疗,进展期肾癌的新辅助治疗保肾;肾盂输尿管癌的新辅助治疗,辅助治疗及保肾。每年独立完成肾及输尿管肿瘤手术超过450台次以上,其中包括肾癌合并腔静脉癌栓手术,肾盂输尿管癌标准淋巴清扫,睾丸癌标准淋巴清扫等较高难度手术。目前担任中华医学会青年委员会微创学组委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌专家委员会委员,中国上尿路尿路上皮癌(UTUC)联盟秘书,中华医学会上尿路尿路上皮癌指南编写专家,承担肾癌相关国家自然基金青年项目课题一项,其他课题项目若干。先后在国际英文SCI刊物以第一作者及通讯作者发表论文30多篇,国内核心期刊发表论文10余篇。中华肿瘤杂志通讯编委。2017年完全内生性肾窦部肾肿瘤腔镜肾脏部分切除手术获得CARS全能医生手术比赛全国第二名,2018年高危肾盂输尿管癌行后腹腔镜肾输尿管全长切除加扩大后腹膜淋巴结清扫术手术获得中华医学会组织的全国泌尿外科年会手术视频大赛上尿路尿路上皮癌组一等奖(全国第一名),2020年机器人手术获得中华医学会组织的全国首届泌尿外科机器人手术大赛全国二等奖。从2015年开始多次将手术新技术及治疗新方法等成果在欧洲泌尿外科年会,美国泌尿外科年会,亚洲泌尿外科年会向全世界同道分享,发言,截止2020年一共受邀国际大会发言6次。

好评率:99%

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擅长泌尿系肿瘤的个体化治疗,尤其是肾脏肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤,以及前列腺,膀胱肿瘤。
胡云
胡云

待补充

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擅长输尿管狭窄,压力性尿失禁,尿路上皮恶性肿瘤(膀胱癌、输尿管癌)的手术及综合治疗
吴俊龙
吴俊龙

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主治医师、副研究员,临床医学博士,长期从事泌尿系统肿瘤的临床诊治和转化医学研究,入选2023年上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划。 临床诊治特色为前列腺癌的早期诊断和规范化治疗(手术+综合治疗);精准影像引导下的前列腺靶向穿刺;前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌的规范化诊治;基因检测报告解读及基于基因检测结果的泌尿系统肿瘤个体化治疗等。 主要科学研究方向为前列腺癌、尿路上皮癌等的分子分型和基因组学研究,特别是遗传性肿瘤和DNA修复缺陷等。以第一作者和通讯作者发表SCI论文24篇,多项研究成果发表于CELL子刊Cell Reports Medicine,肿瘤学顶刊Molecular Cancer,欧洲泌尿外科学会官方杂志European Urology,国立癌症综合网络官方杂志Journal of NCCN,美国癌症协会官方杂志Cancer,国际癌症联盟官方杂志International Journal of Cancer等国际顶尖期刊。 目前主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市卫健委临床研究基金、中国临床肿瘤学会肿瘤研究基金、中国抗癌协会肿瘤研究基金等多项,担任Frontiers in Nephrology杂志编委。曾赴美国国立癌症研究所泌尿肿瘤部(NCI-UOB)、美国约翰霍普金斯大学、奥地利因斯布鲁克医科大学交流学习。

好评率:100%

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擅长专业擅长 1. 前列腺癌的早期诊断:精准影像指导下的前列腺靶向穿刺、基因检测报告解读及遗传咨询; 2. 前列腺癌的规范化及个体化治疗:包括以手术为主的综合治疗、基于基因检测结果的个体化治疗等; 3. 膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、肾癌的早期诊断及规范化治疗。
冯战启
冯战启

冯战启   主任医师 2009年毕业于郑州大学医学院七年制本硕连读专业,获硕士研究生学位,先后在复旦大学附属肿瘤医院,郑州大学第一附属医院进修学习,参与并获得河南省科学技术进步奖二等奖2项,主持河南省医学科技攻关项目1项,发表中华系列核心及中文核心等论文20余篇,熟练掌握了泌尿外科及男科常见病与多发病的诊断与治疗,尤其擅长泌尿系肿瘤,前列腺疾病及泌尿系结石的微创治疗,现为河南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员,河南省科普学会泌尿男科专业委员会委员,河南省中西医协会男科分会委员,中国医师协会河南男科分会青年委员。

好评率:100%

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擅长前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿,早泄,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,肾积水,性病
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    正确的疾病知识对疾病康复很重要,不要被各种产品的广告继续欺骗下去,这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

     

    在疾病的康复期中,对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而,我们日常生活中,充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

     

    今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

     

     

    伪常识矫正1: 红色食物补血

     

    我们经常听到一句话:吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期,尤其生理期容易贫血,引发气血不足,因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品,美其名曰:补血!

     

    实际上,女性在被诊断为缺铁性贫血时,才应该补铁,而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着,所有的女性都需要在经期补铁。

     

    再来说说红糖水这一常见法宝。事实上,红糖中九成以上都是糖分,而剩下的部分是由微量元素组成,铁的含量微乎其微,并不能起到补血的效果。

     

     

    因此,红色食物补血这句话,并无医学依据。

     

    疾病康复期间,应该如何安排饮食结构,还应该听从专业人士的建议,并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

     

     

    伪常识矫正2: 肝脏在23点-1点要排毒

     

    这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

     

     

    实际上,肝脏的排毒工作24小时一直在持续,而23点-1点的时间表,出自中医理论。中医认为,23点之后经络中气血循运行到胆经,1点循行到肝经,二肝胆又互为表里,此时如若充分睡眠,能保证肝胆排毒通畅,所以为最佳排毒期。

     

    然而,西医并无此理论。

     

     

    伪常识矫正3: 适量饮用红酒对身体有益

     

    事实上,早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出:喝酒没有安全值!红酒即便是存在有益成分,但其同样也含有酒精。

     

     

    所谓的喝红酒对血管有益,一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而,红酒中所含的白藜芦醇量非常少,根本起不到如此神奇的效果。

     

    至于助眠性,更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒,并无多大区别,并且其机理也简单至极,酒精在进入机体后能抑制大脑运转,自然可快速进入睡眠状态。

     

     

    正确的疾病知识对疾病康复很重要,不要被各种产品的广告继续欺骗下去,这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

     

    在疾病的康复期中,对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而,我们日常生活中,充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

     

    今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

     

     

    伪常识矫正1: 红色食物补血

     

    我们经常听到一句话:吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期,尤其生理期容易贫血,引发气血不足,因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品,美其名曰:补血!

     

    实际上,女性在被诊断为缺铁性贫血时,才应该补铁,而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着,所有的女性都需要在经期补铁。

     

    再来说说红糖水这一常见法宝。事实上,红糖中九成以上都是糖分,而剩下的部分是由微量元素组成,铁的含量微乎其微,并不能起到补血的效果。

     

     

    因此,红色食物补血这句话,并无医学依据。

     

    疾病康复期间,应该如何安排饮食结构,还应该听从专业人士的建议,并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

     

     

    伪常识矫正2: 肝脏在23点-1点要排毒

     

    这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

     

     

    实际上,肝脏的排毒工作24小时一直在持续,而23点-1点的时间表,出自中医理论。中医认为,23点之后经络中气血循运行到胆经,1点循行到肝经,二肝胆又互为表里,此时如若充分睡眠,能保证肝胆排毒通畅,所以为最佳排毒期。

     

    然而,西医并无此理论。

     

     

    伪常识矫正3: 适量饮用红酒对身体有益

     

    事实上,早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出:喝酒没有安全值!红酒即便是存在有益成分,但其同样也含有酒精。

     

     

    所谓的喝红酒对血管有益,一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而,红酒中所含的白藜芦醇量非常少,根本起不到如此神奇的效果。

     

    至于助眠性,更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒,并无多大区别,并且其机理也简单至极,酒精在进入机体后能抑制大脑运转,自然可快速进入睡眠状态。

     

     

    正确的疾病知识对疾病康复很重要,不要被各种产品的广告继续欺骗下去,这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

     

    在疾病的康复期中,对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而,我们日常生活中,充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

     

    今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

     

     

    伪常识矫正1: 红色食物补血

     

    我们经常听到一句话:吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期,尤其生理期容易贫血,引发气血不足,因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品,美其名曰:补血!

     

    实际上,女性在被诊断为缺铁性贫血时,才应该补铁,而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着,所有的女性都需要在经期补铁。

     

    再来说说红糖水这一常见法宝。事实上,红糖中九成以上都是糖分,而剩下的部分是由微量元素组成,铁的含量微乎其微,并不能起到补血的效果。

     

     

    因此,红色食物补血这句话,并无医学依据。

     

    疾病康复期间,应该如何安排饮食结构,还应该听从专业人士的建议,并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

     

     

    伪常识矫正2: 肝脏在23点-1点要排毒

     

    这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

     

     

    实际上,肝脏的排毒工作24小时一直在持续,而23点-1点的时间表,出自中医理论。中医认为,23点之后经络中气血循运行到胆经,1点循行到肝经,二肝胆又互为表里,此时如若充分睡眠,能保证肝胆排毒通畅,所以为最佳排毒期。

     

    然而,西医并无此理论。

     

     

    伪常识矫正3: 适量饮用红酒对身体有益

     

    事实上,早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出:喝酒没有安全值!红酒即便是存在有益成分,但其同样也含有酒精。

     

     

    所谓的喝红酒对血管有益,一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而,红酒中所含的白藜芦醇量非常少,根本起不到如此神奇的效果。

     

    至于助眠性,更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒,并无多大区别,并且其机理也简单至极,酒精在进入机体后能抑制大脑运转,自然可快速进入睡眠状态。

     

  • 视频简介

     

    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

     

    痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富,由于久蹲引起静脉的回流受阻,所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后,由于引起肛管下移,也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟,久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大,发病越多。

     

     

  • 韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

     

    韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降,会出现异常方向的活动。

     

    膝关节是人体最大最复杂的关节,主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内,起自胫骨髁间隆起的前方,斜向后上方,附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能:限制胫骨前移;膝关节伸直时最紧张,所以可以防止膝关节过度伸展;作为对抗外翻应力的第二重稳定器,加强内侧副韧带的作用;把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

     

     

    【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

     

    “Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下,臀部在双膝以下,腿被迫内旋,下行雪板的尾端撞击地面,加上滑雪靴坚硬背部的共同作用,产生向前的力,向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉,由此引起撕裂,此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生:跌倒后继续移动过程中竭力起身;在身体失去平衡后竭力恢复平衡;身体失控努力后坐。

     

    “滑雪靴”损伤是指:向后摔倒时重量集中在脚上,通过用力收缩股四头肌保持直立,这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用,相对股骨向前推胫骨,造成单纯的交叉韧带断裂。

     

     

    【损伤因素】环境因素;与其他滑雪者的碰撞;凹凸不平的区域;装备因素;固定装置放置不牢固;技术因素;速度过快;热身不够充分;疲劳;运动能力减退;缺少看护。

     

    【前交叉韧带损伤的防治】预防:对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒,在这种情形下,要立即做出下面的反应:在跌倒时保持膝关节屈曲,避免仍在滑行过程中竭力站起;保持手臂向前;双脚同时移动;使雪板脱落。

     

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    一,五谷蔬菜类,主要有竹笋,田菜,卷心菜,胡萝卜,绿豆,韭菜,菜芹,豌豆苗,马铃薯,未加工的谷类,粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜,荷兰豆等。

     
    二,是水果类,主要是苹果,橘子,猕猴,桃葡萄,西瓜,香蕉,草莓等。
     

    三,肉类,一些猪牛羊瘦肉,里脊肉与鸡,鸭肉等食物,可以少量吃些瘦肉类是可以。

    四,饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

  • 自1946年以来,腹膜透析(PD)已被广泛应用于治疗急性肾损伤(AKI)。近年来,随着在重症监护病房(ICU)中引入体外连续肾脏替代疗法(CRRT)导致腹膜透析的使用迅速减少,但没有可靠的证据表明,CRRT在腹膜透析上有绝对的优势,即使与常见的间歇性血液透析相比(IHD),腹膜透析仍被许多临床医生认为是治疗急性肾功能不全患者的合适方式。最近的研究表明,与其他体外方式相比,使用腹膜透析的存活率相当。除此之外,急性腹膜透析不需要专业的护理人员操作,心血管疾病患者血压的稳定性也更好。以下就腹膜透析常见问题进行相应的分析,以供临床参考。

    问题1: PD是治疗急性肾损伤的合适方法吗?

    PD应被视为在所有情况下治疗急性肾损伤的合适方式(1B)。在治疗急性肾损伤方面,腹膜透析比体外治疗更有优势。但是,临床上一直认为腹膜透析不能获得足够的清除率,常担心接受PD治疗的患者的预后不佳。近期的指南给出了肯定的回答,并列为1B建议,即急性腹膜透析是治疗AKI的合适方式。指南中还进行了随机对照试验,将腹膜透析与危重患者的连续静脉血液透析滤过进行比较,并显示出改善腹膜透析生存率的趋势。并得出以下结论,不论是基于中度(死亡率、肾功能恢复)、低度(感染性并发症)或非常低的确定性证据(纠正酸中毒),腹膜透析和体外治疗AKI之间可能几乎没有或没有区别。体外治疗的液体清除率和每周输送的Kt/V可能更高。

    问题2 : PD导管如何选择?

    近年来,开发了很多新型的腹膜透析导管用于预防腹膜透析导管并发症,如导管尖端移位、腹膜渗漏、腹膜炎、出口部位感染和导管卡塞。尽管有许多创新的设计,目前临床上仍最常用Tenck-hoff导管,放置在骨盆深处,远离大网膜,并提供一个容易看出口位置。

    Tenck-hoff导管优于刚性导管,其有更大的内腔直径和侧孔,从而达到更好的透析液流速和减少阻塞,另外其泄漏和腹膜炎的发生率也较低。如果患者急性治疗过后仍没有恢复肾功能,Tenk-hoff导管也可用于慢性透析,不需要新的植入管。

    当Tenck-hoff无法应用时,可以选择刚性替代导管,但是其腹膜炎、出血、肠或膀胱穿孔、阻塞以及透析液泄漏的概率会有一定程度的升高(具体优缺点见图1),因此建议在没有其他选择的情况下使用。

     

     

    图1(图片来源于参考文献)

    问题3 如何选择导管的置入方法

    PD导管的经皮置管手术与腹腔镜和开放的外科手术技术相比(具体见图2),创伤更小,费用更低,但需要术者有更高的技术水平。经皮置管肠穿孔的风险增加,肥胖患者成功率也会降低,如考虑手术难度较大,应考虑外科手术插入。有文献记载,283经皮与104个手术插入导管相比,两种方法之间的泄漏发生率(6%vs10%,p=0.18)和引流不畅率(21%vs.23%,NS),腹膜炎发生率(4%对13%,P = 0.009),从数据对比看,经皮置管术有一定的优势。

    腹腔镜置管术优于开腹手术的优点是所需切口相对较小,并且能够缝合端口部位,从而降低急性腹膜透析患者的渗漏风险。

    建议临床上首选经皮插入腹膜透析导管,这里面还有一个重要的实际原因,急性AKI的患者透析开始时间应越短越好,腹腔镜和开腹手术往往准备时间过长,对后续的肾功能保护有不利影响。

     

     

    图2(图片来源于参考文献)

    问题4 抗生素如何应用?

    无论何种置管术,都增加了后续腹膜炎的风险,在患有多器官衰竭和休克的患者中,往往需要在重症监护室的床边进行置管,虽然严格的进行无菌操作,但床边插入,仍有一定的风险会导致腹膜炎的出现,首选预防性抗生素为革兰氏阳性菌敏感类,具体还要根据局部细菌敏感性、手术时间和可用性来选择。

    问题5 是否采用自动循环设备辅助腹膜透析?

    腹膜透析自动循环机已广泛用于急性肾损伤的腹膜透析,然而,循环机器价格较贵,不能广泛应用于所有患者,同时,自动体外循环仪的固定液压抽吸可能会加重导管中的机械阻塞,降低流速,而且统计数据显示其与手动系统相比,没有明显差异。

    问题6 选择成品透析液还是配置透析液?

    商用成品透析液按照较高标准生产,严格无菌,并有一套监控细菌和污染的方法。本地制备的透析液具有潜在的污染和混合错误风险,可能会危及生命。所以如果有条件,建议采用成品的透析液,可避免潜在风险,如必须制备,应严格无菌并采取至少双人操作,可减少混合错误及污染风险。

     

     

    图3(图片来源于参考文献)

    问题7 如何确定透析剂量?

    对于急性肾损伤患者最合适的腹膜透析剂量仍有争议,到目前为止,所有结果研究都测量了每日/每周Kt/V评估充分性(图3)。尿素是一种小分子,因此快速平衡,快速循环会给人以足够清除的印象。较大分子(磷酸盐、细胞因子等)需要更长的时间来达到平衡,因此需要更长的停留时间来达到平衡,如钾和碳酸氢盐水平提高到不危及生命的水平,就需要优化停留时间,使停留时间接近4小时。

    一项前瞻性研究中,对比了大容量腹膜透析与长期间歇性肾脏替代治疗,对急性肾损伤患者的预后进行了比较。长期腹膜透析组和大容量腹膜透析组在急性肾损伤的性别、严重程度评分和病因方面相似。脓毒症的出现有统计学差异的趋势(PHD组为62.3%,而HVPD组为44.9%;p=0.054)。

     

    图4(图片来源于参考文献)

    总的来说,在初始24-48小时的急性Pd期间,需要基于临床环境确定循环时间的持续时间(图4)。在前24-48小时内可能需要短循环时间,循环时间为1-2小时,以纠正尿血症,高钙血症,流体过载和/或代谢酸中毒。此后,根据临床环境,循环时间可以增加到4-6小时。为了治疗或避免液体过载,可以通过提高葡萄糖浓度和/或缩短循环时间来增加超滤。当患者处于正常容量时,应调整葡萄糖浓度和循环时间,以确保中性体液平衡。

      

    参考文献:Perit Dial Int . 2020 Dec 3 ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 update (adults)

     

    京东健康互联网医院医学中心

     

    作者简介:

    陈刚,郑州大学医学院,硕士研究生,主攻慢性肾病相关基础理论,对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究,第一作者发表论文2篇。

     

     

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  • 那天,我感到尿频、尿急,尿不尽,尿分叉,实在难以忍受,便决定尝试线上问诊。在互联网医院,我联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生。

    医生非常耐心,详细询问了我的症状和病史。我告诉他,我有过频繁手淫,以前检查出慢性前列腺炎。医生又进一步询问了我的生活习惯,包括饮食、作息等。

    医生根据我的症状和病史,判断我这是慢性前列腺炎的表现。他解释说,慢性前列腺炎虽然症状不是很严重,但治疗起来却需要耐心和时间。他建议我采用西药和中成药相结合的治疗方法,并强调了卫生饮食、功能锻炼和理疗的重要性。

    医生还提醒我,以前我曾有过精囊腺炎和血精的情况,建议我注意观察精液的变化。我告诉他,我的精液有点偏黄。医生再次确认了我的慢性前列腺炎诊断,并询问我是否有药物过敏史或其他慢性疾病。

    幸运的是,我没有药物过敏史,近期肝肾功能正常,也没有其他慢性疾病或心血管疾病。医生给我开了处方药,并告诉我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我对慢性前列腺炎有了更深入的了解,也更加明白了健康生活的重要性。感谢那位泌尿外科医生的耐心和专业,让我对病情有了明确的认知和治疗方案。

  • 那天,我因为盆腔痛和包皮炎症的困扰,鼓起勇气通过网络咨询了一位医生。这位医生在了解了我的病情后,耐心地为我分析了问题所在,并给出了专业的治疗方案。

    刚开始,我对医生的建议有些犹豫,但医生用他丰富的医疗知识和经验,让我感到非常安心。他告诉我,目前我的盆腔痛和药物关系不大,让我不必过于担心。随后,他通过照片详细检查了我的包皮炎症情况,并询问了我目前的用药情况。

    当我告诉医生用药后溃疡增多的情况时,他立刻调整了治疗方案,建议我停用某些药物,继续使用其他外用药。他还提醒我注意个人卫生,避免感染加重。在医生的指导下,我按照他的建议进行护理,病情逐渐好转。

    在治疗过程中,医生始终关注我的病情变化,并不断调整治疗方案。当我感到疼痛难忍时,他建议我可以使用止痛栓,并告诉我口服药需要继续服用。当我担心治疗效果时,医生鼓励我保持信心,并告诉我如果病情没有明显好转,可以去医院复查。

    在医生的建议下,我决定再尝试三天。在这三天里,我严格按照医生的指导进行护理,并时刻关注病情的变化。终于,我的病情有了明显的好转,溃疡开始逐渐愈合,盆腔痛也减轻了许多。

    在这次治疗过程中,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还时刻关注我的心理变化,给予我鼓励和支持。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到更好的控制。

    最后,医生还提醒我要禁欲,避免饮酒和吃辣,以利于病情的恢复。在这位医生的精心治疗下,我相信我的病情会很快得到好转。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周末,我坐在电脑前,心情有些沉重。我的生活被一个问题困扰已久——阳痿早泄。我决定通过网络寻求帮助,于是找到了一家知名的三甲医院泌尿外科的线上问诊服务。

    接诊的是一位女医生,她亲切地与我打招呼,询问了我的病情。我详细描述了我的情况,包括阴茎一插入阴道就射了,有时勃起困难,还有弱精症。医生询问了我一些身体方面的问题,如乏力、盗汗、腰膝酸软等。我意识到这些问题可能与肾阴虚有关。

    医生告诉我,她需要了解更多细节,于是她提供了一个追问包。我感到很方便,因为这样可以随时向医生提问。医生的专业和耐心让我感到安心,她没有因为我的问题而显得不耐烦。

    在接下来的几天里,我与医生进行了多次交流。她给我提供了一些饮食和生活上的建议,并告诉我75元的私人医生服务可以持续15天,期间不限次数提问。这让我感到很满意,因为这样可以有更多的时间与医生沟通。

    通过与医生的交流,我对自己的病情有了更深入的了解。医生的专业知识让我对治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊,但它在某些情况下确实是一种方便快捷的选择。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,医生的专业和耐心是非常重要的。感谢那位医生给予我的帮助,让我对自己的病情有了新的认识。

  • 最近,我在京东互联网医院体验了一次线上问诊,这对我来说是一次全新的就医体验。医生***非常专业,耐心地倾听我的病情描述,了解了我的生活习惯。我记得那是今年三月份,我突然出现了急性膀胱炎的症状,疼痛难忍。在医院进行了治疗和输液后,症状得到了缓解。然而,没过多久,膀胱炎又发作了三次。我开始担心,这究竟是什么原因导致的? 在与医生***的沟通中,我详细描述了我的病情,包括发作时的症状、生活习惯等。医生***告诉我,根据我的情况,很可能是慢性膀胱炎。他建议我注意个人卫生,避免憋尿,并且调整饮食,减少辛辣食物的摄入。他还告诉我,我已经在省医院做了尿检,并且医生给我开了裸花紫珠和致康胶囊,这是目前的治疗方案。 医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅告诉我如何治疗,还耐心地解答了我的疑问。他告诉我,虽然消炎药对治疗膀胱炎有一定效果,但是长期使用可能会对身体造成负担,所以我应该尽量少吃消炎药。 通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗方案,还学到了很多关于膀胱炎的知识。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜这个疾病。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效,也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯,从国外回到北京,身体不适让我倍感困扰。刚落地,我就迫不及待地来到了京东互联网医院,希望通过线上问诊找到解决方案。

    在互联网医院,我遇到了一位来自泌尿外科的医生,他温和的语气让我感到一丝安慰。医生询问了我的症状,我详细描述了尿痛、尿道灼热、尿液混浊、尿液发黄、尿频尿急等不适,他还询问了我是否有过结石病史。我告诉他,当时在国外打针后,由于喝了冰水,肚子疼和腰疼再次发作,后来开始出现粉红色尿液。医生根据我的病情,初步判断可能是泌尿道感染,并建议我继续服用之前吃的左氧氟沙星和呋喃妥因。

    医生还告诉我,由于我最近饮食过于辛辣,且喝水较少,这些因素可能加重了病情。他建议我多喝水,注意饮食清淡,并继续服用药物。在医生的指导下,我按照他的建议,调整了用药剂量,并在规定的时间内服用。

    在接下来的几天里,我的病情逐渐好转,尿色也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷,也让我更加信任现代医疗技术。

    通过这次经历,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我关于用药的各种疑问。我相信,在医生的帮助下,我会尽快恢复健康。

  • 那天,我结束了一场肾囊肿手术,身心疲惫。回到家中,我本以为可以安心休养,却没想到术后不久,肚子开始隐隐作痛。这让我心生忧虑,毕竟刚做完手术,身体还未完全恢复。

    我决定向负责我的刘医生咨询。在京东互联网医院,我通过线上问诊的方式,向刘医生描述了我的症状。刘医生耐心地询问了我的病情,并给予了我专业的建议。他告诉我,除了肚子痛外,没有其他不舒服的症状,这让我稍微安心了一些。

    然而,肚子痛的问题仍然困扰着我。刘医生建议我去医院复查,并告诉我可以尝试吃一些止痛药。在刘医生的推荐下,我吃了头孢克肟胶囊,但效果并不理想。

    再次与刘医生沟通后,我提出了能否添加尼美舒利胶囊来止痛的问题。刘医生告诉我,尼美舒利是止痛药,可以与头孢克肟胶囊一起服用,但要注意不要过量。我按照刘医生的建议,开始了新的治疗方案。

    经过一段时间的治疗,我的肚子痛症状有所缓解。在这个过程中,刘医生始终关心着我的病情,他不仅给我提供了专业的医疗建议,还耐心地倾听我的诉求,让我感受到了医患之间的温暖。

    现在,我已经康复出院,回想起这段经历,我深深感激刘医生的专业和关怀。在京东互联网医院,我体验到了线上问诊的便捷,也感受到了医患之间的信任与尊重。

  • 那天,阳光透过窗户洒在温馨的诊室内,我坐在沙发上,心情有些忐忑。这是我在京东互联网医院第一次进行线上问诊,面前的屏幕里,一位来自泌尿外科的专家正在认真倾听我的诉说。

    “您好,我是泌尿外科的专家,很高兴为您服务。”温和的声音透过屏幕传来,让我感到一丝安慰。

    我开始讲述自己的症状:一个星期前开始,尿频尿急,每次尿不出好多,但尿完几分钟又想尿。医生听后,询问了我以前是否有过类似症状,我回答是首次出现。

    医生在了解了我的情况后,表示初步考虑是前列腺炎的问题。他告诉我,前列腺炎虽然症状不是很严重,但治疗起来却需要耐心和时间。他建议我采取西药和中药结合的治疗方案,并注意个人卫生、饮食和生活习惯。

    当我询问具体要吃什么药时,医生详细地列出了几种药物,包括哈乐坦索罗辛、前列舒胶囊和锯叶棕果实提取物。我记在心里,也对医生的专业和耐心感到十分敬佩。

    整个问诊过程,医生不仅给出了专业的建议,还耐心地解答了我的疑问。我感到很幸运,能够在京东互联网医院找到这样一位负责任、有耐心的医生。

  • 那天阳光正好,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我打开一看,是关于我最近割包皮术后的问题。自从术后,我一直在担心伤口的恢复情况,尤其是渗血的情况,让我心里没底。

    我小心翼翼地回复了医生,告诉他我已经术后第七天了,伤口还有渗血。医生很快回复了,告诉我继续使用碘伏消毒,并且口服抗生素预防感染,同时避免沾水。看到医生的回复,我心里稍微安定了一些。

    接下来的几天,我严格按照医嘱进行伤口护理,同时也没有用药。医生询问我是否有其他不适,我表示没有。医生又问我大概还需要多久才能恢复,我有些焦急地等待着他的回答。

    终于,医生告诉我伤口恢复的情况因人而异,但是按照目前的状况来看,大概还需要一段时间。他同时也为我开具了处方,并告诉我可以直接预约药物治疗。

    在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了详细的护理建议,还为我开具了合适的药物处方。在医生的帮助下,我对自己伤口的恢复更有信心了。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上,它都为患者提供了极大的便利。在这里,我感受到了医生的关怀和专业,也体会到了科技带给我们的便利。

  • 线上问诊的温暖之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上会面。我是来自杭州的**患者**,而我的医生是一位来自泌尿外科的专家**医生**。

    “您好,我是泌尿外科的冯医生。”医生的声音温柔而专业,让我感到一丝安心。

    “请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生的询问让我感到一丝紧张,我犹豫了一下,但还是告诉了他我的情况。

    “是上次咨询过我?”医生的声音中带着一丝亲切,“对的,昨天咨询过您。”

    “嗯,现在有什么问题?”医生的声音让我感到一丝温暖,“今天有拍了超声。”

    “你发我一下,我帮你看看。”医生的话语中充满了关切,“麻烦您看一下。”

    “做的左侧经皮肾镜手术对吧?”医生的声音中带着一丝专业,“我是左肾上上周五做了经皮肾镜手术,上周五出院。”

    “周二把了瘘管。”我补充道,“现在看问题不大,支架管需要放置一段时间。”医生的话语中透露出对我的关心。

    “主要是左腹部肿了,不影响吗?”我担忧地问道,“局部肾周积水恢复要3个月左右。”医生的话语让我放心了许多,“没有那么快的。”

    “从检查报告看,双肾微积水,影不影响?”我继续询问,“没太大影响。”医生的话语让我感到一丝安心。

    “术后一个月左右复查一下ct。”医生的建议让我感到一丝安心,“需要吃药吗?”我问道,“需要用药的。”医生回答道,“口服消炎药需要使用。”

    “麻烦告知下,我开药。”我请求道,“有没有什么药物过敏?肝肾功能是否都正常?”医生询问道,“我是小三阳。”我回答道,“没有药物过敏。”

    “可以用头孢克肟或者左氧氟沙星。”医生建议道,“先用2周。”

    “平时需要忌酒,忌辛辣,忌久坐,不要太劳累。注意休息,多喝水。”医生的话语让我感到一丝温暖,“嗯,平时也不喝酒,不抽烟。”我回答道。

    “好呢,谢谢。”我感激地说道,“我刚问了下,这些药家里常备有的。”

    “好的,谢谢您了。”我再次感谢道,“不客气的。”医生回答道。

    “过一个月复查一下ct,到时候再发我看一下。”医生的话语中充满了关切,“好的,非常感谢。”我回答道,“不客气的。”

    “后续您还有需要咨询的问题,可以打开京D健康软件,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中搜索“冯志骏”即可找到我。”医生的话语中透露出对我的关心,“不打扰您了。”我礼貌地说道,“好呢。”医生回答道。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我感到尿道一阵刺痛,灼热感让我坐立不安。这已经持续了两年的时间,我去了几次医院,做了尿检,但结果都没有问题。我吃过前列舒通胶囊,症状有所缓解,但性生活后又会加重,这让我非常困扰。

    在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院。医生详细询问了我的症状,包括是否有不良习惯、病情持续时间等。医生的专业和耐心让我感到安心,他告诉我这是慢性前列腺炎的表现,并建议采取中西医结合的治疗方法。

    在医生的指导下,我回答了关于药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等问题。医生告诉我,我的血压稍微有些高,但其他方面没有问题。最终,医生给我开了一张处方。

    整个过程,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给出了治疗方案,还提醒我要养成良好的生活习惯,注意饮食,适当锻炼。这让我对治疗充满了信心。

    现在,我已经按照医生的指导进行治疗,症状有所改善。我相信,在医生的陪伴下,我会战胜病魔,过上健康的生活。

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