在临床中小腿出现了水肿方面的问题，可以临时使用利尿剂，比如说呋塞米，或者是氢氯噻嗪，或者是螺内酯这一类的药物，有利尿方面的作用，对于小腿水肿效果还是比较好的。

但是小腿水肿的症状缓解以后还是应该完善一下相关的检查，找到小腿水肿的原因再药物对症处理，这样治疗才有效果的。一般情况下，需要完善一下心脏，肾脏方面的检查，排除这两方面有病变的可能性才行，还需要做下肢血管彩超，甲状腺方面的检查，因为这两方面有问题也有可能导致水肿症状的出现。所以说出现小腿水肿以后，相关的检查也是需要做的，而不能够盲目的服用药物。

在药物治疗的基础上，可以配合做下肢针灸推拿的治疗，针灸治疗对于小腿水肿症状的改善也是有效果的，减少站立行走时间，多休息，注意下肢的防风保暖。

概述：

在临床上，直肠癌中期的患者大便并不正常，患者会出现大便次数增多，大便的时候，有肛门坠胀感、里急后重感，大便形状变细、粪便中带血或黏液。除此之外，直肠癌中期的患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振等临床症状。此时，建议患者不要贻误了病情，及时到正规医院进行积极的治疗才好。

 

治疗建议：

• 直肠癌中期的患者一经诊断明确，建议患者及时的进行手术治疗，当然术前的检查和评估必不可少，要排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。
• 手术方式为直肠癌根治术，手术以后要监测患者的生命体征，给予患者抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要加强止痛、营养支持等对症治疗，还要对手术切口进行换药处理，每次换药的时候要严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。
• 手术以后，患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等，这样才有利于患者病情的控制。

饮食注意：

• 建议直肠癌中期的患者，吃一些清淡、营养、容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、面条等；
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，像火龙果、苹果、香蕉、葡萄、桃子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、胡萝卜、西红柿等；
• 另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性的咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症引起。本病在临床中较为常见，病程长，症状容易反复发作。慢性咽炎根据病因及病理特点，可以分为以下类型，根据不同类型，临床症状不同：

第一、慢性单纯性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血。

第二、慢性肥厚性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血、增厚。

第三、萎缩性及干燥性咽炎，常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来，常见的症状为咽部的干燥感，饮水后症状可以减轻。

第四、慢性变应性咽炎，即慢性过敏性咽炎，症状常伴有季节性的变化，冬春季节高发，多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。

第五、慢性反流性咽炎，胃内容物反流至咽部刺激黏膜所致。患者经常有咽异物感、烧灼感、疼痛感等。

国家卫健委召开冬季呼吸道疾病防治发布会，指出不同年龄段人群，感染的病原体也有不同#健康热点 #健康生活很简单 #冬季呼吸道疾病如何预防

增强CT、核磁共振间隔多长时间，这个没关系的，磁共振它对身体没什么影响，它没什么辐射不需要间隔，当天一天做两个都行，做完CT再做磁共振都可以，这两个检查之间又没有什么影响。

注意您身边的人，哪些人易患“白”？

本期话题：如何养好人体的“第二大脑”

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

那天，我因为突然感到前胸疼痛，虽然很快缓解，但考虑到自己有焦虑症，我还是决定通过互联网医院咨询医生。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，并让我描述了心电图的情况。

医生告诉我，心电图并没有发现明显的问题，建议我继续保持观察。我感到非常安心，因为医生的态度非常专业，让我感觉自己的问题得到了重视。

在与医生的交流中，我发现他非常耐心，不厌其烦地解答我的疑问。他告诉我，心电图并不是检查心肌缺血最可靠的方法，如果需要进一步确诊，建议做冠脉CTA检查。

通过这次线上问诊，我对互联网医疗有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温和的声音，对方自我介绍是一位心血管内科的医生。我向他详细描述了我的病情：高血压、高血脂、高血糖，以及时常出现的胸闷症状。

医生耐心地听我述说，并询问了我最近是否进行了相关检查。我告诉他我前天刚做了冠脉CTA，于是便把检查报告发给了他。

没过多久，医生回复了，他告诉我，我的冠脉CTA显示轻微狭窄，但并不严重，不足以构成冠心病。听到这个消息，我的心情稍微放松了些。

医生接着问我，平时是否有胸闷与劳力有关，比如干重活、走快或爬楼梯时。我回答说他是对的，我确实不能干重活，一用力就会感到不适。医生又询问了我的颈椎情况，我告诉他颈椎也不太好。

医生建议我继续控制血压、血脂和血糖，保持低盐低脂的饮食，适当活动，不要熬夜。他还建议我去医院做一个运动平板实验，以排除心肌缺血的可能。

当我询问如果运动平板实验正常是否就没事了时，医生肯定地回答说是的。他还解释说，心肌缺血是冠心病的一种表现，如果检查结果显示没有心肌缺血，那就无需担心。

医生还告诉我，如果确诊为冠心病，一般会使用阿司匹林和他汀类药物进行治疗。我告诉他我已经在服用这些药物，而且血糖和血脂都已经控制得很好。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感到温暖和安心。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。父亲，那个曾经强壮有力的身影，如今却显得有些佝偻。他70岁了，多年的高血压病史让他的身体逐渐走下坡路。我看着他那布满皱纹的脸庞，心中充满了担忧。

父亲年轻时曾经有过室上心动过速的病史，最近一年，这种病症又发作了三次。本月，他进行了体检，结果显示心音低钝，胸部彩超提示主动脉结钙化，心电图显示P波增宽，完全性右束支阻滞，室性期前收缩。面对这些复杂的医学名词，我感到有些不知所措。

在这种情况下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我详细描述了父亲的病情，医生建议进行心脏彩超和动态心电图检查，并且注意控制饮食。当我询问室上心动过速的具体情况时，医生耐心地解答了我的疑问，并建议在下次发作时做心电图。

虽然医生的建议让我多少有些安慰，但我知道，父亲的病情并不简单。我陪他去了附近的医院做了心脏彩超，需要排队等候。而心电图，社区医院就可以做，速度也很快。在这个过程中，我看到了医生的耐心和专业，也感受到了他们对患者的关心和尊重。

现在，父亲正在按照医生的建议进行治疗，他的病情也在逐渐好转。虽然过程艰辛，但我相信，只要我们共同努力，父亲的健康一定会越来越好。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备和我的医生进行线上问诊。由于工作繁忙，这是我第一次尝试通过互联网医院的方式咨询医生，心里多少有些紧张。

医生***很快就回复了我的信息，他非常耐心地询问了我的病情，我向他描述了最近一段时间我吃的40mg美阿沙坦钾效果不佳的情况。他不仅没有责怪我，反而鼓励我要保持积极的心态，并告诉我他会根据我的情况重新调整用药方案。

在了解了我的糖尿病和血脂问题后，医生建议我将降压药的剂量增加到80mg，并建议我同时服用降脂药物力平之。虽然我对增加剂量有所顾虑，但医生告诉我，他会在一个月后复查，根据效果决定是否继续调整。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，以帮助我更好地控制病情。我对他充满了信任。

医生还提醒我，虽然网络问诊很方便，但如果有需要，我仍然需要去医院进行面对面的诊疗。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关心。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，轻点了几下，便与一位心血管内科的专家进行了线上咨询。专家的态度非常亲切，当我表达了我的病情——血脂偏高和主动脉硬化时，他立刻给出了专业的建议。

专家告诉我，我的低密度脂蛋白胆固醇数值偏高，需要控制饮食并考虑药物治疗。他推荐了瑞舒伐他汀，并详细解释了用药的剂量和频率。听到这里，我心中不禁涌起了对专家的感激之情。

专家还提醒我，需要定期复查血脂、肝功能和肌酸激酶，以及监测颈动脉超声的斑块情况。这让我意识到，虽然我在北京西城区，但通过互联网医院，我依然可以享受到优质的医疗服务。

紧接着，我提到了心电图显示右室肥大的问题。专家让我上传了心电图，经过仔细分析后，他指出这需要进一步做超声心动图评估。我立刻预约了医院的检查，虽然已经深夜，但专家的耐心和专业让我倍感安心。

在咨询的最后，专家再次强调了医生的回复仅为建议，并建议我去医院进行进一步的诊疗。我心中充满了对这位不知名的医生的敬佩，他不仅专业，还十分细心和体贴。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，无论是在北京西城区还是其他地方，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。感谢这位专家，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，我走进了一家名为京东互联网医院的地方，心里满是忐忑。这是我第一次在线上寻求医疗帮助，对于一个患有心律失常的人来说，这无疑是一次重要的尝试。

接待我的是一位来自心血管内科的医生，他首先询问了我的基本情况，然后细致地翻阅了我的体检报告。从他的话语中，我能感受到他对我的病情非常关心。

医生耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食、运动和睡眠等方面。我告诉他，我每周都会坚持锻炼，尽管有时候会感到疲惫，但身体状态总体良好。他还询问了我是否服用过任何药物，我如实相告。

医生根据我的情况，提出了一些针对性的建议。他告诉我，虽然我的心电图和心彩超显示没有大问题，但需要关注我的心律失常。他建议我养成好的生活习惯，如清淡饮食、远离烟酒、保持生活规律等。

我有些担忧地问医生，我偶尔应酬喝酒，这会对我的病情产生影响吗？医生安慰我说，偶尔喝酒不会对病情造成太大影响，但要注意控制饮酒量。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的一些疑问。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

临别时，医生提醒我，半年后需要复查一次。虽然心中仍有担忧，但我知道，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

那个阴沉的早晨，我拖着沉重的步伐走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上平台。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，仿佛跨越了时空的隔阂。

‘你好，我是您的在线医生，请详细描述一下您的症状。’医生的声音里充满了耐心和关怀。

我深吸一口气，开始讲述我的困扰：头昏脑胀，偶尔心慌，胸闷气短。医生一边听，一边在屏幕上敲打着文字，似乎在认真记录。

‘您最近有服用任何药物吗？’医生突然问道。

‘是的，我一直在服用抗焦虑的药。’我回答。

‘焦虑确实更容易导致早搏，但我们需要进一步确认。’医生的话让我感到一丝安慰，也增添了我的期待。

接下来的日子里，我与医生保持着频繁的线上交流。他不仅为我解答了关于早搏的各种疑问，还详细解释了抗焦虑药物可能带来的影响。

‘您的动态心电图结果有些异常，建议您来医院进一步检查。’医生的话让我有些紧张，但我还是按照他的建议，预约了医院的检查。

在医院里，医生为我进行了详细的检查，并告诉我，我需要调整药物剂量，以减轻早搏的症状。

那个周末，我在医院的检查室里再次遇到了那位医生。他微笑着向我打招呼，告诉我，他已经收到了我的动态心电图报告，并且已经为我制定了一套治疗方案。

‘您不用担心，我们会一直关注您的病情，直到您完全康复。’医生的话让我感到无比的安心。

现在，我已经按照医生的建议调整了用药，症状也有所缓解。虽然我仍然需要定期复查，但我对未来的生活充满了希望。

那天，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。专家的回复总是那么及时，让我感到安心。

我记得那天是2024年8月的一个下午，我因为最近心脏不舒服而焦虑不安。通过线上问诊，我向专家详细描述了我的症状：生气时心脏会揪一下疼，前胸区域偶尔会有不舒服的感觉。

专家在了解了我的情况后，首先询问了我的既往病史，得知我有乙肝病史。接着，专家询问了我在7月中旬感冒发烧后的一些情况，包括当时的心慌不舒服以及后来心电图和心肌酶的检查结果。

专家告诉我，肌酸激酶轻度升高可能是因为生气或者是上次感冒的后遗症，但不需要过于担心。此外，心脏彩超也没有问题，建议我进行动态心电图检查，以确定是否存在心律失常。

在咨询了专家后，我决定遵照建议进行检查。虽然结果还没出来，但专家的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也更加放心。

在这次线上问诊中，专家不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。他告诉我，不要过于担心，保持良好的心态对心脏健康非常重要。

我很感激这位专家，他不仅让我对病情有了更清晰的认识，还让我感受到了医生的专业和关爱。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样起床，开始了新的一天。然而，当我量血压时，却发现高压已经达到了130，这让我有些担忧。因为之前我一直在服用沙库巴曲缬沙坦，高压一般保持在120-130之间。

我立刻上网查阅了一些资料，了解到高血压患者需要定期监测血压，并根据医生的建议调整治疗方案。于是，我决定通过线上问诊的方式咨询医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。在平台上，我详细描述了我的病情，包括血压情况、体重变化以及之前的用药情况。很快，我就收到了医生的回复。

医生告诉我，由于我最近体重增加，导致血压升高，他建议我先通过运动和控制体重来控制血压。他还告诉我，血压130/80以下算正常，140/90以上才考虑使用降压药。如果只是刚刚临界，可以考虑运动加饮食控制。

我听了医生的建议，决定先尝试运动和减肥。同时，我也询问了医生关于药物的问题。医生告诉我，沙库巴曲缬沙坦的降压效果并不算很强，一天即使吃两颗，效果也不那么明显。如果短时间内体重不能控制，可以考虑加量。

此外，我还咨询了医生关于贝凡洛尔等其他药物的问题。医生告诉我，理论上贝凡洛尔的效果好一些，但需要根据具体情况来决定是否使用。

通过与医生的线上交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了控制血压的信心。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜高血压，拥有健康的生活。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的心血管内科线上问诊室。最近一段时间，我的心跳总是忽快忽慢，让我感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

在咨询过程中，医生***耐心地询问了我的症状，包括心跳的频率、持续时间以及是否有规律性。我一一如实回答，并将最近做的检查报告发送给了他。

几天后，医生回复了。他告诉我，我的淋巴细胞偏高，可能是近期有病毒感染过，比如感冒、咳嗽、拉肚子等等，这可能是心跳增快的原因。他建议我过两周再复查血常规和心电图，并且调整心达康的用量。

然而，两周过去了，我的心跳还是没有好转。我再次向医生咨询，他告诉我，琥珀酸美托洛尔缓释片可以酌情吃1-2片/日，但效果并不明显。他建议我最好进行全面检查，并且预约了医院的面诊。

在预约面诊的过程中，医生***再次提醒我，熬夜、喝茶喝咖啡喝奶茶、睡眠不好、作息饮食不规律等都会引起心跳增快。他让我调整自己的生活方式，并告诉我如果症状仍然没有改善，就需要做详细检查了。

虽然线上问诊不能完全替代医院面诊，但在这段过程中，我感受到了医生的专业和关心。我相信，在医生的帮助下，我的问题一定会得到解决。