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100例有结果的肺结节CT分享第14例，肺结节内有血管增粗危险吗 ？

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

女人天生爱美，所以经常会去做脸部保养，可是她们却往往忽视了自己 “第二张脸”—— 盆底的保养，这张“脸”影响排尿、排便和性生活。

所以这张“脸”的“肤质”如何，只有自己知道，而决定“肤质”水平的则是对盆底起非常重要支撑作用的盆底肌。那我们该如何保养我们的盆底肌呢？

什么是盆底肌？

支持盆底的肌肉由外到内，由浅入深分为三层，对排尿、排便及性生活发挥主要作用的则是最内层，即狭义上的盆底肌。

1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的盆底肌肉，也称之为“凯格尔肌肉”或“PC肌”。

盆底肌异常有何危害？

1. 肌力下降、肌肉松弛

2. 盆底的支持、括约和性功能下降

3. 影响分娩，不利于胎儿顺利娩出

4. 易发生盆底功能障碍性疾病

5. 导致夫妻性生活不和谐，性生活满意度降低

因此，我们一定要做好盆底保健，坚持盆底肌功能锻炼！！

盆底肌锻炼的意义是什么？

1.帮助准妈妈训练盆底肌肉，有助分娩，缩短产程

2. 提高性生活满意度，促进性生活和谐，增加性高潮快感

3. 保证日常生理活动的正常进行，如排尿、排便、性生活

4. 预防或改善盆底功能障碍性疾病

5. 提高生活质量，促进身心健康

提示盆底肌需要锻炼的信号有哪些？

分娩后，阴道松弛，性快感缺失、性高潮质量下降，咳嗽、打喷嚏尿裤子，大便失禁，便秘，盆腔脏器脱垂。

哪些人群最需要进行盆底肌锻炼？

产后女性，更年期女性，孕妈妈，有性生活的女性，对健康或生活质量要求比较高的女性。

盆底肌肉功能恢复有其”黄金时间“，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。

到了中老年后，很可能会出现不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌肉的康复。

如何进行盆底肌锻炼？

在家中， Kegel运动

1、就是做收缩肛门运动，收缩盆底肌肉，收缩2-3秒，放松5-10秒，如此反复，每次20-30次为一组，每次锻炼三组以上。

2、随着循序渐进的训练，可增加收缩时间为5-10秒，放松为5-10秒，如此反复进行锻炼。

一定要坚持下来哦，为了自己的“性”福生活，加油吧！

你也可以选择以下简单的方式锻炼盆底肌：

压腿

前后左右压一压，要用力哦。胸部尽量碰到大腿，每天坚持做半个小时，效果也不错哦；

跳绳

全身锻炼，这种方式可以收紧盆底肌肉，同样起到锻炼盆底肌的效果；

蛙跳  

蛙跳是比较耗费体力的盆底肌肉运动，它能充分的锻炼肌肉的韧性，坚持每天15分钟左右，效果不要太好哦；

仰卧起坐 

仰卧起坐时，臀部会一收一紧，从而锻炼盆底肌肉。

不管你选择哪种盆底肌锻炼方式，最关键的是你一定要长期坚持下来，半途而废那可就太可惜了！

家庭锻炼盆底肌的五大体式

站式

保持站立姿势，慢慢踮起脚跟，收缩盆底肌，同时吸气，然后脚跟缓缓落地，放松盆底肌，同时呼气。扶着椅子或墙都可以进行这种姿势锻炼。

坐式

可以坐在椅子、瑜伽球或马桶上，背部舒展双脚平放于地板，双膝自然分开，然后配合呼吸进行盆底肌的缩放练习。也可双腿交叉盘坐在瑜珈垫或床上进行。

仰卧式

平躺在瑜珈垫上或床上（床面最好不要太软），身体仰卧，屈膝让腰部充分的与床面接触，放松全身，然后再配合呼吸进行缩放练习。

板凳式

双手打开与肩同宽，五指分开均匀受力，同时双膝打开与髋同宽，脚背放松背部放平。然后就可以开始进行盆底肌锻炼了。

骑跨式

双脚分开略比肩宽，脚尖自然朝外，吸气时将双手体侧高举过头顶合掌，呼气时屈膝下蹲，让双手回于胸前，手肘抵在膝盖内侧，充分打开髋部，为宝宝腾出更多的空间，也为顺产做骨盆开度的准备。

每天什么时间锻炼？

早、中、晚都可进行，每次15-20分钟，连续6-8周，不用刻意给自己定几点锻炼，只要方便的时候，想起来就做。

什么样的场合适合盆底肌锻炼？

吃饭、走路、慢跑、坐车、游泳、瑜伽、做家务、工作的时候都可以锻炼，只要你愿意，只要你想，随时随地都可以。

盆底肌锻炼的注意事项

盆底肌收缩时勿深呼吸，保持正常呼吸或说话状态即可；

训练过程中，如感觉腰部肌肉酸痛，说明训练的方法或肌肉不对，应按照以上方式再次寻找盆底肌的位置；

刚开始训练时，可每天训练1-2次，每次训练2-3组，时间太长可能会引起肌肉的过度疲劳。

盆底肌刚开始锻炼的时候，可能会有些不习惯。没关系，只要你坚持一个星期、一个月、三个月，就会自然将它成为生活中的一部分，就如每天早晚护肤一样。

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大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

对于男性患者来说早泄的病情是一种非常常见的病情，特别是生活中有很多因素可能会导致早泄的发病。针对早泄的病情我们不仅要做好积极的治疗工作，更是应该在生活中及时的做好预防工作。这样才能够更好的保护好患者的身体健康，想要预防早泄的病情，我们首先应该明确哪些因素会导致早泄的发病。下面我们就来了解一下早泄是哪些原因导致的。

1、心理因素和社会因素：现在的社会发展中，人们的生活和工作压力不断的加重，紧张的人际关系，超负荷的工作压力，不和睦的家庭关系等等都会导致男性出现早泄的病情。特别是夫妻之间如果性生活不和谐，男性对伴侣出现恐惧心理，更是会导致早泄的病情发病。

2、器质性早泄。这种类型的早泄主要是由于其他疾病导致的发病，比如很多男性患者在生活中存在着包皮过长、前列腺炎、尿道感染等疾病，而且没有很好的治疗，出现了久治不愈的情况，就会给男性的身体带来更多的危害，这个时候就会诱发男性出现早泄的病情。另外高血压，内分泌失调，或是血液病也可能会导致男性出现早泄的病情。

3、过度和过早手淫。有的男性在生活中的个人生活习惯不好，存在着过度手淫的习惯，这样就会导致患者的荷尔蒙流失，还会伤害到患者正在发育成熟神经系统，这样就容易导致男性出现早泄的病情。

上面的文章中，小编给大家介绍了早泄的常见发病原因，平时的生活中，大家应该从这些方面做好早泄的预防工作。导致男性早泄的原因是很多的，一旦发现自己出现了早泄的病情，大家也不要给自己太大的心理压力，积极的做好治疗工作，及时的控制病情就能够恢复身体健康了。

宫腔镜是用于子宫腔和宫颈管有关疾病进行诊断和治疗的内镜，是目前妇科微创伤技术临床应用成功的典范。通过直接观察或放大观察，明确或协助明确疾病的性质和范围，指导活组织检查，避免或减少因盲目诊刮引起的子宫内膜病变的漏诊或误诊。同时，通过宫腔镜可以进行某些疾病的治疗。

12. 剖宫产切口憩室整复术。

7. 近期有子宫穿孔或子宫手术史。

3. 一过性发热，通常无需处理，必要时可用吲哚美辛（消炎痛）栓25mg塞入肛门和（或）柴胡液内服。

HPV病毒中文名称为人乳头瘤病毒，相信大家对它并不陌生，特别是女性患者应该比较清楚。 因为女性的宫颈癌正是这个病毒感染所导致的。 迄今为止，HPV病毒发现的种类有一百多种亚型，不同的病毒类型感染后导致的病变也有所差异。 HPV病毒一般按其致癌风险划分为高危型和低危型两种类型。 其中，容易导致女性宫颈癌的多数都是HPV高危型病毒，像HPV16、18亚型的持续感染就容易发生宫颈癌。 而像一些低危型的HPV感染，可能会引起性传播疾病尖锐湿疣。 那么，如果宫颈上长了尖锐湿疣，要如何才能检查出来呢？

报考医学影像专业的同学们要注意了，这两个专业要分开 

肺结节和早期肺癌不是一回事儿，别瞎猜，别x度。

肿瘤混磨肺结节典型征象 

那天，我带着4岁的儿子去了一家互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了儿子的症状，了解到他最近眼睛一直眨，而且有时候眼睛痒，左眼靠近鼻子角的地方有点疼。医生建议我们先使用奥洛他定或氮卓斯汀滴眼液来缓解症状。

我按照医生的指导给孩子使用了眼药水，确实一段时间内眨眼的频率有所减少。但是不久后，症状又出现了，孩子说眼睛痒，而且左眼疼痛感加剧。于是，我又带着孩子去了京东互联网医院，这次医生给我开了呲嘧司特钾滴眼液。

在京东互联网医院，我遇到了医生***，她详细询问了孩子的症状和之前的治疗情况。了解到我之前已经使用了小乐敦和海露玻璃酸钠滴眼液后，她建议我继续使用这些眼药水，同时可以尝试小牛血去蛋白滴眼液。

医生***非常细心，她告诉我如何正确使用这些眼药水，并提醒我注意孩子的日常护理，比如避免风吹和防止孩子揉眼睛。她还告诉我，孩子可能是因为过敏性体质导致的这些症状，需要长期治疗。

通过与医生***的沟通，我深刻感受到了互联网医院医生的耐心和专业。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心。我相信，在医生***的指导下，孩子的眼睛问题会得到妥善解决。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，预约了一位中医眼科的专家。专家的声音温柔而坚定，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，我告诉他，葡萄膜炎好了以后，瞳孔却一直大，视野模糊，让我非常困扰。

专家听后，并没有急于给我开药，而是先让我放松，然后详细地询问了我的症状，用药情况以及生活习惯。我告诉他，我曾经使用过阿托品眼用凝胶，但效果并不理想，甚至有时候感觉瞳孔更大了。他还问我，有没有注意到用药期间瞳孔变大。

专家认真分析了我的病情后，告诉我，阿托品眼用凝胶是一种长效散瞳药，停药后瞳孔变大是正常现象，但需要时间慢慢恢复。他建议我继续使用普拉洛芬滴眼液，并逐步减量激素滴眼液，同时避免强光刺激，出门要戴墨镜。

在咨询过程中，专家始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我注意用眼习惯，避免再次发作。他还告诉我，激素滴眼液需要三天减一滴，不能突然停药，以免反弹。

专家的建议让我感到十分安心，我按照他的指导继续治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我相信，在专家的指导下，我一定能战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它为我们提供了专业的医疗服务。在京东互联网医院，我找到了一位像家人一样关心我的医生，他让我感受到了温暖和希望。