视频简介

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

黑眼圈怎么办？为什么会黑眼圈呢？

#耳朵 #中医耳鼻喉王颖 #医学科普

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

鸡蛋，自古以来就是一种较为有营养的食物，前段时间张文宏教授在一次讲座中提到早上要多吃鸡蛋和牛奶，也引起大众对于牛奶和鸡蛋的讨论。鸡蛋中所含有的蛋白质是优质蛋白，对于人体健康发挥着积极的作用。对于食用鸡蛋 ，老百姓也早已经给予了肯定。只不过在食用鸡蛋的时候，还有一些误区。如果没有撇开这些误区，食用鸡蛋的意义也会下降，甚至好好的鸡蛋也变成了“坏蛋”。

开水冲鸡蛋

小时候不爱吃饭的时候，父母会烧上一壶开水冲个鸡蛋，再加点白糖和香油，一碗鸡蛋花就做好了。甜丝丝的鸡蛋花喝到肚子里，身体也好像打了鸡血，整个人的精气神也得到恢复。其实，开水冲鸡蛋存在一些食品安全风险。鸡蛋没有完全熟透，可能存在沙门氏菌感染的情况，也可能会引起腹泻的发生。

炒鸡蛋

西红柿炒鸡蛋、黄瓜炒鸡蛋、青椒炒鸡蛋等等。鸡蛋炒着吃，可能是很多人比较熟悉的鸡蛋吃法。只不过鸡蛋的吸油率比较高，一个50克的鸡蛋可以吸收50克的食用油。在做西红柿炒鸡蛋或青椒炒鸡蛋的时候，往往是炒鸡蛋要加油，炒黄瓜或青椒的时候还要加油，这无形之中就增加了食用油的摄入量。食用油，是纯能量的食物，吃多了就会增加肥胖的发病风险。

炸鸡蛋

如今，对于食用油，家家户户都是敞开了吃。做菜的花样也是越来越多，煎炸烹炒烙等等。油炸食物用油最多，口味也更香。油炸鸡蛋，也就成了很多年轻人吃鸡蛋的方式。油炸鸡蛋，不仅增加了食用油的摄入量。而且在高温油炸过程中，也会产生一些致癌物。这些因素夹杂在一起，也让油炸鸡蛋变成了不健康的食物。

腌鸡蛋

鸡蛋在经过一段时间的盐水腌制之后就可以煮着吃。腌制好的鸡蛋，蛋黄也会冒出油来，这样的鸡蛋很多人一次就可以很轻松的吃完一个。有时候来不及炒菜，抓上一个馒头就着一个咸鸡蛋就可以吃上一个馒头。咸鸡蛋在经过盐水的浸泡之后，鸡蛋也就变得有咸味。有了咸味的鸡蛋，含盐量也就会增加。食盐，过量摄入会增加高血压、骨质疏松的发病风险。对于咸鸡蛋，偶尔吃一点还可以，不建议经常食用。

鸡蛋的吃法多种多样，只不过吃鸡蛋也要讲究一个健康的吃法。鸡蛋最为健康的吃法，就是把鸡蛋煮熟之后食用。煮鸡蛋，不仅能够提高鸡蛋蛋白质的吸收率，而且也不用担心沙门氏菌感染的情况。把鸡蛋放到锅里煮熟，简单方便还有营养。

每一种食物，要有健康的吃法，鸡蛋也是如此。健康的吃法，也让人体从鸡蛋中获得更好的好处。每天一个煮鸡蛋，健康也有最基础的保障。

#儿童健康 #腺样体肥大 #张嘴呼吸 #耳鼻喉汪玉娇

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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我的孩子，才64天大，却每晚睡不安稳。抱着能睡一会，放下床不一会就开始左右摇头，扭来扭去，憋劲，随后哭闹，情绪暴躁。白天也是，需要抱才睡。我焦虑万分，不知他是猛长，肠胀气还是缺钙。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***耐心地询问了我的孩子的出生情况、喂养习惯、体重变化等，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子可能是因为缺钙导致的睡眠不安，建议我给孩子补充维生素D和钙剂。

医生***的回复让我如释重负，他不仅给出了治疗方案，还详细地解释了原因，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，补充维生素D和钙剂需要持续一段时间，并且要定期复查，以确保孩子的健康。

在医生***的建议下，我给孩子买了碳酸钙D3颗粒和醋酸钙颗粒。孩子开始服用这些药物后，睡眠状况明显改善。每晚的哭闹声也少了许多，孩子也渐渐恢复了往日的笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生***的专业素养和敬业精神。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会健康成长。

那是一个普通的周末，我的孩子突然说胸口疼痛，这让我心头一紧。考虑到孩子之前有感冒和咳嗽的症状，我第一时间想到了可能是心脏问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快就预约到了一位经验丰富的小儿心脏科医生。在咨询过程中，医生详细询问了孩子的症状，并建议我们先服用果糖二磷酸钠口服液进行缓解，同时强调休息的重要性。

孩子的症状似乎有所缓解，但仍然感到脚部疼痛。我再次通过互联网医院联系了医生，医生建议我们可以尝试辅酶Q10，并给出了详细的用药指导。虽然药品都是针对成人设计的，但医生告诉我们，孩子也可以使用，并详细说明了用药剂量和频率。

在医生的指导下，孩子的病情得到了有效控制。两周后，我们按照医生的安排进行了复查，心脏彩超结果显示一切正常。这让我们松了一口气，也对我们信任的互联网医院和医生的专业能力感到十分满意。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭像我一样，享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我的孩子突然感到头痛，我不放心，便决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我登录了平台，填写了孩子的症状，很快就有医生回复了。医生询问了我孩子的具体症状，包括出汗和左上锁骨下方的疼痛。

医生告诉我，孩子的化验结果没有大问题，应该没有心肌损伤。但是，为了更准确地判断，医生建议我给孩子做一些额外的检查。

医生向我解释了“质量法”的概念，并告诉我这是检测心肌酶的一种方法。医生还告诉我，孩子可以服用一些营养心肌的药物，并建议我两周后再进行质量法检测。

医生还发给我一些患教文章，让我更了解孩子的病情。我感到非常满意，因为医生不仅专业，而且非常耐心。

两周后，我再次通过互联网医院联系了医生，报告了孩子的检查结果。医生告诉我，一切正常，可以停止服用药物。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我还会选择互联网医院为我的家庭提供医疗服务。

那天，我带着六斤六两的儿子来到了首都儿科研究所附属儿童医院的小儿心脏科。孩子出生时一切正常，但在100天筛查时，医生发现他有一个室缺。经过几个月的观察和天津儿童医院的心脏彩超检查，我们决定在孩子一岁生日时再次进行心脏彩超检查。

医生***详细地看了检查结果后，耐心地与我沟通。他告诉我，孩子的室缺比较大，建议进行手术治疗。听到这个消息，我内心既焦虑又担心，害怕手术对孩子会有什么影响。

医生***的语气温和，让我感到安心。他详细解释了手术的方式、风险和注意事项。他还告诉我，现在进行微创手术比较合适，对孩子的成长和发育影响较小。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，医生***一直关注孩子的病情，并给我提供了很多有益的建议。他告诉我，孩子现在的体质还不错，但要注意预防感冒和劳累。他还告诉我，孩子现在的生长速度有点慢，但不用担心，因为手术后的恢复期会影响孩子的生长。

手术那天，我紧张得手心冒汗。然而，医生***的专业和耐心让我感到安心。手术过程非常顺利，孩子很快就恢复了。术后，医生***还告诉我，手术后不需要特别饮食，但要注意不要让孩子过度劳累。

经过一段时间的恢复，孩子渐渐恢复了活力。我很感激医生***在治疗过程中给予的关心和帮助。我相信，在医生***的指导下，我的孩子一定会健康成长。

那天，我带着孩子来到了一家互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

孩子去年11月份阳过，12月份去游乐园玩了一个刺激的项目后，突然感到心脏疼痛，经过检查，心肌酶指数高达38。当时我们很担心，但在网上找到了这位***医生，她耐心地听了我们的描述，并给出了专业的建议。

经过一个多月的治疗，孩子的心肌酶指数有所下降，但我们仍然担心孩子的健康。于是，我们又找到了***医生，她详细询问了孩子的病情，并告诉我们，心肌酶高可能与感染有关，但晕厥需要当心。

最近，孩子在旅游时又出现了晕厥的情况，我立刻联系了***医生，她询问了孩子的症状，并建议我们继续观察精神情况，如果精神异常，随时医院就诊。

在咨询过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给出了很多实用的建议。我非常感谢她。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是一位温和的医生，他名叫曾主任。我的病情，他早已熟知，从那次他告诉我“这个药会引起血小板降低，但是一般不会引起凝血异常”开始，我就对他充满了信任。

“逐步降低用量吧，”曾主任的声音总是那么沉稳，“有一些病人会出现这种情况。”他的话语里透露着对患者病情的深刻理解和对医学的尊重。

“降到35吧，”曾主任给出了一个具体的数字，“减到30再去查。”他的建议总是那么精准，让我对病情有了更清晰的把握。

“如果还可以。明天可以继续减一点，”曾主任的关心让我倍感温暖，“好的曾主任，还可以跟之前差不多。”我回应道。

“减到30估计血小板就上来了，”曾主任的自信让我对治疗充满信心，“好的 到时候我再去复查➕心脏彩超。”

随着病情的逐渐好转，我对曾主任的信任也越发深厚。那天，他再次为我解答了疑惑：“曾主任，您再帮忙看看这个，肝功有问题嘛？”他微笑着回答：“没有。”

紧接着，他又为我解答了另一个问题：“曾主任谭瑞竹那个凝血异常 家里这边医院建议输液调一下 注射曲前的时候输液有影响吗 她这个凝血异常您有什么建议吗？”他耐心地告诉我：“曲前没有影响。继续减吧。”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话，让我更加明白，医生的职责所在，他们的建议，是为了帮助患者更好地治疗疾病。

那是一个普通的早晨，我接到了一条来自互联网医院的短信通知，告知我的宝宝未能通过新生儿疾病筛查。我的心一下子提到了嗓子眼，因为我知道这意味着可能存在一些潜在的健康问题。

我迅速联系了那位和蔼可亲的医生，她耐心地解释了筛查结果，告诉我宝宝可能存在先天性遗传代谢病的风险。虽然听起来有些令人担忧，但我对医生的专业和耐心感到安心。

医生建议我进行复查，如果结果依然不乐观，她建议进行基因检测，即血的全外显子检测。我虽然有些焦虑，但医生的建议让我感到一丝希望。她告诉我，虽然等待结果的时间可能会比较长，但这是确保宝宝健康的重要步骤。

在等待复查结果的日子里，我经常和医生保持联系。她总是耐心倾听我的担忧，并给予我专业的建议和支持。她的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。

最终，复查的结果出来了，幸运的是，宝宝的病情并没有想象中严重。医生告诉我，虽然筛查结果没有通过，但可能是由于一些检验误差，并不代表宝宝真的有问题。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业判断表示由衷的感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那个周末，我拖着疲惫的身体，带着对健康的担忧，走进了位于北京西城区的儿童心脏科。我面前的医生，是一位经验丰富且充满耐心的专家，他仔细地询问了我的病情，并详细地解释了治疗方案。

记得那天，我的血压只有80左右，医生在了解了情况后，决定调整我的药物剂量。他告诉我，由于我的血压偏低，他建议我暂时不要增加药量，并继续按照医嘱服用2mg的药物。他还提醒我，如果血压上升到了85以上，可以继续按照这个剂量服用；如果血压低于85，则应该停止用药。

医生还特别关注了血压计的使用。他告诉我，袖带太大可能会导致血压测量结果偏低。我之前并没有注意到这个问题，因为袖带是医院配的，我一直使用。医生建议我更换一个适合儿童的袖带，并提醒我去医院进行血压测量，以确保测量结果的准确性。

在整个过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，给予了我很多实用的建议。我觉得，遇到这样的医生，是我此行的最大收获。

回到家后，我开始按照医生的指导调整用药，并定期测量血压。虽然过程有些繁琐，但看到血压逐渐稳定，我的心情也好了很多。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那是一个普通的周二下午，我正在家中等待产检。32周的孕期，我已经开始感受到即将到来的新生命的喜悦。然而，这次产检的结果却让我心头一紧。医生告诉我，胎儿的心脏彩超检查显示有中到重度的三尖瓣反流。

我拿着报告单，心中充满了疑惑和恐惧。这究竟意味着什么？孩子会有什么影响？我无法抑制心中的焦虑，立即预约了线上问诊，希望能得到一个明确的答案。

在线上，我向一位来自小儿心脏科的专业医生详细描述了情况。医生耐心地听我讲述，并仔细阅读了胎儿的心脏彩超报告。他告诉我，三尖瓣反流是先天性心脏病的一种，可能不需要立即处理，但需要出生后进一步评估。

医生的建议让我稍微安心了一些，但他也提醒我，如果反流严重，可能会影响右心功能，需要外科手术。这让我再次陷入了担忧。医生建议我到广东省人民医院复查，并告诉我需要挂母胎医学科。

在等待复查的日子里，我不断查阅资料，试图了解更多关于三尖瓣反流的信息。但内心的不安仍然无法消除。直到复查的结果出来，医生告诉我，虽然反流属于中到重度，但不需要立即手术，只需要定期复查即可。听到这个消息，我的心中终于松了一口气。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我科学的建议，更给予了我心理上的支持和安慰。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却有些沉重。自从三天前开始，我时不时地感到一阵阵的恶心，尤其是在饭后。这种情况让我有些担忧，于是我在京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。

医生询问了我的症状，包括发热、呼吸道感染等，我逐一回答了。医生还问了我是否近期用过抗生素，我回答说没有。接着，医生又询问了我的家族病史，我告诉他家里没有人有胃病，也没有幽门螺旋杆菌感染。

在询问了我的孩子的情况后，医生让我下午去取了血，并告诉我需要晚上去做个心电图。当我把抽血结果取回来后，我又向医生询问是否需要立即去做心电图，医生告诉我如果精神状态良好，可以等到晚上。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还细心地询问了我的饮食和排便情况。当我提到最近心口痛和肌酸激酶值偏高时，医生立即建议我完善心电图和超声心动图检查。我感受到了医生的敬业和关怀。

经过一系列检查后，医生告诉我，根据我的症状和检查结果，有可能是心肌炎。虽然这个结果让我有些害怕，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗有了信心。