胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

1.手术治疗：对于局限性的胰岛细胞瘤，若没有合并危及生命的疾病，或手术风险不高，通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和＜2cm的非功能性胰岛细胞瘤，在能够完整保留主胰管的前提下（肿瘤距离胰管≥3mm），通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

2.放疗和化疗：对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显，因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击，从而影响治疗效果。

3.综合治疗：对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤，可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者，可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存，目前尚存争议。

综上所述，胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法，并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

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就是说像照光一样肿瘤如果长在肺上，我们现在通过一种机器，调焦距调到靶区，然后我们机器的发光，发出那边就把肿瘤的局部给杀死，杀死了以后它的瘤复合就越来越少。

尖锐湿疣好发于 18-45 岁的中青年男女，多是夫妻伴侣同时发病。临床上也会在检查过程中发现这样的案例：伴侣中的一个人长了尖锐湿疣，而另一人未感染，这是怎么回事呢？

夫妻伴侣之间，肉眼可见伴侣中一人长了尖锐湿疣，到医院检查也确诊了。而另外一个没有长疣体，不代表没有感染，没有症状的有可能处于潜伏期，看不到症状。但过了潜伏期之后，就会长出疣体。尤其是伴侣之间有正常夫妻生活的，两人同时感染的几率很大。

还有一种情况，就是一人感染，另一人确实未感染。这种情况多发生在两人近期没有同房，感染尖锐湿疣的一方没有把 HPV 病毒传染给另一方。

温馨提醒：无论是哪种情况，夫妻伴侣染病都应该去医院同时检查，避免漏诊。同时，积极治疗，一般方法得当是可以治好的。

尿尿前端有白色浑浊，可能是尿路感染，比如有没有不洁性接触，高危性行为，如果有这情况，要考虑有没有尿道炎的情况。而脓性的分泌物，看看有没有可能是淋病或者是衣原体支原体方面的感染。如果没有不洁性接触的，有可能是前列腺炎或者是普通的尿路感染，可能还是要去注意，做一些检查明确一下，比如做个尿常规看一看。

直肠癌治疗首选的话还是手术治疗，对于早期的直肠癌和中期的直肠癌我们是首选的是手术的治疗方案，早期直肠癌能够根治率达到 80%到 90%的可能性，中期的直肠癌术后大部分也就说部分能够达到根治的要求。

对于小部分中期和晚期的直肠癌，包括术后直肠癌我们可以考虑化疗，化疗的话和化疗它的有效率可以达到 50%，也就是说 50%的患者能够减少他复发和转移的可能性，放疗也是这样的，放疗的话也是能够有效的控制肿瘤，他的有效率也是 50%到 60%左右的有效率。

对于第三个就是靶向药物的治疗，靶向药物的治疗是目前一种比较新的一些治疗方案，通过靶向药物能够有效的控制肿瘤复发和转移，他的有效率能够大大的提高，也就是说在化疗和放疗的基础上使用靶向药物治疗，他的有效率一般是在 70%到 80%，有一些甚至达到 90%以上的有效率，效果还是比较明显的。

第四点我们可以通过一些介入治疗，进行局部的放疗或者化疗，它能够有效的提高化疗药物的浓度和放疗的一些剂量，还带给全身的损伤比较小，也就说全身的一些近期和远期的毒副作用比较小。

这就是目前直肠癌治疗的一些进展的一些主要的一些方案和疗程的一些情况。

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

视频简介

 

作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

 

大肠息肉有可能会导致大肠癌。但不管是单发还是多发的腺瘤性息肉，都不是一步就能变成大肠癌的，它的演变过程是微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌，一般腺瘤越大形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。多发腺瘤性息肉转变成大肠癌的时间普遍更短，这与遗传等因素密切相关，单发性腺瘤性息肉转变成大肠癌我们用三个分水岭，5年，10年，20年发展为癌的几率分别为3%，8%，24%。

今天老公买了个牛尾，打算做红烧牛尾，第一次买牛尾也不知道好不好吃。

需要把牛尾剁成块状清洗干净，在放到清水里面浸泡60分钟

放到水里加入适量的食盐和面粉清洗干净血水，食盐有杀菌作用，面粉有吸附残渣的作用。

牛尾凉水下锅，焯水，放入葱段，姜片，料酒

开锅去掉漂浮在锅上面的泡沫，开锅三分钟捞出

锅里再次烧热，加适量食用油

放入冰糖炒出焦糖色

倒入牛尾炒至枣糖色，倒入白开水没过牛尾

放入，葱段，姜片，八角，花椒，桂皮，香叶，草果，干辣椒，肉蔻，生抽适量，老抽适量，料酒适量，耗油适量，食用盐适量，盖上锅盖中小火慢炖一个小时。

适量大米清洗干净，蒸大米饭配牛尾那才叫绝配，适量新鲜胡萝卜清洗干净切成小块

放入锅里在炖20分钟出锅即可

这道菜既健康又营养，牛尾汤含有很多维生素，脂肪，蛋白质，且味道鲜美，具有补锌、补气养血、补钙等功效。尤其是体质弱的人群能够让身体抗病能力提高。

感到身体麻是什么原因？脸肿，健忘也会有麻的风险！

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，突然感到乳晕处一阵刺痛，心中不禁有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细致的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了乳晕刺痛，以及周围有红点的现象。

医生耐心地听我讲述，然后询问了我是否处于哺乳期。我点了点头，医生告诉我，这种情况在哺乳期妇女中较为常见，可能是孩子吸允时力度过大导致的。

医生建议我保持乳房清洁，可以尝试热敷来缓解疼痛。对于是否可以继续哺乳的问题，医生告诉我可以继续，但需要注意喂奶后的清洁和热敷，并使用一些保湿乳膏。

此外，我还提到了溢奶的现象，医生告诉我这是正常的生理反应，不必过于担心。但若乳房出现红肿热痛的情况，则需要及时就医。

医生还提醒我，红点可能是局部皮肤问题，不是乳腺问题。他建议我近期饮食清淡，多观察症状变化。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上咨询，但我能感受到他对患者的关心和负责。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着京东互联网医院的相关信息。突然，我发现了一个关于乳腺导管增宽的咨询窗口。于是，我鼓起勇气，点击了进去。

屏幕那头，出现了一位温柔的中医生，他的眼神里充满了关切。我向他描述了我的症状，他耐心地询问了我的一些细节。

医生询问了我的年龄、断奶时间、是否有溢液等情况，我一一回答。他说，我的情况需要进一步检查，比如乳管镜或者乳腺导管灌注技术。

虽然我对此感到有些害怕，但医生的话让我平静了许多。他说，这多考虑是良性问题，不用过于担心。他还建议我如果有内分泌问题，可以去内分泌科检查，或者找中医治疗。

在医生的指导下，我了解了很多关于乳腺导管增宽的知识，也知道了如何去面对和解决它。他的专业和耐心，让我对互联网医院有了新的认识。

如今，我已经按照医生的建议去做了检查，虽然结果还没有出来，但我相信，在医生的帮助下，一切都会好起来的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拿起手机打开京东互联网医院，预约了一位乳腺科的医生进行线上咨询。因为最近我发现我的乳头有些异常的溢液，虽然不多，但心里总是有些不安。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业且详细的建议。他告诉我，根据我的症状，有可能是导管内乳头状瘤，但需要通过彩超来进一步确认。

当我得知这个消息时，内心充满了焦虑。医生看出了我的担忧，安慰我说，虽然导管内乳头状瘤有可能是恶性的，但也有很大可能是良性的，他建议我可以定期复查，观察病情变化。

然而，当地医生的建议是做手术。我担心手术的风险，所以再次向医生咨询。医生告诉我，如果心理压力很大、有乳腺癌家族史，就做手术。虽然我没有乳腺癌家族史，但心理压力确实很大。

医生还告诉我，如果要做手术，可以选择去市里三甲医院，那是一个小手术，B超定好位，切掉肿瘤即可。如果要去西京医院，可能需要住院，因为那里床位紧张。

我考虑了一下，决定去市里三甲医院做手术。医生说，如果去西京医院，需要提前联系，考虑有床位吗？他还告诉我，挂乳腺科医生，说手术会帮我预约留床位的。

这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。虽然手术的过程可能会有一些痛苦，但我知道，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

今天是个阳光明媚的上午，我如往常一样，带着忐忑的心情来到了位于虹口区的乳腺专科医院。我的乳腺结节已经困扰我很久了，这次特意预约了线上问诊，希望能得到更详细的治疗建议。

医生是一位中医乳腺科的专业人士，通过屏幕，我能感受到他的认真和细致。首先，医生询问了我的年龄、生育情况，以及乳腺结节的具体情况。我如实地回答了他的问题，他一边听，一边在电脑上做着记录。

当我提到医生在询问生育情况时的疑惑时，医生解释说，这是为了更好地了解我的病情。因为生育情况与乳腺结节有一定的关联，医生需要通过这些信息来制定更合适的治疗方案。

在详细了解了我的病情后，医生建议我做一个乳腺增强核磁共振，以更准确地判断肿块的性质。我对这个检查并不陌生，但心里仍然有些紧张。医生安慰我说，这个检查对身体没有影响，而且能帮助我们更精确地判断良恶性。

尽管医生建议我手术切除较大的肿块，但他也告诉我，术后可能会有复发的可能性。这让我更加犹豫，不知道是否应该接受手术。

在医生的建议下，我决定先进行核磁共振检查，以便更全面地了解病情。医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，还非常耐心，解答了我所有的疑问。

虽然手术的阴影仍然笼罩在我的心头，但我对这位医生充满信任。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，阳光明媚，我正带着宝宝在公园里散步。宝宝已经8个月大了，一直靠母乳喂养。突然，我发现自己的乳房上出现了红斑，起初并没有在意，但随着时间的推移，红斑越来越大，我开始担心起来。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了中医乳腺科的***医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，并让我上传了照片。经过仔细观察，***医生告诉我，这可能是接触性皮炎，建议我到线下皮肤专科就诊。

线下就诊的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地听我讲述病情，仔细检查了我的乳房，并告诉我，如果没有肿块，哺乳没有问题的话，目前考虑还是皮肤的问题。她解释说，有的皮肤病不痒，但仍然需要专业医生的诊断。

在医生的建议下，我进行了皮肤病的治疗。经过一段时间的调理，红斑终于消失了。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线下医疗相结合的方式，为我们患者提供了极大的便利。同时，也让我更加信任医生的专业素养和敬业精神。