一般情况下手触摸是不会传染尖锐湿疣的，尖锐湿疣的传染途径主要是性生活，尖锐湿疣是一种性传播疾病，它的病原体是HPV病毒，感染了尖锐湿疣的患者要尽早治疗，以免传染给他人。

目前尖锐湿疣的治疗方法主要包括药物治疗，物理手术治疗，光动力疗法等等，患者在治疗之后应该定期到医院复诊，一般情况下需要连续观察三个月到半年，如果在观察期内没有出现复发，那么就算临床治愈，患者在日常生活当中要适当体育锻炼，增强自身的抵抗能力，减少尖锐湿疣的复发，同时要注意清淡饮食。

冬天虽然寒冷，但在很多人心里，却是一个进补的好时机。众所周知，老年人的胃肠功能逐渐退化，在寒冬来临之际，更容易受到刺激，影响营养的吸收，加重体虚体寒的症状。

冬季合理进补，能增强体质，补益身体，提高老年人的耐寒抗病能力。但由于老年人的肠胃功能较差，即使大量进补，也很难保证营养被有效吸收和利用，导致营养流失，造成浪费。所以我们在进补之前，要先确保老年人的肠胃功能正常，这样进补才有意义。

 

老年人冬日进补，要尽量避开4个习惯

 

饮食不规律的习惯

 

很多朋友都没有养成按时吃饭的习惯，经常随着自己的性子来，尤其是上了年纪的老年人，因为肠胃消化能力差，经常消化不良，上一顿吃的东西到了下一顿还没有完全消化，既影响了食欲，又打乱了进食的规律。而这种经常不按时吃饭的习惯，也会造成胃肠功能失调，诱发胃病，对健康不利。

重口味饮食的习惯

 

虽然很多朋友也意识到了吃得太油、太咸的坏处，但随着年龄的增长，我们的味觉也在不断退化，如果口味太清淡的话，确实“食之无味”，但大家不能为了满足食欲，就把健康抛至脑后，长期重口味饮食，不仅会增加身体的代谢负担，让肾脏承受更多的压力，还会刺激肠胃，加重胃溃疡，损伤胃粘膜。

 

爱吃生冷食物的习惯

 

虽然我们经常强调要吃热饭热菜，但还是有不少朋友，离不开生冷寒凉的食物，夏天偶尔吃解解馋可能不碍事，但随着天气转凉，生冷类食物应该趁早被拉进“黑名单”。忌口生冷食物，不仅是对肠胃的负责，也是对健康的负责，长期吃生食，容易把各种细菌、病毒带进体内，长期吃冷食，容易刺激肠胃，导致胃痉挛。

经常吃到撑的习惯

 

对于很多人来说，每顿吃到饱才是正常的饮食习惯，但随着社会的进步，我们不再需要为下一顿饭发愁，人们也开始意识到给肠胃留点空间的重要性。经常吃到撑，会影响肠胃的蠕动和消化能力，对胃肠功能差的老年人来说，更是一种挑战。每顿只吃七分饱，少吃多餐，其实更适合消化能力差的老年人。

 

养成2个好习惯，保护肠胃健康，预防疾病

 

养成早睡早起的习惯

 

充足、高质量的睡眠不仅能让我们恢复体力，还有着保护肠胃的作用。在我们睡觉的时候，肠胃也会主动降低工作效率，休息一下，进行自我修复，从一天忙碌的工作状态中喘口气。很多朋友都习惯了熬夜，其实这也会影响肠胃的休息，进而增加胃病发作的风险。

早起也一样重要，有的人早上醒来后赖着不肯起，其实这对我们的肠胃也有不利影响，首先，赖床会影响排便，导致肠道内垃圾和堵塞囤积，其次，赖床也会影响我们吃早餐的习惯，让胃里空空，承受胃液的刺激。

 

养成吃蔬菜的习惯

 

很多人对肉类有着与生俱来的好感，对蔬菜却挑挑拣拣，其实蔬菜堪称健康的“卫士”，蔬菜中丰富的营养物质，是肉类所无法提供的，即使我们吃再多肉，都弥补不了这部分的营养空缺。

蔬菜富含膳食纤维，是促进肠胃蠕动的营养物质，还有软化粪便、促进排泄的作用，经常吃蔬菜，能保护肠道健康，清空肠道内的毒素，减轻肠胃负担。

 

总结：上了年纪以后，我们对营养的需求不会减少，反而会增加，所以大家一定要保护好肠胃，让补充的营养被充分利用起来。

“中风”一词源于我国传统医学-中医，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的疾病。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。

1.病因

(1)高 血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

2.症状

1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。

3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

4、一侧肢体和面部的感觉异常。

5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

3.检查

1.CT检查

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。

2.MRI检查

MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示。

3.常规检查

血、尿、大 便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、 心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。

4.特殊检查

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、 血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

4预防

定期体检，保持良好生活习惯

对于特定人群如高血压、糖尿病患者，必须进行有效体检，定期做脑血管检查。抽烟会增加脑中风的发生率，所以一定要戒烟。保持良好的生活习惯，按时睡眠，早睡早起，既有益身体，也有益心情。因为情绪也是影响此类疾病的重要因素之一，时刻保持良好的心态，也能降低脑中风的发生率。如出现四肢麻木、肢体无力等症状，一定要第一时间去医院。

2017年11月13日，某先生33 岁， 因搬家劳累，突发颈椎痛，压迫 上肢 神经， 疼痛剧烈如刀割电击样， 难以 忍受，躺 床上要半小时，起来要半小 时， 喝水用吸管，打车去藏医院看诊， 路 上车颠簸一点都痛的难忍，核磁检 查，颈椎间盘突出，需要住院手术， 嘱其服较强力的止痛片，氨酚待因片 ，仍不缓解，医生要求牵引或手术。病人未同意，经介绍请我出诊，我到其家 里看诊问病史后，要求病人卧位，病人卧不了，就累起被落进行治疗，随着膜掌疗法的作用，病人疼痛减轻并能卧位继续做 疗法，连续三个小时，作完起来吃饭，并送我出门。第二次治疗后停 掉止痛药，第三次能正常活动，一周内恢复正常，未做其他治疗。生活工作无任何影响，也未复发，当然还需多多锻练康复。

 

 

肝功能异常也称“肝功能不全”，轻度肝功能异常一般没有明显临床症状。如果出现中重度肝功能异常，也可以表现为食欲减退、全身倦怠乏力、恶心呕吐、右上腹不适等，病情进展加重甚至也可以出现皮肤巩膜的黄染、肝掌及蜘蛛痣等。那么，创伤也可以引起肝功能异常吗？具体有以下几个方面的内容:

(一)当肝脏受到各种各样的治病因素侵害时，可导致肝细胞的损害，损害轻微时肝脏本身可通过自身的代偿功能而不影响正常生理代谢。如果致病因素持续存在，对肝脏损伤比较严重并且广泛，可引起肝脏的代谢障碍，引起解毒功能的降低，从而出现肝功能的异常，转氨酶和胆红素的升高等。

(二)当机体发生急性创伤时，可导致全身的炎性反应，炎症细胞可作用于肝脏，引起肝细胞的损害，直接导致肝功能的异常，胆红素和转氨酶的升高等。

(三)急性创伤也可以直接引起机体骨骼肌肉的损伤，各种肝酶也存在于骨骼肌肉中，所以骨骼肌肉的损伤也会导致肝酶在血液中的升高，从而表现为肝功能异常，转氨酶及胆红素升高等。

(四)创伤及时纠正，给予对症治疗，肝功能的损伤一般均为可逆的。

综合以上所叙述的几方面的内容，创伤也是可以引起肝功能异常的。所以，应该该积极预防创伤后所引起的应激性肝功能异常的发生。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

剖宫产后护理

 

在我们生活中，每当孕妇在产后都会进入一个虚弱期。因为这个时期的新妈妈体内的很有能力都已经给予了新生宝宝了，所以这个时期的产妇需要进行一定的护理。那产妇护理有哪些知识点呢?今天小编就来为大家介绍一下，同时还会告诉大家剖宫产产妇的护理。感兴趣的朋友就来看一下吧。

 

产妇护理常识

 

产妇需要进行怎样的护理可以更早的恢复身体呢?相信很多新妈妈都是想早点恢复身体，早点带自己的孩子，不是吗?那下面我们就一起来看一下产妇护理的一些常识吧。

 

1、早期下床活动

 

是帮助子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠粘连的主要环节。手术时腹腔打开，使一部分空气进入腹腔，而术后往往活动小，使肠蠕动减弱，容易发生肠胀气和粘连。所以产妇不要静卧，术后麻醉消失恢复知觉后，要进行肌体活动。24小时后忍痛下床走走，能增加肠蠕动，早排气，防止肠粘连及血栓形成。经过活动，血循环加快，促使子宫收缩，利于伤口早日愈合。

 

2、注意饮食营养

 

是产妇康复的一个重要方面，术后产妇要担负喂养婴儿的重任，更应注意饮食，遵医嘱进食。开始吃些易消化的食物，如面条汤、鸡蛋汤、粥等。在腹胀排气前不能吃产气多的食物，如甜食、牛奶、黄豆及豆制品;排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。

 

 

术后不吃鱼，因鱼类含有一种EPA的有机酸物质，有抑制血小板凝集作用，阻碍术后止血和刀口愈合，产后也不要吃人参，人参会使伤口长时间渗血，不利于伤口愈合。

 

3、注意生产处有无感染

 

孕妇在产后要注意伤口周围的干净，以免伤口受到细菌的感染。同时也可以使用一些天然的护理产品进行护理。

 

4、注意卫生

 

产妇产后机体抵抗力低，如不注意卫生易引起感染。产妇除照常刷牙、洗脸、洗手外，出汗和乳汁湿了衣服应及时更换，卫生用品要更换，卫生用品要经常消毒、勤换。产妇可以适当热水洗澡，最后用淋浴，避免盆浴。

 

产后护理基本知识

 

1、每日应观察恶露量、颜色及气味

 

凡是超出正常量，或色、气味改变，以及时间的延长，均视为异常。首先是量的异常。刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，即称为“产后出血”，这往往在医院发生，能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

 

还有一种在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至发生大出血，这需要产妇特别注意，往往在出院后红色恶露一直未净，然后突然出血量增多，可能为胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

 

其次，恶露量或多或少，色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，为产褥期感染。如仅恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。可能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调，也应警惕。

 

另外，造成这一情况的的原因也有可能是一些妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈息肉等。

 

 

2、顺产和剖宫产的护理区别

 

剖宫产由于产妇经过手术创伤，身体虚弱，并且子宫上有创面，故其红色恶露时间相对要长一些，产后出血量上也较顺产多。另外，在发生晚期产后出血时，考虑的原因侧重有所不同，顺产首先考虑子宫复旧不良，胎盘附着处血块脱落出血，再次就是胎盘胎膜的残留，而剖宫产则首先要考虑子宫切口感染发生的出血。

 

3、保证室内有新鲜空气

 

这一点对产妇、婴儿的健康都非常重要所以放在第一位;但流动的空气绝对不能直接吹到大人与宝宝身上!可在开窗换气时拉上窗帘，另一边的门、窗开关程度调节至合适位置，以空气流通又没有明显风为度，建议：在早晨、上午通风，空气质量好一些。

 

4、产妇要保持心情愉悦

 

有利于自身身体恢复正常更有利于宝宝健康成长;后期可以适当看几分钟电视，但时间不要长，不要看书、用电脑;照明光源不要直射宝宝的眼睛，也不要长期在宝宝的一侧照明或让宝宝过一段时间换一头睡;

 

5、控制室内温度

 

炎季节不开空调是不现实的，但温度控制原则是：宁高勿低。人(不是指产妇，产妇体虚容易出汗)在室内安静的休息时不出汗即可，出风口要朝向与人相反的方向，无法调整时可在空调出风口挂帘布挡风。

 

6、衣服穿着要宽松

 

要穿纯棉织物;要勤换洗，换下的衣物、尿片等物要及时移至室外，以保证室内空气清新;但绝对不能喷空气清新剂、用蚊香等化学类药剂!在相对关闭的室内这无异于放毒!

 

7、产妇饮食

 

一定要新鲜、清淡一点，要花样翻新、营养丰富点、不用特别忌口但忌辛辣之类;水果要天天吃，一天要吃两、三种，尽量要买当季的，尽量别买反季节的(催生长、催成熟的化学药品相对用得多);买蔬菜也同理。

 

8、产后多休息

 

提前做好亲戚、朋友的思想工作，产后别走马灯似的来探望，应该让产妇充分休息，也减少病菌、病毒感染机会。

 

剖宫产产后该如何护理

 

1、促进恶露排出

 

剖宫产后的新科妈咪身体恢复要比顺产者要慢半拍，子宫收缩也不如顺产妈咪。在加上在产后会经过12小时以上的卧床，这些情况都会导致剖宫产的朋友难以排出体内的恶露。

 

促进恶露排出的方法主要为按摩和采取正确的卧位。若产妇采取半卧位，配合翻身和按摩子宫，这样就有助于促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。此外，剖宫产术后的新妈妈最好睡硬板床。

 

按摩子宫必然会导致产妇腹痛，但是如果恶露排出不干净的话，就有可能导致子宫恢复困难，严重甚至会造成产妇大出血的。肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好;当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员

 

2、要少用止痛药物

 

剖宫产术后麻醉药药效逐渐消失，腹部伤口的痛楚越来越难以忽视。一般在产后的12小时内，伤口就会传递剧烈疼痛的信息。为了能够好好休息，令产妇身体尽快恢复，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。

 

但是在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。如果有条件的话，可以应用术后镇痛泵，分为静脉和硬膜外两种，可以由产妇自行控制。又称PCA，可以帮助度过前两天疼痛的日子。

 

 

3、保持腹部切口清洁

 

剖宫产术后2周时间内，要避免弄湿腹部的伤口，所以这个时候产妇不宜进行全身的淋浴或盆浴，而采用擦浴的方法。而在剖宫产后两周以上就可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

 

目前针对产妇出现的一些情况，主要的治疗方式是抗生素，当这一类药物的疗效不是很好的时候，可以考虑其他的一些药物。伤口发炎的情况一般是出现在手术以后的两周左右，由于剖宫产的伤口比自然产大，出血量也随之增加。只要开刀时间愈久，出血量愈多，伤口感染的机会就会增加，这是自然生产较少发生的并发症。

 

剖宫产手术后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕，这一伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂。如果出现子宫裂痕的话，甚至有可能导致胎死腹中。

 

为避免这种悲剧的出现，除了需要一段时间让伤口恢复以外，对于伤口的消毒、使用的缝线，及手术技术的讲究，都是防止子宫破裂的方法。具体的处理方法需要依据伤口的实际状况而定，如果伤口发炎处较小，可以考虑使用口服抗生素治疗。

 

如果伤口发炎处较大，则必须考虑口服抗生素外，要考虑其他的手术。另外一种就是乳腺炎，通常在产后的十天左右发病。如果患有乳腺炎的话，一般都是由乳房肿胀开始的。而且在乳房的周围会有比较明显的肿块，随着病情的不断恶化，周围的皮肤会呈现出红肿的情况。

 

4、术后尽快恢复排尿

 

产妇要尽量在拔了尿管以后就恢复下床活动了，不要以伤口疼痛为借口，而逃避运动。在拔除尿管后，要多喝水，稍有尿意就要试着去解小便。

 

5、剖宫产后饮食

 

剖宫产术后在24个小时左右，产妇的胃肠功能才会慢慢恢复，等产妇有排气后，就可以进食了，但是这个时候还是应该吃一些流质的食物，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。​​​​

 

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产后修复   

牙齿矫正包括范围较广，通常是指通过口腔技术手段，修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法，如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等，要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等，再综合个人要求选择治疗方法，每种方法各有优缺点，不同人各有偏好，需要在检查时和医生直接交流确定方案。主要分功能性矫正和美学矫正。如果牙齿矫正不当有时候会出现反弹，那么为什么会出现反弹呢？我们应该如何预防牙齿矫正后出现的反弹？

 

 

一、反弹原因

 

1、牙齿矫正医师操作不好。在进行牙齿矫正的时候，医师的操作决定了牙齿矫正的成败。没有一个经验丰富技艺高超的医师，就无法为患者营造一个良好的牙齿矫正条件。

2、牙齿矫正方法。好的牙齿矫正方法对牙齿矫正效果有较大的巩固效果。如果成人还是选择传统的牙套矫正方法的话，那么牙齿反弹的可能性是很大的。

3、患者自身的维护。在牙齿矫正之后，患者除了要对口腔清洁进行维护之外，还需要改正之前不良的口腔习惯，培养一个健康科学的生活方式。

 

二、如何预防牙齿矫正后的牙齿反弹？

 

 

1、口腔不良习惯破除：咬唇、吐舌等口腔不良习惯，在保持器去除前，必须完全破除。

2、早期治疗：通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治，能获得比较稳定的效果。扭转牙等情况推荐进行早期治疗。

3、牙齿过度矫治如深覆合或开合这样的病例，应该矫治到超过正常覆合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治，牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。

4、有时严重扭转牙矫治后，只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下，则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果，可减少保持时间。

5、正颌外科，有些错合畸形仅依靠机械矫治治疗难以使错合得到改善，往往需配合手术治疗，如下颌前突畸形及开合畸形等的颌骨整形。

6、永久性保持：有的病例延长戴保持器的时间，也不能防止复发，如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等，临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。

 

三、修复牙齿矫正反弹

 

如果对牙齿矫正状况不满意，那么可以考虑重新矫正。矫正需要一定毅力，需要慎重，而且要选择专业的医生，本来一个完善的矫治方案应该包括对矫治后的稳定性的评估，也包括了给予保持器阶段规律的跟踪回访，以便帮助患者佩戴保持器、保持矫正效果。需要特别注意的是，牙齿矫正后一定要坚持带保持器，才能保证矫正的效果。

R 来自于一个人均 GDP 超过 20 万的城市，是我大学的师妹。她从小到大就是那种别人家的孩子，大学时连年拿奖学金，毕业后也入职了家乡最好的医院，有一个非常爱他的男朋友，拥有着许多人羡慕的一切，30 岁的年纪，风华正茂，青春正好。

1.常见的临床主诉-失眠

R 的身体一直都很健康，但从去年（2022）开始，她却开始出现了令人苦恼的失眠症状。R 发病的时候，正是当地新冠疫情肆虐的时候，计划中的进修也被一而再的推迟，我想正是这些生活和工作中的压力导致她出现了失眠。

失眠是睡眠障碍的其中一种，患者可表现为入睡困难（反复睡不着）、睡眠维持困难（容易醒过来）、睡眠质量下降、睡眠时间减少等表现，是我们在临床经常碰见的最常见的主诉之一。随着生活方式的改变，目前失眠的发病率在全球呈现逐渐上升的趋势，其发病率在 30%至 40%之间，也就是说十个人里面就有三到四个人存在失眠的情况。而老年人由于褪黑素分泌减少，围绝经期妇女、妊娠期妇女则因为激素分泌紊乱等导致他们的失眠发病率更高，青年群体多数是因为工作压力大等原因，也有着较高的发病率。

失眠患者一般就诊时医生会通过详细的病史询问来确认失眠的诊断，主要是确定患者的睡眠问题性质和严重程度，识别失眠的诱因和共存因素。我们接诊患者时会先详细了解患者过去一段时间的睡眠问题，包括他们几点开始上床，多久能睡着，中间醒来多少次，醒来后多久能重新入睡，每天整体的睡眠时间和第二天的精神状态等等。我们也会评估患者的睡眠环境，如温度、光线等对睡眠的影响。如果可能的话，我们会建议患者进行睡眠日志记录，鼓励患者去记录过去这段时间的睡眠情况，这些都可以帮助我们更好的对其睡眠情况做出判断。我们还会关注患者的睡眠习惯，比如有没有入睡、觉醒时间不规律，或者其它导致失眠的生活方式，如喝咖啡、饮酒、茶类饮品等，或者睡前锻炼身体的情况。这些都可以帮我们初步判断患者睡眠不佳的原因。如果就诊的是中老年患者，我们可能会更关注他的合并症或者药物的使用情况。而在没有上面这些因素干扰的情况下，情绪障碍往往是失眠患者的主要原因。很多失眠患者会合并有焦虑、抑郁的情况，因此我们也会常规对患者进行这些方面的筛查。

鉴于 R 当时起病的时间很短，平时的睡眠习惯也很健康，我们考虑还是疫情和要进修的工作压力影响到她的睡眠。而且当时她一周失眠的天数也不多，只有 1-2 次，第二天精神还没有受到明显的影响，我们就建议她保持良好的睡眠情况，必要时可以到用一些短效的非苯二氮卓类药物改善睡眠。之后我就好长一段时间没有听到她的消息了。

2.故事没有那么简单，久治不愈的失眠，导致了令人窒息的进展......

 

于是 R 回到了自己医院的神经内科就诊，一般来说，对于失眠的患者，求助于神经内科、精神心理科或者专门的睡眠门诊都是可以的选择。那边的医生常规给了 R 一些安眠药还有抗焦虑的药物。R 当时的症状已经持续了几个月，也有比较明显的焦虑情绪，严重影响了工作和生活质量，这时候医生都会给予一些抗焦虑和改善睡眠的药物。对于失眠的患者，我们可以先推荐患者进行行为治疗等非药物干预手段。但临床上。我们很多患者通过非药物治疗或者病因治疗并不能完全缓解失眠的问题，这时候，我们都会根据情况给患者处方安眠药物。很多患者会担心安眠药物的副作用，其实在医生的指导下用药，安眠药的副作用本身会远小过失眠本身对身体的影响。常见的安眠药包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物也就是我们常说的安定类药物，常用的有劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑等，它们的主要作用是促进 GABA 神经递质的作用，从而使人产生镇静、安眠的效果，在帮助入睡的同时也发挥抗焦虑的作用。非苯二氮䓬类药物的代表药物是唑吡坦、佐匹克隆等，主要是帮助诱导入睡，但缺乏镇静作用。说回 R 的故事，她以前并没有长期服用安眠药物的病史，一般来说，这种情况下，安眠药对于改善睡眠是有帮助的。然而，R 的失眠症状并没有得到有效缓解，反而越来越严重，还出现了行走困难、白天精神恍惚，会对着空气接手机等症状，还有明显的自主神经功能紊乱，心率明显增快等，这时候 R 的症状就不能只用焦虑来解释了。

 

年轻患者，急性出现的神经系统缺损症状，要排除有没有炎症、免疫、血管、代谢等问题，R 随着又接受了一系列的检查。普通的脑电图检查没有发现什么异常，磁共振检查也是显示正常，基本排除了颅内肿瘤、脑血管意外等问题，R 还接受了腰椎穿刺送检脑脊液的检查，包括 NGS，还有外周血送检自身免疫性脑炎相关抗体等，包括常规的一些外周血检查，均为发现异常的结果，这些基本都排除了 R 是颅内感染、血管意外、占位、免疫、代谢等的问题。在检查期间，R 同样接受了一些改善睡眠、认知、精神症状的药物治疗，但情况并没有改善，她的精神高度紧张，极度的依赖于家人，并开始有记忆力下降的表现，夜间睡觉的时间很短，即使能睡着，家人也发现她会出现四肢不停地空气中摆动。白天，她的四肢开始变得僵硬，走路的时候呈现出一种奇怪的强直姿态，走路也走不稳，容易跌倒，这时候，我不由得更担心起来了。

3.世代延续的“诅咒”

 

R 的男朋友这时候透露了一个重要的信息，R 的舅舅在 50 岁的时候曾经出现肢体僵硬的情况，在当地医院诊断为帕金森病，不到两年就去世了。我们知道帕金森病也是神经科常见的一种神经退行性病变，但正常的帕金森病是不可能病程两年不到就引起死亡的。这个时候，我们就需要高度怀疑其他神经遗传性疾病的可能了。逐渐的我们从 R 的男朋友那里又了解到了更多。原来 R 的家族似乎有个世代延续的“诅咒”，家族中的每一代人都有好几个会在 50 岁左右的时候因为疾病莫名其妙的去世，但一直也没搞清楚是什么问题，家里人也对这些忌讳莫深。连续多代人的发病，都是中年早逝，R 的情况越来越不妙，只是 R 还这么年轻，比她家族的其他人还要小很多岁，这，难道是“遗传早现”。遗传早现现象是指家族性遗传疾病患者下一代比上一代发病更早的现象。总之，R 现在高度提示是遗传性疾病的可能，我们心中的担忧越来越大。

 

终于，R 的血液送去做了基因检测，基因检测发现 R 的 PRNP 基因存在一个杂合突变。PRNP 基因位于人类的第 20 号染色体上，它的突变和一类致死率 100%的疾病-朊蛋白病有关，是一种致死性的神经退行性疾病。因为它致死率可以达到 100%，所以虽然发病率非常低，依旧十分受到重视。

4.极其罕见的疾病——致死性家族性失眠症

 

R 最后被确诊为致死性家族性失眠症，这是一种以顽固失眠，自主神经功能障碍和运动障碍为主要表现的神经退行性疾病，后期会出现认知障碍和精神症状。致死性家族性睡眠障碍是一种常染色体显性遗传性疾病，最早在一个意大利家族被发现，后面世界各地都有报道，曾有报道说该病预计在全球大概有 70 多个家族。当然，实际上的数字可能会超过这个统计，但也可以看到这个疾病有多么的罕见。致死性家族性失眠症一般起病于中年，平均的起病中位年龄是 56 岁，最早的报道有 18 岁起病的，最晚的报道见于 73 岁。根据报道，目前全球携带了该基因的患者几乎 100%发病，只有一个患者在发病前死于其他疾病，还有一个患者是活到了 70 多岁未发病去世。R 家族中其他人多数在 50 岁以后才发病，她的发病年龄明显偏早，可能有“遗传早现”的原因，也有可能是这段时间的压力诱发了她的起病。致死性家族性失眠症患者最早可表现为进行性的失眠伴有正常的昼夜睡眠-活动节律异常，总的睡眠时间明显减少，正常睡眠结构被破坏，安眠药疗效不佳，白天清醒时可出现像做梦一样的意识模糊状态。逐渐的发展，会出现注意力集中困难，难于专注于一件事情，伴有记忆力下降等。像 R 一样，患者还可出现运动障碍，像肌痉挛、共济失调行走不稳，帕金森综合征的表现等等。R 的舅舅在世时就一直被误诊为帕金森病，也是因为他当时存在的运动障碍导致。致死性家族性失眠症患者还会出现明显的自主神经功能障碍，多汗，体温升高，心动过速，排便困难等情况。到了疾病晚期，患者会出现明显的痴呆。遗憾的是，这个疾病经常被误诊，一个当然是因为它本身很罕见，还有很多是源于当前检查的局限性。患者的 CT 和 MRI 检查通常显示无特殊异常，脑脊液检查无明显异常，脑脊液的总 Tau 蛋白正常，也通常检测不到 14-3-3 蛋白（当然，国内也有个案报道在致死性家族性失眠症脑脊液中检测到 14-3-3 蛋白）。目前 18F-FDG-PET 可以显示致死性家族性失眠症患者双侧丘脑的葡萄糖利用减少，但也不是都可以开展这项检查且缺乏特异性。要诊断该病目前首选还是针对致死性家族性失眠症 PRNP 突变的基因检测。所有致死性家族性失眠症病例均存在 PRNP 基因的突变，与 D178N-129M PRNP 单倍型相关。

确诊之后，R 的家人男朋友都多次问过我们有没有什么办法可以帮助她。可是让我们遗憾的是，致死性家族性失眠症是一个快速致死性疾病，目前无特异性的治疗方法。既往只有一份病例报告认为阿戈美拉汀可能改善致死性家族性失眠症患者的睡眠障碍，但并不能改变这个疾病的结局。患者发病后，平均持续时间为 13 个月。我们对于 R 都是爱莫能助的感觉，这个故事后面还有让人更悲伤的故事，可遗憾的是，我们对此却无能为力。目前我们对治疗这个疾病还远远看不到曙光，我想这是因为这个疾病极其罕见，不像中风、老年性痴呆一样影响着大量的患者群，值得企业、科学家们去投入巨额的资金研究疾病的治疗。但我们还是希望通过 R 的故事，通过对致死性家族性失眠症的科普，能够引起更多人对于罕见疾病的关注和重视，尤其是对于家族中存在高风险的人群，更应该加强基因测试和遗传咨询，以便更好地预防和治疗疾病。

 

为保护患者隐私，文章采用了匿名，部分真实内容进行了删改

近年来，尖锐湿疣已经不再是一个鲜为人知的疾病。由于当今社会逐渐形成的开放观念、年轻人群对性的解放，以及网络信息时代的发展，给青年男女之间发生不洁性接触带来了可能。

当检查出尖锐湿疣后，多数人尽管听过，但仍然不知如何治疗。一般都是在局部长出疣体，出现菜花状、鸡冠状等赘生物后才开始到医院，往往医生多以物理方式进行治疗，譬如：激光、冷冻、电灼或手术切除等等。然而，手术等物理治疗能断根么，能完全治好吗？不能！

温馨提醒： HPV 病毒，是导致尖锐湿疣病变的根源。手术去除病变组织，但难以将病毒清除完全，临床上复发率才那么高。因此，做过手术的患者要持续观察局部伤口是否愈合完全，是否再次长出疣体，出现复发症状？一旦有异样，及时与主治医师沟通，做恰当地处理。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现自己排便时有些疼痛，而且肛门部位偶尔会发红。我深知这不是小事，但考虑到工作繁忙，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了一个新的账号。提交了基本的个人信息后，我很快就找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，包括排便频率、大便质地、是否有便血等。我尽量详细地描述了自己的感受，甚至附上了肛门部位的照片。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状很可能是典型的肛裂。他建议我使用一些外用药膏和药栓，并告诉我如何正确使用。我按照医生的指示，开始使用肛泰栓和龙珠软膏。

用药一段时间后，我发现疼痛明显减轻了，肛门部位的发红也有所好转。我开始对这位医生充满信任，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是耐心地回答我的每一个问题。

虽然我的病情还没有完全恢复，但我对未来的恢复充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

我相信，在不久的将来，我的病情会得到完全的康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台。心中充满了不安，因为最近我频繁出现大便带血丝的症状，检查结果显示结肠炎和息肉，这让我倍感焦虑。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括便血的程度、持续时间、是否有腹痛等。我详细地描述了我的情况，医生一边听一边记录，眼神里充满了关切。

医生告诉我，结肠炎和息肉虽然让人担忧，但不必过于害怕。他解释说，短期不会癌变，但长期存在息肉确实有一定的癌变可能性。医生的建议是先用药观察，定期复查肠镜。

医生为我开了肠炎康和美沙拉嗪栓，并建议我在饮食上注意，少喝酒，少吃辛辣刺激的食物。听到这里，我松了一口气，因为医生的建议都非常实用，而且让我感到安心。

医生还告诉我，如果息肉需要切除，可以通过肠镜手术进行。虽然我之前做过肠镜，但医生没有给我切除息肉，这次需要住院进行手术。我虽然有些担忧，但医生安慰我说，手术风险不大，只需要按时复查即可。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，获得及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的周末，我突然感觉肛门部位有些不适，红肿，而且有种脱出的感觉。我并没有太在意，心想可能是因为最近工作压力大，休息不足造成的。

然而，随着时间的推移，不适感逐渐加重，我开始担心起来。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，我就收到了回复。医生***告诉我，我的症状很可能是环状混合痔，并建议我去医院进一步检查。

在医生的指导下，我去了医院进行了检查。果不其然，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。

医生***耐心地为我解释了病情和治疗方案，并告诉我保守治疗可能会缓解症状，但不会完全治愈。考虑到我之前做过阑尾炎手术，我不想再次经历手术的痛苦，所以决定尝试保守治疗。

医生为我开具了消肿药物和止痛药，并告诉我如何使用。在治疗期间，我严格按照医嘱用药，症状得到了明显的改善。

在整个治疗过程中，医生***一直保持着耐心和友善的态度，让我感到非常安心。他不仅关心我的病情，还关心我的生活和工作，给我提供了很多有益的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。虽然痔疮并没有完全消失，但至少不再给我带来太大的困扰。我非常感谢医生***的帮助，也感谢互联网医院给我提供了如此便捷的医疗服务。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时寻求医生的指导。

那天，我正在四川遂宁家中，痔疮问题让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种适合我的治疗方法。

在京东互联网医院上，我找到了一位中医肛肠科的医生。通过详细描述我的症状，医生耐心地为我解答了关于中医问诊抓药的问题。

医生告诉我，中药调理对于痔疮有一定的效果。他强调，除了药物治疗，日常生活和饮食的调整也非常重要。医生建议我饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便柔和，预防痔疮的发生。

医生还告诉我，如果痔疮处于稳定期，用药效果可能不是很明显。我目前的症状是大便不痛出血，医生建议我可以开点中药调理下。他询问了我的大便情况，得知大便后肛门有肉粒，但经过中药调理后，现在大便正常，出血也减少了。

医生还提醒我，平时一定要注意蹲厕所的时间，不能超过3-5分钟，以防痔疮加重。他为我开具了中药方剂，并提醒我，痔疮容易反复，需要持续关注。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我不是第一个通过线上问诊解决痔疮问题的患者，但我知道，只要选择合适的方法，我一定能战胜这个难题。

那天，阳光明媚，我正在家里享受一个悠闲的周末。突然，我发现肛门边长了一个硬包，心里不禁有些紧张。心想，这可怎么办呢？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生详细询问了我的病情，然后耐心地为我解答。他告诉我，这个肿块很可能是肛周脓肿，需要进一步检查才能确定。

医生建议我前往医院进行专业检查。虽然有些担忧，但我觉得这是解决问题的最好方式。第二天，我按照医生的指示来到了医院。

在医院，医生为我进行了详细的检查。经过一番询问和观察，他确诊了我的病情，并告诉我需要手术治疗。听到这个消息，我有些失望，但医生安慰我说：“早点处理，问题不大。”这让我感到一丝安慰。

在治疗过程中，医生始终关注我的情况，并给予我耐心的指导和鼓励。他不仅专业，而且非常关心患者。这让我对医生充满了信任和敬意。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。感谢互联网医院让我在家门口就能得到专业医生的诊断和治疗，也感谢那位医生在我最需要的时候给予的关心和帮助。

在一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然感到一阵不适。由于工作繁忙，我并没有立即去医院就诊，而是想起了最近兴起的一种服务——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生资源丰富，而且操作简单。我详细描述了自己的症状：便后肛门肿大，看不到肛门塞不了药，疼，要一两个小时才会好。很快，我就收到了回复，医生告诉我可能是痔疮嵌顿水肿了。

医生详细解释了病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然情况看起来严重，但并非必须手术。他建议我尝试保守治疗，等炎症消完再做手术。考虑到我正在备孕，他特别提醒我，为了预防怀孕后痔疮再次肿大，最好还是尽早手术。

医生还详细解答了我的疑问，包括手术的恢复时间、备孕的时间、手术费用等。他告诉我，手术可能需要一个月才能完全恢复，备孕的话最好等完全好后2-3个月。费用大概在8000-10000左右，具体报销金额还需根据医保情况而定。

整个过程中，医生的态度非常专业、耐心，让我感到十分安心。虽然我没有见到医生，但通过线上问诊，我得到了满意的答案，也对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上，还是在空间上，它都打破了传统就医的限制，让患者能够更加便捷地获得专业的医疗服务。

那天早上，我像往常一样，打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，询问我最近是否有身体不适。我有些疑惑，但还是如实回答了医生。

医生询问了我一系列问题，比如症状、持续时间、疼痛程度等。我详细描述了我的情况：在肛门和钢丸连接处出现了一个类似蚊子咬过后的包，特别小，刚发现，不明显疼痛，但触碰会有点瘙痒。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我这个情况没有很硬，摸起来是软的，让我先用药涂抹后再观察看看。我感到很安心，因为医生的态度非常专业和友好。

随后，我又提到了另一个问题：这个小洞是怎么出现的？医生告诉我，这只是个建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我意识到这个问题可能需要更专业的检查，于是决定尽快去医院。

在京东互联网医院的经验让我深刻感受到了线上问诊的便捷和专业。医生不仅给我提供了初步的判断和用药建议，还提醒我注意个人隐私，让我感到非常安心。

这次经历让我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，正坐在沙发上，皱着眉头，忍受着肛门针扎般的疼痛。这种不适已经持续了好几个月，我尝试过各种方法，但效果总是不明显。

偶然的机会，我了解到了互联网医院，抱着试一试的心态，我决定在线上寻求帮助。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状，并给我提供了专业的建议。

医生***不仅医术高明，更让我感动的是他的耐心和关怀。他告诉我，我的症状很可能是由于久坐导致的肛门血液循环不畅，并建议我进行提肛运动，以改善血液循环。

在医生***的指导下，我开始坚持做提肛运动，并按照他的建议使用了一些药物。起初，效果并不明显，但随着时间的推移，我渐渐感受到了好转。医生***的耐心和关怀让我倍感温暖，也让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已经可以摆脱针扎般的疼痛，重新投入到工作和生活中。感谢医生***，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗平台，心中满是焦虑与不安。我是一名来自黑龙江齐齐哈尔市的糖尿病患者，多年来，糖尿病一直困扰着我，让我在健康与生活品质之间挣扎。

在平台上，我联系了一位专业的医生，他耐心地倾听了我的病情描述，并询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番细致的询问，医生为我提供了专业的建议，并为我开具了司美格鲁肽注射液1.34mg*1.5mlX1的处方。

在使用药物的过程中，我时常感到医生的关怀。他不仅在线上为我解答疑问，还提醒我在用药期间注意饮食和运动。在医生的指导下，我的病情得到了很好的控制，生活品质也得到了显著提升。

每当我想起那位医生，心中满是感激。他的专业素养、耐心细致的态度让我深感敬佩。在‘京东互联网医院’的帮助下，我感受到了医疗科技的便捷与温暖。

如今，我已经习惯了在‘京东互联网医院’寻求医疗帮助。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊断和建议。我相信，在科技的助力下，医疗行业将变得更加美好。

那天，我因为肛门处突然出现的肉球而感到困惑。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地告诉我，这可能是因为女性常见的结缔组织外痔。虽然现在不疼不痒不出血，但如果不及时处理，以后可能会越来越严重，甚至影响到分娩。

医生的建议让我感到十分安心，他告诉我，如果症状不严重，可以先不用处理，平时注意用湿厕纸擦拭，便后及时坐浴清理。他还告诉我，这种痔疮就像肘部的赘皮，虽然存在，但并不会带来太多不适。

在医生的指导下，我开始注意生活习惯，并且定期复诊。每次与医生的交流，都让我感受到了他专业的素养和亲切的态度。虽然我们不能见面，但他的专业知识和耐心让我感到温暖。

现在，我已经习惯了线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。