先天性#甲状舌管囊肿 ！#医学科普 #北京协和医院李五一

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

===========================================================================================================

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

        小时候你遇到问题时，第一个想到的人可能就是父母，随着你渐渐长大，你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼？有着自己喜欢的服饰，有渴望得到的礼物，想和同学一起背包旅游，去迎接挑战和冒险等等，但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执，说出很多气话。你是不是在想：和父母相处怎么就这么难呢？无论你是觉得父母过于挑剔，还是难以开口和他们沟通，只要学会一些有效的沟通方法，是可以帮助你和父母和睦相处。

     1.接受不完美的父母：首先，正确看待不完美的父母，在心理上要接受。因为年龄的差距，父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法；但无论是哪方面，只要我们愿意与父母分享，肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬，因为父母一定会永远在我们身边，而且，他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美，我们的生活才会如此真实多彩。

     2. 学会有效沟通：当与父母发生冲突时，可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要，而不是用争论和对抗的方式。例如，当父母指责我们沉溺于玩手机时，我们可以这样应答：“我知道你们有些担心，我会尽量控制使用手机的时间！”不需要与父母在此事上争论对错，甚至情绪激动，反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通，父母具体的担忧，与父母协商来解决手机的使用问题。

     3. 学会反思：如果与父母发生了争吵，我们可以先停下来，问自己四个问题：①什么原因引发这次争吵？②父母说这些话的初衷是什么？③我在情绪爆发时说了什么或做了什么？④我的行为可能对父母带来哪些影响？当经过冷静反思后，我们也许会发现，父母的初衷都是源于关心，他们一定是希望自己的孩子好，可能在方式方法上不是那么合适，尽管很难，也可以试着理解和原谅父母。

     4. 做出改变：在家里如果我们没有做过家务，可以试着为父母分担一些小的家务，如洗碗、扫地等等，这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长，但可以增添家庭成员之间的温情，这样很多的不良情绪、不良沟通，会在这样的温情中慢慢被消解。

同时，也丰富自己的生活，锻炼自己的动手能力，也改变父母对自己的看法。

      5. 寻找第三方：有时与父母的沟通会进入僵持的阶段，用尽逻辑和分析，仍旧不能打动对方，可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹，爷爷奶奶等等，与第三方的观点达成一致，更容易获得认可。

      花儿虽不能选择生长的地方，但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处，学会爱身边的人，这就是长大。和父母保持融洽的关系，把他们变成无话不谈的好朋友，彼此理解，就是最好的相处。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问有什么症状吗？”我迫不及待地告诉医生我孩子26个月大，最近出现了食物过敏的症状。医生耐心地听我讲述，然后告诉我需要给孩子换奶粉。

然而，我们并没有医生的处方，只能干着急。我又一次拨通了医生的电话，请求他帮忙开个处方，以便我能够给孩子购买合适的奶粉。医生虽然忙碌，但仍然耐心地为我开了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

在等待药师的审核过程中，我不断地催促医生，甚至有些不耐烦。医生始终保持耐心，安慰我并告诉我一切都会顺利。最终，药师审核通过了处方，我松了一口气。

然而，当我准备去购买奶粉时，却发现医生开的处方只有三个。我又一次联系了医生，希望他能够重新开一个，这次我需要四个。医生没有犹豫，再次为我开了新的处方，并告诉我已经重新审核并批准。

当我拿着新的处方去购买奶粉时，终于可以放心了。孩子能够吃上适合他的奶粉，我心中的石头也落下了。医生的专业和耐心，让我深深感受到了作为一名医务工作者的责任和担当。

那个月，我的小宝宝刚满月，原本该是享受无忧无虑生活的年纪，却因为喝奶时的烦躁哭闹而让我焦虑不已。那天，我带着他来到了互联网医院的小儿消化科，医生***耐心地询问了他的情况。

宝宝吃奶时烦躁哭闹，奶量也有所下降。医生询问了喂养方式，得知是奶粉后，又详细询问了宝宝的日常饮食和作息。我告诉他，宝宝每天都会呛奶，而且晚上每隔几个小时就会吃一次，有时候还会反流。

医生告诉我，宝宝的情况可能是由于消化不良引起的，建议我给他补钙和益生菌。我听了医生的建议，开始给宝宝补充葡萄糖酸钙和肠胃亲妈益生菌。几天后，宝宝的情况明显好转，喝奶时不再烦躁哭闹，睡眠也变得更加规律。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的健康更加放心。在此，我想对医生***表达我的感谢，是您让我学会了如何更好地照顾宝宝。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了位于南昌的小儿消化科线上问诊平台。宝宝胃口不错，但总是消化不良，每天要拉两次，这让我十分担忧。

在平台上，我详细描述了宝宝的症状，一位温柔亲切的医生耐心地询问了我宝宝的情况。医生告诉我，宝宝可能是脾胃虚弱，建议尝试一些调节脾胃的药物。

医生推荐了两种药物，一种是醒脾养儿颗粒，另一种则是另一种含有麦成分的药物。我注意到这两种药物都含有宝宝过敏的小麦成分，于是向医生提出了疑问。

医生耐心地解释说，这类药物通常都会含有小麦成分，但并不一定会引起过敏反应。医生的建议让我感到安心，同时也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

在医生的指导下，我给宝宝尝试了醒脾养儿颗粒，并密切关注宝宝的反应。经过一段时间的调理，宝宝的症状明显改善，消化问题得到了有效缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生的专业指导下，宝宝的健康得到了保障，同时也节省了我大量的时间和精力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。孩子已经感冒好几天了，鼻塞咳嗽，让我这个当妈的急得团团转。在线上，我遇到了一位名叫何医生的医生，他不仅耐心倾听了我的诉说，还详细询问了孩子的病情。

何医生告诉我，孩子目前咳嗽有所好转，但鼻塞较为严重。他建议我继续给孩子服用阿奇霉素，并增加氯雷他定和孟鲁司特，同时使用稀释后的呋麻滴鼻液进行滴鼻治疗。我有些担心药物对孩子的影响，但何医生耐心解释了每种药物的作用和用量，让我放心了许多。

然而，当我去药房取药时，却发现呋麻滴鼻液缺货。我赶紧联系何医生，他告诉我急诊药房也没有，让我很沮丧。但何医生并没有放弃，他告诉我可以找值班大夫帮忙，并给了我就诊码和支付码。我感激不已，立刻赶往医院。

在医院的急诊科，我遇到了何医生，他亲自帮我开了呋麻滴鼻液，并告诉我可以雾化治疗。看到他那么细心负责，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。何医生不仅医术高超，而且对待患者非常耐心和细致，让我感受到了医者的仁心。我相信，在互联网医院的帮助下，许多像我一样的患者都能得到及时、专业的治疗。

那天早晨，我像往常一样起床，却感觉肚子有些疼痛，恶心得几乎没吃成早餐。体温一量，37.2度，有些发烧。想到最近天气变化，我猜测可能是肠胃受凉了。于是，我上网查了查，发现京东互联网医院提供线上问诊服务，便尝试了这个服务。

我描述了自己的症状，医生***耐心地询问了我一些细节。他先是告诉我，我的症状不除外是肠胃受凉引起的，然后建议我服用保济口服液，并注意监测体温。

服药后，我感到恶心症状有所缓解，但上午和中午又各呕吐了一次，一直没有吃饭。体温还是发热。我再次联系了医生***，他询问了我血常规的情况，得知细菌感染指标不高，白细胞正常后，他告诉我，只用保济口服液就可以。

然而，孩子中午开始发烧，体温高达39度。我急忙再次联系医生***，他告诉我先物理降温，然后吃退烧药。他推荐使用布洛芬，并问我是否有其他感冒症状。

孩子除了发烧和呕吐外，没有其他症状。但到了晚上，孩子说嗓子也疼，体温降至37.6度。医生***告诉我，孩子一直犯困，体温还是37.6度，可能是因为肚子难受。他建议我继续对症处理，注意监测体温，如果体温超过38.5度，可以口服退热药，并配合清热解毒的感冒药，如小儿豉翘清热颗粒。

医生***的专业和耐心让我深感安慰。虽然我身处广东广州，但京东互联网医院的服务让我感受到了便捷和温馨。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子很快就会康复。

那天，我带着四个月大的女儿，通过互联网医院预约了一位小儿消化科的专家。女儿一直混合喂养，但从二月到三月，她的睡眠变得很少，体重只长了不到一斤。到了三月到四月，她的食量明显减少，体重增长也变得缓慢。看着她每天只吃不到600毫升的奶，白天还要吃两次夜奶，我焦急不已。

在互联网医院的平台上，我详细描述了女儿的病情，并上传了她的大便样本照片。专家耐心地阅读了我的描述，并给出了专业的建议。她告诉我，女儿的大便看还是有消化不良的情况，建议我给她吃点益生菌和醒脾养儿颗粒来调节脾胃。

在专家的建议下，我给女儿贴上了益生菌，同时也尝试了醒脾养儿颗粒。虽然我不确定效果如何，但我还是满怀希望。

没过多久，我发现女儿的手脚有时会动，里面的骨头在响。我又在互联网医院平台上向专家咨询，她告诉我这是正常现象，让我注意按时给女儿补充维生素D。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的耐心和关心。她们就像朋友一样，在我最需要的时候给予我支持和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一个消息弹了出来，是一位朋友转发的关于线上问诊的信息。出于好奇，我点开了那个链接，没想到这开启了我与医生之间一段全新的互动。

我是一位来自山东德州市的普通家长，我的孩子今年10岁，最近我发现他的胸部似乎发育得有点偏大。一开始，我以为是孩子长胖了，但后来发现并不是这样。我有些担心，但又不知道该怎么办。这时，我看到了线上问诊这个选项，心想不妨试试看。

我注册了账号，填写了相关信息，然后填写了孩子的主诉。很快，一位来自京东互联网医院的小儿消化科医生与我取得了联系。医生询问了我的孩子的一些具体情况，包括身高体重、是否有骨龄检查等。我一一回答了。

医生告诉我，孩子的情况可能是正常的生理发育，也可能是其他原因。她建议我带孩子去有儿童内分泌专业的医院进行进一步的检查，比如骨龄检查和染色体检查。听到这里，我有些犹豫，不知道去哪里找这样的医院。

医生耐心地告诉我，这样的医院一般在地级市有，让我不要担心。我心中的石头终于落下了，感谢医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识让我放心，她的耐心和细致让我感激。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题会得到更好的解决。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却有些沉重。我家的小宝贝，一个活泼可爱的小男孩，突然出现了便秘的问题，已经连续四天没有拉臭臭了。看着孩子难受的样子，我焦急万分，心里想着这该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院的一位小儿消化科专家。专家在了解了我的孩子的症状后，详细询问了孩子的饮食和生活习惯。虽然我远在江西南昌市，但通过视频对话，专家依然能感受到我的焦虑。

专家耐心地为我分析了孩子便秘的可能原因，并告诉我开塞露可以临时使用来缓解症状。但同时，她也提醒我，长期使用开塞露并不是一个好的选择。她建议我让孩子尝试食用小麦纤维，这是一种长期调理的好方法。

在专家的指导下，我给孩子准备了一些小麦纤维。出乎意料的是，孩子很快就适应了这个新的饮食，便秘的情况也得到了缓解。在用药期间，孩子有任何不适，我都会及时联系医生，寻求帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需出门的便捷更是让我省去了很多麻烦。我真心感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我带着17个月大的女儿来到了线上互联网医院。在此之前，女儿已经连续三个月遭受便秘的困扰，让我们一家人十分焦虑。在此之前，我们尝试过多种方法，包括饮食调整和益生菌，但效果都不太理想。

医生是一位经验丰富的小儿消化科专家，她耐心地询问了我的女儿的病情，并对之前的治疗方法进行了分析。医生告诉我，孩子便秘的原因可能是肠道动力不足，并建议我尝试新的治疗方案。

医生建议我增加蔬菜水果的摄入，并进行了排便训练。此外，她还推荐我使用乳果糖和益生菌来改善便秘问题。在医生的指导下，我开始每天给女儿服用乳果糖和宝乐安益生菌。

然而，效果并不理想。孩子依旧便秘，让我感到十分焦虑。于是，我又向医生咨询，医生建议我增加乳果糖的用量，并尝试更换益生菌品牌。在医生的指导下，我换成了小培菲康益生菌，并调整了乳果糖的用量。

经过一段时间的治疗，女儿的情况有所改善，便秘的频率明显减少。我十分感激这位医生的耐心和专业知识，她不仅解决了我的女儿的问题，还让我学到了很多关于儿童健康的知识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我能够在家就能得到及时的医疗帮助，节省了大量的时间和精力。