降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东互联网医院医学中心

作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

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作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

#流鼻血 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

那是一个晴朗的周末，我意外地发现我的脚趾甲被挤紫了，当时没有特别在意，只是觉得有些疼痛。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并且我发现脚趾甲下开始出血。我有些担心，于是决定上网寻求帮助。

我选择了当地的互联网医院，在线咨询了一名烧伤科的医生。医生***耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我可以先用碘伏消毒，然后用凡士林纱布包扎换药处理。我按照医生的建议做了，症状有所缓解。

几天后，我发现脚趾甲下仍有黄水流出，于是再次联系了医生。他告诉我可以用复方多粘菌素B软膏包扎换药，暂时不需要拔甲。医生还提醒我，按压时不感到疼痛，但要注意保持局部清洁。

在医生的指导下，我坚持了换药和观察。一周后，黄水明显减少，疼痛也有所减轻。我再次向医生汇报了我的情况，他告诉我可以继续观察，暂时不需要拔甲，并且不需要吃消炎药。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我的脚趾甲问题已经得到了明显改善，我非常感谢医生***的悉心指导。通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院。

那是一个阳光明媚的下午，我意外地烫伤了脚。疼痛让我无法正常行走，心情也变得糟糕。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位烧伤科的专业医生。医生在了解了我的烫伤情况后，详细询问了我受伤的时间、症状以及之前的治疗过程。我一一回答了他的问题，他听得很认真。

医生根据我的病情，给出了专业的治疗方案。他告诉我，我的烫伤创面比较深，有感染的表现，需要用碘伏消毒后涂抹磺胺嘧啶银乳膏或银锌霜进行换药处理。他还提醒我要注意抬高受伤的脚部，避免伤口下垂。

由于我在一个中医院用了一种不知名的膏药，导致病情恶化。医生在了解了这一情况后，告诉我停止使用这种膏药，并按照他的建议进行治疗。

一周后，我按照医生的指导进行了换药。虽然疼痛依旧，但我看到了伤口的明显好转。医生对我的恢复情况表示满意，并告诉我继续按照他的建议进行治疗。

在整个治疗过程中，医生始终耐心地与我沟通，解答我的疑问。他的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。现在，我的脚伤已经基本康复，我非常感谢京东互联网医院和那位烧伤科的医生。

那天，我正准备下班，突然手机响起，是来自一个陌生号码的来电。电话那头，传来一个急促的声音：“你好，我名叫小王，在上海杨浦区，刚才不慎被高压锅蒸汽烫伤，手指脱皮，疼痛难忍。”

我立即意识到情况紧急，安慰小王不要慌张，并询问了他的具体症状。他告诉我，烫伤后手指一直泡在水里，疼痛感逐渐加剧。

我仔细询问了烫伤的部位、程度，以及是否有其他并发症。在了解了他的情况后，我建议他首先进行充分冷疗，以减轻疼痛和肿胀。同时，我提醒他不要随意涂碘伏，以免刺激伤口。

小王听后表示理解，并询问是否需要用药。我告诉他，根据他的症状，暂时不需要用药，但要注意保持伤口清洁，避免感染。

在通话过程中，小王多次表达了对我的感谢。我告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快前往医院就诊。通话结束后，我心中默默祈祷小王能够早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，不仅要具备丰富的医学知识，更要有耐心和爱心。虽然我们无法面对面地治疗患者，但通过电话和网络，我们依然可以为他们提供及时的医疗帮助。

那天，我独自一人在家中，不小心摔了一跤，脸部受了伤。起初，我并未太在意，只是简单地用金方湿润烧伤膏涂抹了一下，心想应该很快就会好。然而，随着时间的推移，伤口并没有像我想象中那样迅速愈合，反而开始发炎，我感到有些焦虑。

于是，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。在平台上，我详细描述了我的症状，上传了伤口的照片，然后等待医生的回复。

很快，一位烧伤科的医生回复了我的咨询。他首先询问了我受伤的具体情况，然后告诉我，由于我没有及时进行消毒，伤口的恢复情况并不理想。他建议我停止使用金方湿润烧伤膏，并告诉我应该使用夫西地酸乳膏来治疗伤口，同时保持伤口的清洁。

医生还告诉我，如果伤口超过半个月没有愈合，留疤的可能性就比较大。这让我更加紧张，我迫切地想要知道如何避免留下疤痕。医生耐心地解释说，伤口的深度和愈合时间都是判断是否会留疤的重要因素。

在医生的指导下，我开始使用夫西地酸乳膏，并严格按照医嘱清洁伤口。虽然治疗过程有些痛苦，但我依然坚持下来。在医生的关爱和指导下，我的伤口逐渐愈合，最终没有留下疤痕。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我正在家中，突然感觉手臂一阵刺痛，低头一看，发现烫伤了一小块。心想，这可怎么办呢？于是，我打开了手机上的互联网医院，找到了一位烧伤科医生。

医生很耐心，详细询问了我的烫伤情况，包括烫伤的时间、面积和治疗方法。我如实回答后，医生告诉我，目前的治疗方法是可以的，但要注意消毒和换药。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天用碘伏消毒伤口，然后敷上药膏。虽然有点痛苦，但我还是坚持了下来。

一周后，我再次通过互联网医院找医生复诊。医生看了我的伤口愈合情况后，告诉我，目前没有明显的感染表现，可以继续使用藻酸盐银离子敷料，两天换一次。

医生还提醒我，按时换药，不要沾水，保持局部清洁卫生。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心和细致，让我感受到了医者的仁心仁术。虽然我们从未见过面，但通过互联网医院，我们建立了信任和联系。我相信，只要我们共同努力，我的伤口一定会尽快愈合。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

最后，我想说，感谢互联网医院，感谢那位烧伤科医生，是你们让我感受到了温暖和希望。

那天，我的生活被一场突如其来的烫伤打乱了节奏。烫伤部位在眼皮，疼痛难忍，肿胀也日渐明显。工作之余，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时有效的治疗。

在京东互联网医院，我联系了一位烧伤科的医生。医生在详细询问了我的病情后，给出了专业的建议：眼皮组织疏松，肿胀消退较慢，但只要按时吃药，暂时不需要输液。

我对医生的解释表示理解，但心中仍有疑虑。我询问医生，这种烫伤会留疤痕吗？医生告诉我，目前最主要是消炎，等炎症消了再考虑除疤。虽然听到可能会留下疤痕，但我还是决定听从医生的建议。

在医生的指导下，我按时服用头孢消炎药，并注意观察病情。医生告诉我，如果愈合后需要涂祛疤药。随着治疗的进行，眼皮的疼痛逐渐减轻，肿胀也有所消退。

然而，在治疗过程中，我也遇到了一些问题。有时候，我会感觉眼皮疼痛，甚至有点担心。医生告诉我，这是正常的愈合反应，只要按时吃药，保持良好的心态，一切都会好起来。

有一天，我发现下眼皮脸颊部分开始肿胀，不禁有些担心。我再次联系医生，医生告诉我，这是正常的反应，只要再继续用药几天即可。医生的专业和耐心让我倍感安心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心解答我的每一个问题。他告诉我，医生的建议仅为参考，如有需要，应及时前往医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任心更加敬佩。

如今，我的烫伤已经基本痊愈，虽然留下了轻微的疤痕，但我对医生的治疗效果非常满意。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗资源。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑的心情拨打了那通熟悉的电话，电话那头传来的是***医生亲切的声音。

‘您好，我是***医生，请问您是之前在烧伤科治疗过的患者吗？’

‘是的，医生，您好。’我回答道。

‘您好，我记得您十年前在这里治疗过烧伤，最近腿部因为静脉曲张导致的皮肤伤害，您想知道之前用过的那种人体表皮生长因子凝胶是否适用吗？’

‘是的，我想知道。’我有些急切。

‘您的创面比较深，我建议您使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，也就是贝复新凝胶，这种药物对于促进伤口愈合有很好的效果。’

‘好的，医生，我可以去哪里购买这款药呢？’我询问道。

‘您可以在京东互联网医院上购买，这也是目前比较方便的方式。’

挂断电话后，我立刻在京东互联网医院上找到了贝复新凝胶，并顺利地完成了购买。

用药后，腿部伤口的恢复情况出乎我的意料，伤口逐渐愈合，我的心情也跟着好了起来。在此期间，我还经常通过京东互联网医院与***医生保持联系，他总是耐心地回答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，同时也让我对***医生的专业素养和医德有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会继续借助互联网医院和线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的周末，家里的老人不慎将手肘碰到了热水瓶，瞬间起了一个大水泡，破皮后一直在用美宝烫伤药涂抹。老人患有糖尿病，虽然血糖控制得不错，但考虑到病情的复杂性和特殊性，我们决定通过线上问诊的方式寻求专业医生的建议。

医生***在详细了解了老人的病情后，首先提醒我们保持创面清洁干燥，避免沾水，并建议不要食用辛辣刺激的食物。随后，医生给出了消毒和用药的指导，建议每日使用碘伏消毒四次，晾干后保持创面清洁。此外，医生还提醒我们3天后复诊，以便根据创面情况调整用药。

在问诊过程中，医生不仅专业严谨，还非常关心老人的感受，耐心解答我们的每一个问题。当老人询问是否还需要涂抹其他药物时，医生***建议先不涂抹其他药物，以免引起不必要的刺激。在询问是否继续使用美宝时，医生建议暂时不用。

在医生的指导下，我们严格遵守医嘱，老人逐渐康复。3天后复诊时，创面情况明显好转，医生根据实际情况调整了用药方案。整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生***的指导下，我们及时得到了专业、贴心的医疗服务，为老人的康复提供了有力保障。

那天，我躺在病床上，心情沉重。股骨颈骨折已经让我卧床6个月了，没想到刚过十几天，我就长出了褥疮。我感到无比焦虑和无助，不知道该怎么办。

幸运的是，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。他首先安慰了我，让我不要担心，然后询问了我的病情。

医生告诉我，这是一种比较浅的褥疮，只需要保持局部清洁卫生，勤翻身即可。他还详细介绍了治疗方法和护理要点，让我感到十分安心。

然而，由于我刚做完手术，翻身确实困难。医生又建议我使用气垫床，这样就能减轻局部压力，避免褥疮恶化。

在医生的建议下，我购买了气垫床，并且严格按照医嘱进行护理。经过一段时间的治疗，我的褥疮逐渐好转，让我重拾信心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生的专业知识让我受益匪浅，他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

在此，我想对那位医生说一声感谢。感谢您的耐心和关心，让我在病痛中感受到了温暖。

那是一个阳光明媚的周末，我正准备出门，突然脚上刺痛了一下，低头一看，发现脚上之前长了个鸡眼，治疗后的伤口有些红肿，心里不禁有些担忧。

我立刻拿起手机，打开京东互联网医院，选择了烧伤科，很快就接通了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，伤口需要清理一下，才能看清楚愈合的情况。我按照医生的建议，去医院门诊进行了清理，并拍了照片发送给医生。医生看到照片后，建议我使用复方多粘菌素B软膏，并告诉我如何正确使用。

在医生的指导下，我认真清理了伤口，并按照医生的建议涂抹了药膏。几天后，伤口明显好转，红肿消退，我开始对医生的专业素养感到钦佩。

然而，在接下来的几天里，我发现伤口并没有完全愈合。我再次联系医生，医生让我不要慌张，他让我再重新拍一张照片。看到照片后，医生告诉我伤口没有清理干净，让我继续使用他推荐的药膏。

在医生的关爱下，我继续坚持治疗。终于，在几周后，伤口完全愈合，我心中的石头也落下了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我更加信任医生的专业素养。