日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，它主要是通过性行为的方式进行传播，而少数人是间接接触感染。其实，除了这两种情况以外，还有自体接种传染、医源性传染、母婴传播等情况。今天，给大家讲一讲该病在日常生活中的传染及预防须知。

引起尖锐湿疣的是人乳头瘤病毒，这种病毒又称 HPV 病毒。一般情况下，它主要还是通过不洁的性接触侵犯人体的外阴生殖器及肛周等部位，导致这些部位发生皮肤增生性损害，引起湿疣病变。同时，由于该病具有隐蔽性，HPV 病毒感染后不会马上表现出来皮损增生，会经历 2 周到 8 个月潜伏期，潜伏期虽然没有症状，但具有传染性。如果这个时期内发生了同房行为，仍然是会传染给伴侣的。

所以，确诊感染尖锐湿疣以后必须严格禁止同房。除了伴侣之间不能同房以外，还有患者自身使用的个人生活用品要单独分开使用。特别是患者的内裤、浴巾、毛巾或马桶等，都应该与家人单独分开，以免这些物品上沾染了 HPV 病毒，被家里其他人使用，导致间接接触感染。

在日常生活中，有的患者可能长尖锐湿疣的局部会有痒感，会忍不住去用手去触碰或抓挠，这是很容易引起疣体破裂出血的。并且手接触到这些疣体组织以后，还会沾染上 HPV 病毒，务必要及时清洗双手，否则触碰过的手再次去触摸到尖锐湿疣易感区域，就可能把 HPV 病毒带到其他部位，导致其他部位也发病，长出尖锐湿疣。所以说，用手摸过尖锐湿疣疣体以后是会带病毒的，希望大家要引起重视。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

介入治疗可放入支架：介入与放支架是不同的概念，介入治疗的医生确实经常放支架，例如：放到动脉里面的支架，静脉里面的支架，还有很多的其他支架。由于现在介入技术技术好，所以有一些其他科室的医生会来参与介入治疗，像心血管内科，甚至血管外科，还有其他科也参加放支架，但是放入支架是需要介入医师的仪器监控帮助才可以精准放置，其实也是做介入，但是介入治疗并不只是放支架。

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【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

那是一个普通的周末午后，我家宝贝突然摸到左耳后边有个奇怪的包。我们心急如焚，立刻驱车前往儿童医院挂了急诊。医生建议我们先做个彩超，检查一下具体情况。等待结果的过程中，我紧张得如坐针毡，生怕孩子得了什么严重的病。

彩超结果出来后，我们又被转到了门诊。一位温柔细致的医生耐心地询问了孩子的情况，并详细解释了彩超的结果。她告诉我，这可能是一个皮脂腺囊肿，无需过度担心，只需观察即可。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

医生还告诉我，如果肿块增大，再复查b超，如果不增大，就没有问题了。她的话语里充满了温暖和关怀，让我感到无比的安心。当我询问医生是否需要进一步检查时，她告诉我，如果没有特殊不适，暂时没有必要。不过，如果我还是不放心，可以拍个CT看看颅骨情况。

孩子才4岁，我对CT的辐射问题有些担忧。医生解释说，4岁的孩子如果听话的话，拍CT是没有问题的，整个过程只需要10秒钟，辐射很小，甚至比地铁安检门的辐射还小。听到这些，我放下了心中的顾虑。

医生的专业和耐心让我非常感动。她不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，既方便快捷，又能得到专业医生的帮助。

2024年2月的一天，我带着刚满月的宝宝，忧心忡忡地来到了互联网医院的小儿神经外科咨询。宝宝出生时一切正常，但随着时间的推移，我发现他屁股后边有个深坑，颜色深浅不一。此外，我还担心宝宝头型是否正常，因此想咨询一下医生的意见。

在医生的建议下，我上传了宝宝头型的照片，并详细描述了屁股上坑的情况。医生在仔细观察后，告诉我宝宝的头型不是舟状头，暂时不需要进一步检查。不过，对于骶尾部凹陷的问题，医生建议我等宝宝五六个月大时做个腰椎核磁共振平扫，并且需要T1横断面扫描。

得知这个结果后，我有些担心宝宝会不会因此影响走路。医生告诉我，这种情况不会影响宝宝走路。我了解到，现在给宝宝仰头睡是不好的，容易导致头型问题。医生建议我使用定型枕，并注意不要让宝宝长时间保持一个姿势睡觉。

在医生的指导下，我学会了如何正确地照顾宝宝，并按照医嘱为宝宝做了腰椎核磁共振。经过一段时间的观察，宝宝的情况有所好转。我深深感激这位医生的专业知识和耐心，让我对宝宝的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，医生的专业建议让我对宝宝的病情有了更深的了解，也为我提供了更有效的护理方法。

那是一个普通的下午，我带着三岁的女儿小芳来到了线上互联网医院。小芳最近总是出现大便失禁的情况，这让原本就忙碌的我感到十分焦虑。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的儿科医生。

医生详细询问了小芳的病情，并仔细观看了我提供的片子。在沟通中，我发现这位医生不仅专业，而且非常耐心。她告诉我，小芳可能患有圆锥低位和脊髓栓系，这是一种常见的神经性疾病。

医生解释说，脊髓在椎管内受到牵拉向下位移，造成张力增高，损伤神经功能。常见的症状就是大小便失禁，会阴部和肛门周围感觉减退。随着生长发育，孩子可能会出现下足下垂、双下肢无力等症状。

医生告诉我，圆锥低位和脊髓栓系需要早期干预，以防止残余的功能进一步丧失。她建议我带孩子来北京面诊，以便进行更详细的检查和治疗。

在医生的建议下，我下载了北京儿童医院的APP，并按照操作流程注册了一个就诊卡号。医生告诉我，她会在下周安排时间，让我直接通过APP预约面诊，无需自己挂号。

接下来的几天，我密切关注着小芳的病情。我发现，每次她排便后，都会用力往下拉，这让我感到一丝安慰。医生建议我连续观察一周，如果每次都能如此，说明神经功能还没有完全受损。

在这段时间里，医生也经常通过线上咨询与我保持联系，询问小芳的病情变化，并给予我专业的建议。她的关心让我感到十分温暖。

终于，面诊的日子到了。我带着小芳来到了北京儿童医院，医生对孩子进行了详细的检查。经过诊断，医生确认了圆锥低位和脊髓栓系的诊断，并给出了相应的治疗方案。

虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我知道，只有通过早期干预，才能让小芳健康成长。在医生的专业指导下，我充满信心。

那是一个普通的午后，我带着儿子来到了一家互联网医院进行线上问诊。我们通过视频与一位亲切的医生进行了沟通。医生在了解了我的儿子最近出现的症状后，详细地解释了情况，并给出了专业的建议。

儿子之前有过免疫性血小板减少的经历，这次他出现了蛛网膜囊肿。医生告诉我们，这个囊肿不需要外科干预，不需要手术。他还提到，孩子的过敏、血小板减少和干眼症与囊肿无关，也不会引起头痛和恶心。这些信息让我感到非常安心。

然而，孩子最近总是不自觉地摇头、甩脖子，频率还挺大。医生在询问了具体情况后，建议我们去看神经内科，因为这种情况可能是抽动症的一种。医生建议我们先进行评估表，如果需要，再带孩子面诊。

整个过程，医生都非常耐心、细心，给予了我很多支持和建议。他不仅专业，而且非常友善，让我感受到了医生的人情味。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我带着满心的忐忑，拨通了***医院互联网问诊的号码。电话那头，传来的是一位温柔的声音，她告诉我，医生会在短时间内回复我。

几天前，宝宝不慎从妈妈的后背摔下，哭声微弱，眼睛无法睁开，整个人显得异常嗜睡。为了尽快了解情况，我们立即带他去拍了CT，结果显示有出血和脑挫伤。医生给予止血针和营养神经的针剂治疗。三天后，我们再次复查，CT结果显示未见异常。

面对这样的结果，我心中充满了疑惑，于是通过互联网问诊，向医生提出了疑问。医生耐心地听我讲述，并详细解释了为什么后续的CT检查中没有显示脑挫伤，以及根据最新的CT结果，可以排除后遗症的可能。

在与医生的沟通中，我深深感受到了她的专业和关怀。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对宝宝的情况有了更深的了解。

互联网问诊，让我感受到了现代医疗的便利。不用出家门，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的母亲，正在经历着人生中最艰难的时刻。我的孩子，一个活泼可爱的孩子，突然遭遇了健康上的挑战。

孩子三年前在手上发现了一个奇怪的肿块，经过一系列检查，确诊为神经纤维瘤。虽然手术切除了肿块，但随之而来的是更多的担忧。去年，孩子开始出现视力下降的症状，脑部核磁共振检查显示眼神经上有一个小瘤子，脑部也有异常。

我开始四处求医，但结果并不乐观。一些医生告诉我，瘤子的位置不好，手术风险极高，甚至可能导致永久失明。还有一些医生建议进行化疗，但考虑到化疗的副作用，我犹豫了。

在一位朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位经验丰富的医生在详细询问了我的孩子的病情后，给出了专业的意见。他告诉我，虽然瘤子的确证需要通过活检，但根据现有的影像学资料，瘤子的大小并不大，可以考虑观察等待。

这位医生的态度让我感到非常安心。他不仅专业，而且非常耐心，详细解答了我所有的疑问。他告诉我，视路胶质瘤的确诊通常需要继发症状，而我的孩子目前只有视力下降，因此可以考虑观察。

在医生的指导下，我决定暂时观察孩子的病情。虽然心中仍有不安，但我知道，这是目前对孩子最好的选择。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在互联网时代，线上问诊为我们提供了更多便利，也让我们能够更加方便地获取专业医疗建议。

那天，我带着孩子来到了线上互联网医院，心情忐忑。孩子最近检查出有虹网膜囊肿，听说需要手术，但我不想让孩子那么小就经受手术的痛苦。

接诊的是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了孩子的症状，详细了解了检查结果。我告诉他，我咨询了很多医生，有的建议马上手术，有的说不用，我很迷茫。

医生详细解释了孩子的病情，告诉我这个囊肿对孩子智力发育及肢体活动没有影响，是良性的，里面就是脑脊液，一包水。他说，这个囊肿是先天的，不会消失，但是不会引起头痛，也不会对脑神经产生影响。

听到这些，我心中的石头终于落地了。医生又告诉我，孩子在发育的过程中已经适应了这个囊肿，所以不用处理它。他建议我不用注意什么，正常生活就行。

我再次请教了医生关于注意事项的问题，医生告诉我可以正常进行体育运动，但要注意避免剧烈的头部外伤。我听了放心地笑了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了科学的诊断，还给予了我很多心理支持。我相信，有了他们的帮助，我的孩子一定会健康快乐地成长。

今天是个普通的工作日，但对我来说却有着不平凡的经历。早晨，我的宝宝突然一侧睾丸发红，还伴有瘙痒感，这让我十分担忧。虽然宝宝最近发烧刚好，但我还是决定先上网咨询一下医生的意见。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。在简单的问候之后，我向医生描述了宝宝的症状。医生耐心地询问了宝宝发烧后的情况，以及是否有其他异常表现。

医生告诉我，宝宝的症状可能与皮肤感染有关，建议我给他涂抹鞣酸软膏。但随后，我又向医生描述了宝宝发烧后出现的绿色大便以及频繁腹泻的情况。医生听后，建议我带宝宝去看消化内科，并保留大便样本进行进一步检查。

在医生的指导下，我带着宝宝去了医院。虽然等待的时间有些漫长，但医生的热情和专业让我感到十分安心。经过检查，医生确认宝宝患有消化系统感染，并给予了他相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何在日常生活中更好地照顾他。

那天，我的小家伙在玩耍时不小心摔倒了，头部顿时凹了下去。我的心一下子提到了嗓子眼，赶紧拨通了互联网医院的电话。医生***的声音温柔又专业，她告诉我骨折还好，脑组织没有明显受压，可以保守治疗。听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期给宝宝复查。每次看到宝宝的笑容，我都觉得一切都值得了。医生还告诉我，平时要特别注意，别让宝宝再次摔伤。虽然心里有些担心，但医生的耐心和细心让我感到安心。

有一天，我发现宝宝的头部又肿了起来。我赶紧联系了医生，她告诉我这是正常的，因为局部脑组织有的会有挫伤，头皮下血肿，都可以自己吸收掉。听到这个，我悬着的心又放了下来。

宝宝渐渐长大，我开始担心头部凹陷的地方会不会影响到她的头脑。医生告诉我，后面会重塑的，让我放心。听到这个，我松了一口气，同时也更加感激医生的专业和耐心。

最近，我发现宝宝哄睡比之前难了一些，抱着才能睡，一放就哭，还比较容易惊醒。我担心这是不是和头部外伤有关。医生告诉我，这个应该和外伤关系不大，让我放心。虽然心里还是有些担心，但医生的话让我感到安慰。

在互联网医院，我感受到了医生的关爱和专业。她不仅给了我专业的建议，还给了我很多鼓励和安慰。我相信，在医生的指导下，宝宝会健康成长。

那天，我带着紧张的心情来到了互联网医院，预约了一位经验丰富的神经外科专家。专家***在了解了我的病情后，详细询问了我手术后的情况。

我告诉他，7月7号做的手术，术后并发症开始有出血，后来积液增多。但现在积液已经平稳，出血几乎没有了，只是左侧脑室稍微有点扩张，可能有水肿。

我担心地问，这种情况能不能保守治疗一段时间看看，先不做腹腔分流，万一适应了是不是就可以不做了。

专家***告诉我，根据检查结果，可以先观察。他给我发的片子显示，右侧积液没有增多，左侧脑室扩大的情况也不是很大。

专家***还告诉我，蛛网膜囊肿已经手术过了，现在做造喽手术了还有可能囊肿破裂吗？如果积液不增多的情况下，囊肿还会破裂吗？破裂的话会不会很紧急？

我焦急地问专家***，这水肿严不严重？他说，他现在就是偶尔头晕眼睛疼，但是每次时间都很短，其他状态都很好。

在专家***的耐心解答下，我心中的疑惑逐渐消散。他的专业知识和耐心让我感到安心。

最后，专家***提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。