春节返乡如何做好防护？记住这五个要点！ #春节防护小贴士 #春节出行个人防护要点 #防护

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。

一、 支具矫形适合哪些患者？

一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。

二、 支具矫形应该佩戴多久？

佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。

三、 每天需要佩戴支具多久？

初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。

四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢？

1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。

2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。

4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。

6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 

六、要注意对孩子心理上的护理

脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗，因为年龄越小的孩子，心肺功能发育不完全，而支具治疗对于胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响，因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

最后，切记！切记！侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要，一定要定期门诊随访，复查全脊柱拼接片，做到问题早发现早解决，这样才有利于侧弯的治疗。

                   

在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

 

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

 

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

 

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

 

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

 

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

 

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

 

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

 

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

 

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

 

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

 

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

 

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

本文旨在科普教育，不构成疾病诊疗建议。
如您有任何针对个人的有关疾病的预防、诊断、治疗需求，请咨询您的专业医生。

如果您有与GSK产品相关的问题，请通过以下方式联系我们。
服务热线：400-9911-165
邮箱：cn.customer-relationgs@gsk.com

做到这两招，减轻带状疱疹后遗神经痛

开导抑郁症病人，首先要与患者建立良好的关系，争取患者的信任和支持、配合。然后可以鼓励、引导患者去表达和宣泄不良的情绪，甚至是鼓励他们去发泄或者是哭泣，但是一定要保证患者的安全和健康，要注意发泄和哭泣的时间和频率。如果抑郁症患者讲了一些不开心的事情或者遇到的困难，也可以就事论事的去帮助患者分析、理解，然后去识别在这些困难和事情当中，患者存在的悲观认识和想法

宫颈上皮内瘤变（CIN），现为“子宫颈鳞状上皮内病变”，是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈，部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈，忽视本病可导致宫颈浸润癌，将严重影响患者生存。

并发症

• 宫颈锥切术并发症：宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症，正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物，但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等，就要及时就诊，进行相应处理。
• 全子宫切除术并发症：主要有术后出血、伤口感染等并发症。

肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。

 

在我国，肺结核属乙类法定报告传染病。引起肺结核的病因有多种。基本病因 人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因。健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素。一般来讲，大多数人感染结核分枝杆菌后，免疫系统可将大部分结核分枝杆菌消灭，但仍有少量结核分枝杆菌未被消灭而长期处于休眠期，此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态。少数人感染结核分枝杆菌后，由于免疫系统不能有效清除或抑制细菌，细菌在体内大量增殖引起炎症等病变，出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等临床症状，病情则会进展为活动性肺结核。诱发因素 老年人、婴儿患肺结核风险增加。 免疫系统较弱：如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者。 与结核杆菌感染者密切接触。 营养状况不佳。 居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等。 卫生条件差。 在医学领域工作：医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者均为肺结核高风险。 滥用药物和酒精。 前往未经治肺结核很常见的地理区域，如拉丁美洲、非洲、亚洲、欧洲部分地区等。

 

肺结核病可以采用手术治疗，肺结核手术治疗的主要适应证是： 经合理化学治疗后无效； 多重耐药的厚壁空洞； 大块干酪灶； 结核性脓胸； 支气管胸膜瘘； 大咯血保守治疗无效者。 还可采用中医治疗，该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 

这些低级别的坑你踩过吗？

那天晚上，我有些忐忑，因为和一位同事发生了关系，虽然全程都戴着避孕套，但短短一两秒的接触，让我开始担心艾滋病的问题。

我鼓起勇气，通过互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了情况，告诉我艾滋病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物等体液中，并询问了我一些细节。

医生了解到我并没有超过72小时，于是建议我进行阻断治疗。我有些惊讶，但医生详细解释了阻断治疗的原理和重要性，我决定听从医生的建议。

医生告诉我，目前首选的阻断药物为恩曲他滨/替诺福韦+拉替拉韦（或多替拉韦），也可以选用进口的必妥维，连续服用28天。我有些担心药物的副作用，医生告诉我不良反应主要是头晕头痛，腹胀腹泻，替诺福韦对肾功有影响。

我询问了药物的购买方式，医生告诉我可以在医院开处方，药店购买，或者直接在医院购买，刷医保卡。两种方案的价格都在1000元左右。

医生还告诉我，像我这种情况，虽然有一定风险，但比全程无保护的性行为要小得多。我感到安心，同时也对医生的耐心和专业表示感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我正在为最近发生的高危性行为而焦虑。我鼓起勇气，决定向一位在线医生咨询。医生非常友好，耐心地询问了我的情况。当我提到对方试纸检测结果为阴性，但不确定是否处于窗口期时，医生明确告诉我，即便如此，出于谨慎，我仍需要考虑使用阻断药。

医生详细解释了阻断药的使用方法和时间限制，并为我推荐了特威凯和太斗这两种药物。在得知这个组合完全适用后，我松了一口气。医生告诉我，这两种药物一天各一片，服用期间如有不适，应立即就医。

我还询问了是否需要在服用阻断药期间进行试纸检测，以及药物的副作用问题。医生解答了我的疑问，告诉我服用过程中不需要额外检测，这两种药物的副作用不大。此外，我还了解到，一般至少需要3周后才能检测出阳性结果。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线处方流程，并预约了药品。在整个过程中，医生的专业素养和对患者隐私的保护让我深感安心。我庆幸自己选择了线上问诊，它不仅便捷高效，还让我感受到了来自医生的关爱。

那天，我正在家中无聊地刷着手机，突然想起了一个困扰我很久的问题。于是，我决定试试互联网问诊，希望能得到专业人士的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，填写了基本信息后，很快就与一位医生建立了联系。

在咨询过程中，我详细地描述了事件经过，包括对方的手指蹭到了我的肛门，以及他用手指按摩我的前列腺。医生在听完我的描述后，耐心地为我解释了可能存在的风险，并告诉我这种情况下的感染概率较低。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我解答了疑问，还提醒我要保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于性病预防的知识。我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效，也体会到了医生的专业和关怀。

那天，我接到了来自一位焦虑不安的患者的电话。她告诉我，她的丈夫已经感染艾滋病十年了，从2021年开始就不再按时服用疾控提供的药物，而是自行购买唐草片。最近，她的丈夫出现了免疫力下降、疲惫和频繁发烧的症状。我立刻意识到，这种情况必须引起重视。

在与患者详细沟通后，我了解到她的丈夫由于之前服用药物时的副作用，导致他产生了抗拒心理。尽管如此，我还是耐心地解释了停药可能带来的严重后果。我告诉她，艾滋病病情进展和合并机会性感染是首先要考虑的问题，不能擅自用药。

我建议她带她的丈夫去医院进行详细的检查，以评估艾滋病的进展。尽管患者表示她的丈夫很固执，不愿意去医院，但我还是鼓励她尝试说服他，因为贸然用药可能会导致病情加重。

在与患者沟通的过程中，我感受到了她的担忧和无奈。我告诉她，虽然目前情况不容乐观，但近年来出现了不少新药，副作用也较小，她丈夫的治疗方案可能会有所改善。我强调，尽管自己不能直接给出治疗方案，但现在她必须先带她的丈夫去医院进行评估。

最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需在医院完成。她的感激之情溢于言表，我知道，作为医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者希望和信心。

那天晚上，我睡得并不踏实。因为前一天晚上，有人帮我口交了。第二天早上，我发现龟头发炎了，心里顿时紧张起来。想到对方可能有牙龈出血，我立刻上网搜索，发现HIV风险很高。

于是我决定寻求专业帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的情况后，告诉我风险确实存在，并详细解释了感染HIV的可能性和预防措施。

医生非常耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。他告诉我，一般医院没有阻断药，但是艾滋病定点医院有。他还为我开出了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品，并开始服用。虽然刚开始的时候，我因为药物的副作用感觉不太舒服，但是医生告诉我，这是正常现象，并建议我继续服用。

在用药期间，我定期与医生沟通，他始终耐心地回答我的问题，让我感到非常安心。现在，我已经顺利完成了疗程，身体也恢复得很好。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，获得及时的医疗帮助。同时，也让我更加珍视自己的健康，今后一定会更加注意个人卫生，预防疾病的发生。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。然而，一阵突如其来的电话铃声打破了这份宁静。电话那头传来了医院的声音，告知我需要前往性病科进行进一步检查。我心中一惊，虽然不知道具体原因，但心中难免有些忐忑。

来到医院，我遇到了一位经验丰富的传染科医生。她温和的笑容让我感到一丝安慰。医生详细询问了我的病史，包括我的生活习惯、性伴侣情况等。我感到医生非常专业，她不仅耐心倾听我的讲述，还细心地为我分析病情。

医生告诉我，我之前所做的检查显示梅毒可能为假阳性，需要进一步进行药敏测试。她解释说，药敏测试可以帮助确定使用哪种药物进行治疗，从而提高治疗效果。听到这里，我心中的一块石头终于落地，原来一切都是误会。

医生还提醒我，虽然目前梅毒没有确诊，但还需要注意个人卫生，避免传染给他人。此外，她还为我开具了一些消炎药物，以缓解我的妇科炎症。我非常感激医生的专业和关怀，她让我感到温暖和安心。

在随后的日子里，我按照医生的指导进行治疗，病情逐渐好转。我也开始重视自己的健康，定期进行体检，预防疾病的发生。这次经历让我深刻认识到，在线上问诊和互联网医院的发展，为我们患者带来了极大的便利。感谢那些默默付出的医生，是他们的专业和关怀，让我们感受到了健康的重要性。

那天下午，我正在家中悠闲地休息，突然，一只不知从哪儿窜出来的猫猛地咬了我一口。我吓了一跳，立刻把血挤了出来，心想这应该没什么大碍。但是，考虑到是猫咬的，我还是有些担心，毕竟现在谁也不想和狂犬病扯上关系。

于是，我立刻打开了手机，在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生。我向医生描述了我的情况，医生耐心地告诉我，如果那个人没有狂犬病的表现是不需要打狂犬疫苗的，伤口不深的话消毒好就可以了。听到这个，我松了一口气。

但是，我又提出了另一个问题：如果对方有病毒，即使没有症状，我还是有可能感染吗？医生告诉我，虽然理论上存在这样的可能，但在现实中还没有发生过。这让我稍微安心了一些。

紧接着，我又问到了另一个问题：上次伤口在水龙头下清洗的时候，被另一个人在我的手上方洗手，也是清洗伤口，可能会粘上他的血液，您说万一他是艾滋病患者会不会感染？医生告诉我，对方有HIV的概率也是很低的了，一般不会感染。

经过医生的详细解答，我心中的石头终于落地了。医生不仅专业，而且非常细心，他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的信任感更加深厚。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里充满了焦虑。因为上周四在诊所打针后，我出现了过敏反应，四肢出现了红斑，而且针眼处疼痛难忍，那种感觉让我坐立不安。

一位来自传染科的医生接诊了我，他首先询问了我的症状，然后告诉我需要进行过敏测试。我听说过过敏测试，但从未亲身经历过。医生告诉我，如果过敏测试成功，我才能继续服用多西环素。

医生给我开了一些脱敏药物，并告诉我过敏结束后才能正常服药。我心中有些疑惑，但医生的专业解释让我放心了许多。

在过敏结束后，医生又给我开了一些药物，比如氯雷他定或者西替利嗪。我按照医生的指示服用，一周后，过敏症状得到了明显改善。

在这期间，我询问医生是否可以服用其他抗过敏药物，但医生告诉我，由于过敏原因，我不能服用任何其他药物。

通过与医生的线上交流，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于过敏的知识。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院有了更深的认识。

现在，我已经可以正常生活和工作，这一切都要感谢那位来自传染科的医生，他的专业和关怀让我感受到了医者的温暖。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头传来的是京东互联网医院医生的温和声音：“你好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”

我犹豫了一下，最终还是决定说出自己的担忧。我告诉他，最近我和伴侣之间有一些亲密接触，虽然没有发生插入式性行为，但亲吻比较频繁，我出现了口疮，而她没有。我担心这是否会有感染艾滋病的风险。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这种情况一般不会传播艾滋病。他还详细解释了艾滋病毒的存在形式和传播途径，让我对这个问题有了更清晰的认识。

我接着提到，我有吸烟史，并且最近嗓子感觉有痰不舒服。医生询问了我一些细节，然后告诉我，阻断尽可能在高危行为后2小时内，最好在24小时内，不得超过72小时。虽然我已经超过了72小时，但医生还是建议我可以考虑使用阻断药物。

我有些犹豫，但医生的话让我感到安慰：“医生的建议仅供参考，最终的决定还是由您自己来做。如果您担心，可以服用阻断药物，但一般来说，您没有风险。”

医生还告诉我，艾滋病初期症状并不特异，咽痛等症状并不一定是艾滋病的表现。他建议我可以观察自己的症状，如果实在担心，可以购买试纸进行检测。

我感到非常感激，不仅是因为医生的耐心解答，更因为他给我带来的安慰和信心。虽然这次问诊没有解决我的所有问题，但我相信，在京东互联网医院，我总能找到我需要的帮助。

那天晚上，我做了个让我心有余悸的事情。当我吞下那东西的那一刻，我的心跳开始加速，我害怕自己可能因此感染了艾滋病。我立刻在网上搜索相关信息，发现了一个互联网医院，我毫不犹豫地选择了它。

当我向医生描述了我的情况，医生耐心地听我讲述，然后告诉我吞精液虽然有一定风险，但如果没有口腔溃疡或者消化道溃疡，感染艾滋病的可能性不大。然而，为了安全起见，他建议我服用阻断药。我虽然有些犹豫，但还是决定听从医生的建议。

医生为我开了处方，并通过互联网医院将处方发送给了药师。我按照医生的指示，选择了网购药品。当我拿到药的时候，心里顿时踏实了许多。

在用药期间，我时不时地会担心药物的副作用，但医生告诉我，目前还没有发现阻断药有不可逆的副作用。这让我放心了许多。

一个月后，我按照医生的指示做了艾滋病检测，结果呈阴性。虽然这并不能完全排除我感染了其他性病，但至少让我松了一口气。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我真心感谢这位医生，是他让我在焦虑和恐惧中找到了希望。