绝大多数人的嘴唇上都有这样的小白点而且还挺多,这是什么病呢?要紧吗?
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性病。尖锐湿疣主要通过性传播,常多发和复发。尖锐湿疣必须通过病史(性接触史,性伴感染史或间接接触史),临床表现、实验室检查、组织病理学检查等综合分析才能确诊。
尖锐湿疣好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为1~8个月,平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周;少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,依疣体形态可分为丘疹样皮损和乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面可发生糜烂,渗液、浸渍及破溃;多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小,界限清,表面光滑或呈颗粒状或沟回状。
尖锐湿疣的病理组织学检查:表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成,胞质着色淡,核浓缩深染,核周围有透明的晕(也就是凹空细胞),为特征性改变;真皮浅层毛细血管扩张,周围常有较多炎性细胞浸润。
尖锐湿疣主要根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(醋酸白试验、组织病理检查)进行诊断。
本病需和假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣、皮脂腺异位症、阴茎系带旁腺增生、鲍温病样丘疹病、疣状癌等进行鉴别诊断。
(1)假性湿疣:常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为群集的白色或淡红色小丘疹,呈细颗粒状,表面光滑,对称分布,无自觉症状;醋酸白试验阴性;HPV 检测阴性。
(2)阴茎珍珠状丘疹:发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹,不融合,无自觉症状;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。
(3)扁平湿疣:为二期梅毒特征性皮损,发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块,表面扁平,基底宽,常糜烂、渗出;皮损处取材在暗视野下可查到梅毒螺旋体;梅毒血清学反应强阳性。
(4)皮脂腺异位症:皮损表现为群集针尖大小的淡黄色小丘疹,醋酸白试验阴性;HPV 检测阴性。
(5)阴茎系带旁腺增生(阴茎系带旁丘疹):发生在男性系带两侧的白色或者淡红色小丘疹,数量少,无自觉症状;醋酸白试验阴性。HPV 检测阴性。
(6)鲍温病样丘疹病(Bowen 样丘疹病):此病是一种HPV 感染病变,发生于外生殖器、会阴、肛门的肤色或红褐色或黑色丘疹,发病年龄为青壮年,组织学上可与Bowen 病相混淆。Bowen 样丘疹病的组织学表现为表皮细胞结构混乱,有很多核大,深染,成堆的异形的鳞状上皮细胞,也有角化不良,多核的以及异形核分裂象的角质形成细胞。组织学特征有不典型增生伴多个核有丝分裂象。但临床表现是良性的。
(7)疣状癌(巨大尖锐湿疣):一般以外生为主,呈疣状、菜花样,乳头瘤样增生,比较大。临床表现像鳞状细胞癌,组织学大多为良性病变,瘤细胞分化好,核分裂象少见,疣状癌可向深层生长,基底膜一般较完好。但很少发生转移。巨大尖锐湿疣(疣状癌)的组织病理学变化通常为良性,少数可以恶变。
(应作霖)
私密地带的皮肤和其他地方的皮肤或黏膜一样,结构是大同小异的。但很多人的这个隐秘部位总是会长一些奇奇怪怪的小“豆豆”,难以示人,却又惶恐不已。尤其经常出差住宿的朋友,一有个风吹草动,势必草木皆兵!
今天带大家认识几种常见且是正常皮肤赘生物,但却常常引起恐慌的两种小豆豆。
一:阴茎珍珠疹
注:阴茎珍珠疹,常环绕龟头冠状沟,有时系带处也可见
二:毛囊皮脂腺异位症
(1)男性
又称(Fordyce 斑点)常见于阴茎干
(2)女性:
注:正常肤色或微黄,小叶片状孤立丘疹——扩张的皮脂腺
三、女性的外阴乳头
注:皮损软,簇集而不融合,排列紧密,可拉长,呈肉色圆顶状丘疹
医生小贴士: 如果是以上几种小豆豆,大家大可不必担心,正常护理私处,增强自身免疫力就可以了!
皮脂腺异位症实际上顾名思义就是皮脂腺长在不该长的地方。皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病,由 Fordyce 在 1896 年最先描述,故又称为 Fordyce 病。该病是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。正常情况下,皮脂腺主要是生长在皮肤的光滑部位,比如前胸、后背、面部以及一些正常的皮脂腺或者是汗腺都有的部位。但是有的时候皮脂腺可能长在其他部位,比如唇红区或者是外阴的部位,这些部位出现皮脂腺异位的生长,就把它叫做皮脂腺异位症。有作者在性病门诊调查 209 例男性中发现 76 例,发病率为 36.36%。
一.病因
皮脂腺异位症的病因不明。认为与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。
二.临床表现
皮脂腺异位症多在青春期后发生,中年人较多见,男性多于女性。本病发生于外生殖器部位者男性主要在其阴茎杆、包皮、系带、少见于龟头。为针头大淡黄色或白色球状或扁平丘疹,表面覆以薄的粘膜,数目不定,可单个存在,若数目多时则可融合成小片不规则的斑片,触之有粗糙感,一般无自觉症状,少数有痒感。
三.组织检查
在组织病理学上主要见到小而成熟的皮脂腺小叶包绕着皮脂腺导管。独立的皮脂腺腺体。
四.诊断要点
皮脂腺异位症与尖锐湿疣鉴别在于:
- 皮脂腺异位症主要位于包皮,尖锐湿疣除见于包皮外,更多发生于冠状沟、龟头、阴道口等处;
- 皮脂腺异位症多为淡黄色无明显高出皮面的损害,尖锐湿疣多为淡红色明显高出皮面的菜花状等损害;
- 皮脂腺异位症醋酸试验阴性,尖锐湿疣为阳性;
- 皮脂腺异位症长时间观察损害无增大增多,尖锐湿疣可在短时间内损害明显增大增多;
- 组织病理学检查之特点。
五.治疗
皮脂腺异位症对人体的健康是没有任何危害的,皮脂腺异位症不引起任何不适,,可不用治疗。因为任何治疗都是伤害性的,可能会引起继发细菌感染或疤痕等。当然如果从美容的角度上去考虑,若患者坚持要去除该病变,可行 C02 激光术治疗。目前比较有效的方法为同位素 90 锶敷贴,经过临床验证,治愈率能达到 80%。
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