很多人产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致的可能性大，也可能是下肢血管出现栓塞所致，也有下肢神经损伤的可能性在里面，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 x 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要完善腰椎，下肢神经，下肢血管方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，处于哺乳的特殊时期，不能够随便服用止痛药物的。

在药物治疗基础上，还需要配合做膝盖方面的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

秋冬来临，气温逐渐下降，昼夜早晚温差大，导致人体血管迅速收缩，容易诱发心源性及周围血管病变，此时如不及时正确诊断治疗，极有可能引起组织坏死，面临永久失双足的悔恨。

 

下肢静脉损伤分为动脉损伤和静脉损伤两种类型。

过去血管阻塞被认为是一种年老体衰，但近年来，由于年轻人大多长时间不运动，习惯久坐，常熬夜，爱吃油腻食物，导致血液黏稠，循环减慢，形成血管粥状硬化或血栓的几率增加。根据资料统计，台湾一年截肢约八千例，其中近六千例为动脉阻塞所致，即使是截肢手术，在住院68天内，死亡率也高达18%，而一年内成功出院的病人，有34%死亡。所以人们应该对此类疾病有更多地了解，做更有效地预防是正确的。

下肢动脉严重栓塞，难以感觉到可导致截肢。

动脉阻塞是指出现在动脉内的“斑块或血栓”堵塞了血管，影响血液流通，若双脚动脉阻塞，一般症状首先是下肢发冷、麻木、脱毛，再进一步出现间歇性跛行、疼痛，下肢无力，严重者出现伤口、坏疽、截肢问题。这种症状会更加明显，因为在冬天寒冷的时候头发会更好。

严重动脉阻塞的治疗方法，可分为外科绕道手术和介入性导管手术两种，为避免以后血管壁炎症或纤维化引起血管壁细胞增生，可考虑采用医疗器械，如药物充填器/药物支架，以抑制血管壁细胞增生，延缓血管再次阻塞，对血管钙化严重或斑块过硬的患者，还可考虑采用血栓和斑块旋切导管治疗，可有效地将下肢血管壁钙化的部分粉碎，清除，打通狭窄动脉，使血流恢复正常。

静脉血栓栓塞。

静脉比动脉更容易形成血栓，其原因是因为静脉血流速度慢，而下肢静脉血栓一般可以分为两种，一种是常见静脉曲张，即浅层的静脉性栓塞炎，另一种是深层静脉血栓。

下肢深静脉栓塞常发生在须静坐人群中，这类人群因工作需要经常坐着，且喝水时间短，造成血液流动速度过慢，从而形成下肢静脉血栓，治疗方法有传统导管溶栓术、超音波震荡导管溶栓术、经皮机械性血栓清除术等，目的是减少血栓总量，改善静脉回流，降低栓塞后症状组和疾病复发率。

如何防止下肢血管阻塞呢

冬季寒冷，血管遇冷易收缩，易使病情恶化，应注意保暖，此外，还应在日常生活中加强锻炼，调整饮食习惯，养成良好的生活习惯，防止血管损伤。

人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏，形象的说，两者就像人体的下水道，把“污水”送回到指定的地方—心脏

　　其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结，堵塞血管。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。

　　造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

　　血液并不是密度完全均匀的液体，里面还有许多红细胞、白细胞、血小板等等，时刻不停地把各种细胞从心脏运送到外周，又把外周的细胞运回心脏。而在一些特殊情况下需要被运输的细胞增加了，导致血液的浓度增高，如果血流速度一慢，血中的红细胞、白细胞等就有沉积在血管壁的趋势。正如夹杂着大量泥沙的长江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉积，就形成了长江三角洲这种伞型的冲积平原了。如果这时血管内壁有损伤，就会激活血液中的血小板释放多种物质，启动凝血系统。修补损伤的同时也在血管里形成了微小的栓子，很可能就越积越大，形成危及生命的血栓了。

　　那么究竟深静脉血栓有什么表现，对病人又有什么危害呢？

　　血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀;不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。

　　最典型的病例是许多有长期卧床，肢体不能或只能轻微活动病史的病人，刚开始下床加大活动，站起后忽然“啊”的大喊一声，然后就倒下去，胸闷、气急，心跳加速，最后心跳、唿吸停止。

　　许多疾病都可能导致深静脉血栓。危险因素包括高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、有严重外伤史、下肢(特别是髋关节)大手术、长期卧床或心力衰竭等。如果没有预防措施，这些病人患小腿深静脉血栓形成的机会可以高达40％～80％，致命性肺动脉栓塞的机会为1％～5％。甚至在乘飞机作长途飞行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到，血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是血栓形成的三大罪魁，长途飞行中，机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时又忘了饮水……

　　这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机，就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉，缺乏运动使得血液流动减慢，种种因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅，经济舱座位前后的距离非常狭小，客观上限制了乘客的运动，使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓，历史上就称这种在长途飞行中发生的血栓形成疾病为经济舱综合症。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧，如果不注意预防，同样容易得血栓。

　　有一项调查发现：对普通乘客而言，飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞;飞行时间越长，乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态，更容易受到病魔的青睐。

前些天急诊收治了一名 32 岁的患者，对其询问病史时，原因却让大家感到很尴尬。我觉得这种情况大家肯定也经常遇见，所以今天特意拿出来和大家分享一下。

由于赶上周末，小刘（化名）与好友相约小聚一下，酒足饭饱之后便在家里支起了麻将桌。这东南西北风，兄弟几个轮流做庄，不图别的，就是玩个开心，四人一玩就玩到了后半夜三点多。

就在小刘困意上来，起身上厕所的时候，他感觉自己的左腿觉胀胀的，以为是坐的时间久了腿肿了，心里合计一会睡一觉可能就好了？小刘也没顾上那么多，拖着疲惫的身子和哥几个挤在床上倒头就睡了。

可一觉醒来，小刘发现，不但症状没见好，左腿肿胀的更加明显了，还有点疼，摸起来还热热的，而右腿却一点问题都没有。

带着担心与顾虑，小刘来到了急诊室，简单询问病史后，我便对其进行了腿部的检查。在查体时发现，小刘的左腿肿胀的很明显，整体颜色略红，温度要比右侧高一些，好在股动脉、足背动脉跳动的都比较好。

而这种特征性的表现，往往都是在向我提示一种疾病。带着我的猜测，我建议小刘做一个下肢深静脉彩超，同时我对他也进行了该疾病相关指标的化验。安全起见，我建议小刘的朋友直接用平板车推着他去做检查，不要让他随便活动了。

在接诊完其他几位腹痛的患者后，小刘和他的朋友带着检查结果回到了诊室。正如我预测的那样，下肢静脉超声提示：深静脉血栓形成，同时 D-二聚体的化验指标也提示小刘有一个急性血栓的病情。考虑到患者比较年轻、而且有手术治疗的意愿，我便把他收入血管外科病房进一步治疗。

小刘后续的治疗情况，我会在后面的科普中继续分享给大家。

今天把小刘的故事拿出来，其实就是想让大家明白一个道理。像小刘这种长时间坐立，保持一个姿势不动的状态，会使我们下肢静脉里面的血液流动变得缓慢。血液慢慢的会瘀滞在血管中，导致血液中的一些成分逐渐沉积下来，形成血栓。

所以说，血流瘀滞是下肢深静脉血栓形成的一个最主要原因。

最后，在这里也再次提醒大家，不论是工作也好、娱乐也罢，都不要让你的双腿长时间保持一个姿势不活动，在情况允许的时候起身动一动，走一走，哪怕是勾勾脚，都可以简单的预防静脉血栓的形成。

关注我，带你了解更多医学科普知识。

OL（Office Lady），也就是我们常说的办公室文员，由于工作性质的原因，每天都需要在电脑前忙碌很长时间。可对于爱美的她们来说，“蚯蚓腿”也伺机而入。

其实这样久坐的工作方式，正是问题的罪魁祸首。这样会加重下肢静脉回流的负担，引起静脉瓣膜功能减退。长此以往，血管弹性会大大减低，也就在腿上出现了血管的扩张，轻一点症状可能就是毛细血管扩张，老百姓也称为“红血丝”，对于严重的情况，就会出现“蚯蚓状”的扩张，医学上称之为“下肢静脉曲张”。令很多 OL 懊恼不已。

那么，该如何避免这种情况的发生呢？首先，要从改变工作习惯开始。条件允许的情况下，可以在工作 1 小时左右的时候，起身走动一下，比如：冲一杯咖啡，为自己的工作加个油，或者去卫生间补个妆，缓解一下工作的紧张情绪。如果你的上司是个霸道总裁，不允许你随意走动，那么你也可以在原位做一做踮脚尖的运动。其实走动、踮脚这些动作都是为了促进小腿肌肉收缩，使包裹在肌肉内的血管被动的收缩，促进静脉回流。

在午休期间，由于没有了诸多限制，也可以通过散步、或者对小腿自下而上的按摩，来促进静脉的回流。此外，也可以在下班后通过慢跑、慢骑自行车、瑜伽、游泳等运动方式，来改善下肢静脉回流受限引起的不适症状。适当的锻炼不仅仅可以起到减脂塑身、愉悦身心的作用，更重要的是，这些方法可以增强下肢静脉血管的弹性，防止静脉曲张的出现。

除此之外，也可以预防性地穿上下肢静脉曲张袜，来帮助静脉回流。这种静脉曲张袜是带有一定压力的，与生活中的丝袜、紧身裤还是有明显区别的。一般建议在久坐或者久站的时候需要穿着，在夜间休息时就可以脱掉了。个人建议大家到正规药房或者医院购买。

最后，希望各位 OL，在努力工作之余，记住以上的几点建议，从而远离“蚯蚓腿”。

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深静脉血栓是现在的人们经常会出现的一种疾病，这是因为现在人们的饮食规律跟生活规律都受到了很大的影响。深静脉血栓是一种好发于下肢的疾病，并且尤其是好发于人们的小腿部位，在患有深静脉血栓的时候，一定要好好的治疗，那么小腿深静脉血栓要如何治疗呢？

　　首先在人们出现小腿深静脉血栓的时候，想要治疗的话，首先一定要把栓子溶解掉，这样的话对于人们的疾病是能够起到非常关键的作用的，闲杂基本上都是可以采取介入的方法来进行溶栓的，并且置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。 现在已经越来越多人们选择溶栓的方法来治疗小腿静脉血栓了。

　　其次在人们出现小腿静脉血栓的时候，还有一种经常食用的治疗方法就是抗凝治疗，一般都是适用于那些没有出血倾向的人们的，抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。这样的话，也是能够有效的治疗好人们的小腿深静脉血栓的。

　　除了以上两种的治疗方法之外，在治疗小腿深静脉血栓的时候，还可以通过患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，这样的话就能够让患者伤处的药物浓度增高了，有利于疾病的治疗，还有就是很多人都喜欢按摩小腿，因为这样是很好的，但是要记住不能按摩。

　　小腿深静脉血栓是深静脉血栓中比较常见的一种，大家在治疗的时候主要就是采取以上的方法进行治疗，但是要记住患者饮食上可以多吃一点高维生素以及高蛋白的食物，不要吃辛辣刺激的食物，这样对于疾病的治疗是非常不好的

 

小腿出现肿痛有可能是以下的原因而导致的：

第一、有可能是小腿受到外伤而导致局部的皮下组织或者是软组织，出现有毛细血管破裂出血，从而导致局部的肿胀疼痛，另外如果是受伤的暴力比较严重，还有可能会导致有骨折的情况发生，一般可以去医院检查 X 光片，基本上是可以排除骨折的可能性。

第二、有可能是小腿的血液循环不好而导致的。例如是静脉的栓塞而导致小腿的异常的肿胀疼痛，当站立或者走路的时候，症状出现或者加重，当平躺或者抬高患肢的时候，症状会有所缓解，一般可以查下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是小腿的肌肉出现劳损，而导致的无菌性炎症导致的。肿胀疼痛，通常都是经常下肢作剧烈运动的人群比较多见。例如是打篮球，踢足球，打羽毛球，跑步或者跳高跳远等等，就有可能会出现这种情况。如果是症状严重，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的情况。

第四、有可能是小腿的软组织出现感染而导致的情况。通常有可能是小腿的皮肤软组织受到外伤导致有伤口，然后没有得到正规的处理，出现局部的细菌感染而导致的红肿热痛，同时伴随着有伤口炎性分泌物，甚至流脓的表现。另外如果是没有外伤，突然出现有广泛性的红肿热痛，也有可能是淋巴管炎而导致，也就是俗称的丹毒，也是属于细菌感染的一种，如果感染炎症厉害，还会导致有同侧肢体的腹股沟淋巴结出现有肿大，疼痛的情况。这种情况一般首先局部必须要严格消毒，换药包扎处理，另外就是必需要应用抗生素来治疗，一般建议是静脉注射抗生素，起效比较快，效果比较好。如果出现有局部脓肿的形成，还必须要给予切开排脓。如果是应用抗生素效果不好，还必须要利用分泌物去做培养加药敏试验，从而选择敏感的抗生素来治疗，才能够收到比较好的效果。

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现在，白癜风发病率越来越高，许多学生也患上此病，由于其对外貌的影响，许多人希望能快速治愈，而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯（NB-UVB）或准分子光治疗，但到医院花费大，又没有时间，所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射，但买回家又不知道怎样用比较合适，为了解决这个问题，我以上海Sigma生产的，家用窄波紫外灯（NB-UVB）为例，给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤，调节好照光的距离和角度，并计算好时间，一般成人首次照射手脚40秒，躯干部位30秒，面部20-25秒，儿童首次照射时间减半（面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛）。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化，如有轻微发红则维持上一次照射时间，没有发红或其他刺激症状增加5-10秒，一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应（红肿、痒痛等）减少10秒。一般照射距离1-1.5cm（灯罩轻微贴着皮肤即可，灯管和灯罩有1cm的距离）斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射，也可用深色厚纸卷成桶套在设备上，需要多大照射面积就漏出相应大小，如白斑密集则不需要遮挡，这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗，照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物，尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽，如果搽有补骨脂酊等，建议擦完药后1-2小时进行照射，每天或者隔天照射一次。也可以上午照射，晚上再搽他克莫司软膏，第二天停止照射，早晚搽他克莫司软膏等，窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天，再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等，要停用几天，及时湿敷处理等，待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了，看不到白斑，建议停用，只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项：若您进行的是光化学治疗，则还需要注意以下几点：1口服光敏剂的患者，应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜，以防发生白内障，2，口服光敏剂可能会出现恶心，肠胃不适，头昏，光毒反应等。3，治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动，以免发生光毒性反应。4，治疗期间，请不要使用或服用以下物质，以免引起皮肤光敏反应。食物：泥螺，灰菜，小白菜，芹菜，菠菜，马齿菜，莴苣，木耳。西药：磺胺，降糖药，四环素，灰黄霉素，利尿药，安定药，水杨酸类药，口服避孕药等。中药：荆芥，防风，沙参，独活，前胡，小茴香，白芷，补骨脂等。日用品：含香料的化妆品，沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用，会有些干燥，要减少摩擦，可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射，操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚，应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用，免疫发生异常，以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应，阻止黑色素细胞抗体的产生，促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择，当然，选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等；面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次，早一次，中午或晚上再加一次，循环使用，中途“休息”，例如每天早上搽一次用1周、停1周，再搽，再停，连续治疗6月，或者每周连用5天停用2天，或者早一次激素软膏，晚一次他克莫司软膏，用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周，又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持，但大量的临床实践证明疗效不错，而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲，一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏，芙美松软膏等，超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，可以单用，也可以联合，根据部位不同，每个人的情况不一样有所侧重，具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴，作用机制和皮质激素类似，在近期发表的各种指南中，都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然，他克莫司的安全性问题常常让人担心，甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险，但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性，搽药后一般建议做好光的防护，注意避光，所以，在用窄波紫外光疗和准分子激光之前，不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中，停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗，可以减少激素副作用的发生，患者的担心也减少。这两类药物治疗后，如果白斑恢复了正常颜色，建议还是继续外搽药物一个月后，再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等)，此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能，达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效，只是如配合光疗，可能会增强疗效，作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物，有补骨脂酊，复方卡力孜然酊，敏白灵等，此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性，尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力，抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生，能够加速黑色素细胞的分化成熟，并加快其向表皮细胞移行的速度，来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗，则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效，乌梅，夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上，但容易渗到周边正常皮肤留下色沉，尽管需要很长时间也能消退，面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱，如出现水疱，要停用一段时间再搽，如再次出现水疱，则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊，这个药物治疗白癜风的机制并不清楚，因属于抗肿瘤药物，有抑制免疫性炎症的作用，可能是通过阻断局部免疫反应，减少其对黑色素的损害，局部刺激了黑色细胞的增殖等，在很多年前是不错的外搽药，副作用也主要是局部有时也起水疱等，但孕妇，喂奶期间及儿童不适合应用。