四川省医学科学院四川省人民医院幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]推荐专家

简介:

成都人民医院,始建于1941年,是一所集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的大型公立医院。作为国家级重点医院,医院在幼年类风湿关节炎(JRA)等疾病的治疗上具有显著优势。医院设有全国首个儿童风湿免疫科,拥有一支专业的治疗团队,采用国际先进的治疗技术和设备,为JRA患儿提供全方位、个性化的治疗方案。医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”的发展理念,致力于为患者提供优质、高效的医疗服务,助力JRA患儿早日康复。幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统受累,包括关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状。本病临床表现差异较大,可分为不同类型。命名众多,如Still病(1897)、幼年类风湿病反复高热型(WisslerFanconi综合征)、幼年慢性关节炎(JCA)、幼年类风湿病及幼年特发性关节炎(JIA)等。,至今尚未完全清楚。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

涂肇中
true 涂肇中 主治医师
好评率:96% 接诊量:40 平均响应:15分钟
男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生
朱琼
false 朱琼 副主任医师
好评率:- 接诊量:70 平均响应:-
癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
李洁颖
false 李洁颖 副主任医师
好评率:100% 接诊量:215 平均响应:-
阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
张家建
true 张家建 副主任医师
好评率:100% 接诊量:87 平均响应:-
双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
游晓波
true 游晓波 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
研究方向: 人体体表器官组织先后天疾病的修复重建与再造。对各项美容手术有较高造诣,如:重睑成形术;眼袋整复术;鼻各亚单位成形与再造术;耳各亚单位成形与再造术;唇成形术;面部年轻化手术;面部轮廓成形术;面部颗粒脂肪填充术;形体抽脂雕刻术;隆乳房手术;巨乳、悬垂乳成形术;松弛腹壁成形术;会阴生殖器修复与成形术及各类失败美容手术修复术都积累了丰富的经验。在全国整形外科界享有盛誉。
彭幼辉
false 彭幼辉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗
刘冰
true 刘冰 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗
张思智
false 张思智 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
儿童生长发育疾病,如矮小症、性早熟与肥胖症、甲状腺功能紊乱等病的诊断及治疗。
马艳
true 马艳 主任医师
好评率:99% 接诊量:197 平均响应:1小时
儿科呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎;消化系统疾病:腹泻、反复慢性腹痛、脾胃不好;神经系统疾病:抽动症、多动症、头痛、语言发育迟缓、脑发育不全、癫痫;儿童矮小症、性早熟、儿童遗尿症等慢性疾病。
陈芃螈
false 陈芃螈 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
专业:小儿外科       亚专业:儿童心、血管系统疾病         擅长:小儿先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及冠脉瘘等)介入(微创)治疗;川崎病、胸痛、血管瘤、心律失常及高血压;儿童常见病及多发病的诊治。
患友问诊

7岁儿童身体不适,想用荷叶丸,询问用法用量和日常生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

14岁女孩膝盖疼痛两个半月,血液检查显示抗O偏高,核磁共振检查显示膝盖有积液,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

小朋友从去年9月开始反复发热和关节痛,主要集中在膝盖和小腿部位,伴有鼻炎、腺样体肥大和中耳炎的病史,听力也有所下降,家长非常担心。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

孩子患有类风湿性关节炎,想咨询药物治疗方案,同时询问保健品和中药的使用。患者女性11岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

我的孩子膝盖疼痛21天,已经有积液,之前认为是活动过度引起的,但休息后仍未好转,很担心是白血病或其他严重疾病。请问医生如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

我最近关节疼痛,怀疑是类风湿关节炎,已经在服用肿痛安和托发,效果还不错。请问医生是否需要调整用药方案?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

三岁宝宝脚后跟疼痛,晚上不泡脚就睡不着,医生建议使用花椒水泡脚和冲击波治疗。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

宝宝被诊断为幼年风湿性关节炎,无食物或药物过敏史,肝肾功能正常,目前服用甲氨蝶呤治疗。患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

小孩手和腿疼痛一个月,白天晚上都有,两边都有,局部没有红肿,是否是生长痛或风湿?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37

本次在线问诊是一位6岁以下儿童的家长就孩子的抽动症问题向医生进行的咨询,家长希望能开具九味熄风颗粒的处方。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:41:37
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