最近门诊有个这样的案例，姑娘小蔡今年13岁了，月经来了2年了，身高却只有138cm。看着同龄的孩子一个个拔高，妈妈心里很不是滋味，急忙带她来到了生长发育门诊。经过骨龄检查，所幸还有点缝，还有希望抓住长高的尾巴，如果再晚一点，可能就真的没有机会了。

 

孩子的身高问题一直是家长关注的焦点。那么，为什么孩子长高要趁早呢？下面我们就来科普一下关于孩子长高的那些事儿。

 

一、孩子长高的关键期

 

孩子的身高增长主要经历两个高峰期：婴儿期和青春期。婴儿期是出生后第一年，身高增长最快，可达25cm左右。青春期则是孩子身高增长的第二个高峰期，通常在女孩10-14岁，男孩12-16岁。这两个时期是孩子长高的关键期，家长要密切关注。

 

二、骨骺线闭合，长高无望

 

孩子的身高增长依赖于骨骺线。骨骺线位于长骨两端，是骨骼生长的地方。随着年龄的增长，骨骺线会逐渐闭合。当骨骺线完全闭合时，骨骼停止生长，孩子也就失去了长高的可能性。因此，抓住骨骺线未闭合的时期进行干预，是孩子长高的关键。

 

三、如何抓住长高的尾巴

 

保持营养均衡：充足的营养是孩子长高的基石。家长要保证孩子每天摄入足够的蛋白质、钙、磷、维生素等营养素。

 

充足的睡眠：生长激素在深度睡眠时分泌最为旺盛。保证孩子每晚8-10小时的睡眠，有助于生长激素的分泌。

 

适当的运动：运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于骨骼生长。推荐运动如跳绳、游泳、篮球、排球等。

 

定期检查骨龄：通过检查骨龄，可以了解孩子的生长发育状况，及时发现问题并采取措施。

 

保持良好的心态：心理因素也会影响孩子的生长发育。家长要关注孩子的心理健康，营造一个温馨、和谐的家庭环境。

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首先明白长高的原理，人在骨骼线完全闭合前才能长高，等到骨骼完全闭合了（发育完全了）就很难长高了！

长高原理：

1.人体未闭合时骨骼的生长由生长板生长而成。生长板位于骨头两端，受到脑下垂体分泌的生长激素的刺激，会不断增生软骨，软骨经骨化后形成硬骨，骨头因而变长，人体因而长高，闭合长高其实也是通过对骨骼的纵向牵引刺激软骨实现生长，尤其是一些跳跃性训练，软骨生长了才可生成骨骼，所以软骨（软骨细胞）的生长是关键

2.在骨骼的生长中，血管的健康非常重要，在这一条条血管大道上，成熟的成骨细胞受到生长激素和力学的刺激，搭配各种营养物质（蛋白质、胶原蛋白、钙、磷、维生素等矿物）给骨骼生长奠定了基础，保护好血管对长高这条路打通很重要，影响血管健康的主要几个行为，高脂高热量食物过度、吸烟、睡眠不足、高血压和糖尿病患者等

要想长高秘决：适宜的运功＋营养规律的饮食＋充足的睡眠

适宜的运动可以促使软骨细胞增殖，改善骨的血液供应和新陈代谢，促进骨骺软骨增生和骨化，促进长高，可以刺激生长激素分泌，多接受阳光，可增加体内维生素D含量，促进钙的吸收，睡觉时会产生分泌生长激素，所以充足的睡眠很重要，不熬夜

全身拉伸运功和纵向运动是最好的选择：

全身拉伸运动主要有游泳、引体向上、伸展体操等；纵向运动主要有跳绳、排球、跳高、篮球、摸高等

摸高运动：原地或助跑(三五步)起跳，膝、髋充分挺直，立腰挺胸，两臂上伸用手去触摸吊在空中的物体，物体高度以尽力方可摸到为宜。左、右手各进行5次为一组，组间休息2分钟。可根据自己身体情况做3～5组。最好在开阔、平坦、软硬适度的场地上练习

身高三分靠遗传，7分靠后天的管理，现在的文献表明如果好好的进行环境干预，孩子会有8~15厘米的生长空间，所以即使父母都爱孩子也有长高的可能。父母双方的身高对孩子都有影响。春节期间做好这几点，宝宝身高可以往上窜一窜。第一蛋白质矿物质维生素，一个都不能少，牛奶及奶制品，水果蔬菜鱼蛋禽肉都要吃，营养搭配长高才不落下。一岁以后每天喝奶达不到500毫升，可以多吃含钙量丰富的奶酪，西兰花，大白菜，还要记得补充足量的维生素。第二大孩子运动起来适当运动，可以刺激生长激素的释放，有利于孩子长高的运动，有跳绳，跳高，跳远，仰卧起坐，体操，游泳，羽毛球，各种球类。第三要有足够的睡眠，要帮助孩子长高，要保证夜晚的睡眠时间和质量，1~2岁每天睡眠，11~14个小时，3~5岁时到13个小时，6~13岁9~11个小时。第四心情好，孩子情绪低落，饮食睡眠时质量都会受到影响，也不利于生长激素的分泌，孩子的身高也会矮小，所以家长要给孩子创造一个温馨舒适的家庭环境。

 

常言道“爱美是女人的天性”，女性不管在什么年纪，都对美有着强烈的执念，尤其是对个人的外在形象，希望将自己最好的一面展现在外人面前，所以从皮肤到身材再到身高都是女性在意的东西，所以平时会花费大量的金钱以及时间对皮肤进行保养，就是希望自己看起来更年轻。

 

而且平时为了保持身材，控制体重，甚至会严格把控每一餐的食物摄入量，甚至会长时间避免晚餐，皮肤体积身材都可以通过后天的控制得到很好的提升，但是身高却是硬伤，一旦到了23岁左右，基本上身高就已经不会再有大的改变。

 

就在很多女性为身高烦恼的时候，高跟鞋出现了，它无疑成了女人提升魅力值的神器，可以让女性的气场大大提升，所以几乎上每个女性都希望自己有穿不完的高跟鞋，可高跟鞋虽然能够在外观上改变女性，但是却也存在很大的健康隐患，穿的时间太长，很容易对身体多出造成损伤，所以一定要控制每天穿高跟鞋的时长。

 

 

每天穿高跟鞋不要超过这个时长

 

高跟鞋的构造就是将鞋子的根部提高，然后做成比较修长的形状，这样不仅可以弥补女性身高不足的遗憾，而且还可以让女性身材看起来更修长，但是每天长时间穿高跟鞋不仅非常累，而且会对双脚，膝盖等部位造成伤害，所以建议各位女性每天穿高跟鞋的时长不要超过4个小时。

 
穿高跟鞋的伤害

 

伤害双脚

 

双脚使我们身体最为辛苦的部位，因为它需要承载着全身力量进行移动，而正常的鞋子，因为整只脚掌都会跟地面接触，所以双脚承受大的压力也就比较平均，可对于高跟鞋，因为鞋子后半部分处于腾空状态，几乎上只有前脚掌触地，所以全身的力量就会全部压在半只脚上面，这就会是的双脚承受的压力更大，这不仅会对脚关节造成伤害，还会导致脚趾变形，甚至脚趾部位会出现真菌感染；同时双脚还是血液循环的末梢，长期穿高跟鞋，会对双脚产生强大的压迫，很容易影响血液循环，诱发各种心脑血管问题。

 

 

腿部肌肉受损

 

除了双脚以外，每天长时间穿高跟鞋，还会对女性腿部造成伤害，因为后脚掌长时间腾空，所以会导致小腿肌肉长期处于紧张状态，从而加速腿部肌肉的萎缩，而且还会对腿部肌肉造成拉伤，同时会让腿部肌肉的韧性以及弹性降低，出现大量脂肪堆积，降低腿部线条的美感。

伤害膝盖

 

女性每天长时间穿高跟鞋，膝盖也无法幸免于难，因为高跟鞋的限制，我们每走一步路，膝盖所需要付出的力量都会更大，而且还会对膝盖产生很大的挤压，导致膝盖的磨损更加严重，这样很容易对膝关节产生伤害，加速膝盖的老化。

伤害腰部

 

腰部是我们上半身以及下半身的分界位置，而平时我们每天长期保持坐姿，很容易对腰部产生压迫，而女性每天长时间穿高跟鞋，坐着或者走路的时候都会对腰部产生压迫，严重影响腰部的血液循环，从而经常出现腰酸背痛以及腰肌劳损的情况，甚至还可能增加妇科炎症出现的概率。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

科学研究表明，人类的身高只有60%来自于父母双方的基因遗传，另外的40%则靠后天的锻炼、饮食和营养。

 

据最新统计的世界各国17岁青年身高列表中，韩国、日本和中国男子的平均身高分别是173.3厘米、170.7厘米和169.7厘米;女子分别为161厘米、158.8厘米和158.6厘米。

 

也就是说，韩国、日本男女青年的平均身高都比中国高。那么他们究竟是如何长高的呢?后天都做了哪些努力?跟着小编一起来揭密。

 

韩国：政府提出“让每个孩子多长高5厘米”计划

 

韩国政府非常重视儿童的体质发育，早在10年前，就提出要“让每个孩子多长高5厘米”。

 

据韩国首席小儿科权威金永勋介绍，在该国各大医院的妇产科病房里，每位新妈妈在宝宝出生后，都会在医生的指导下，学习婴幼儿生长发育的相关知识，比如，孩子哪个年龄段属于快速生长期，什么是“生长板”等等。

 

另外，新妈妈出院时候都会得到一本手册，手册是由韩国营养科、骨科、运动医学科及儿童心理等学科的专家共同编写的，旨在指导孩子成长得更健康，其中以下内容与“长个”很有关系：

 

10点前入睡，夜里不要喂奶

 

儿童睡眠时生长激素分泌旺盛，入睡后1—4小时内达到高峰，因此小孩子最好在晚上10点前上床。

 

由于喂奶会打扰宝宝的睡眠，因此从出生4个月起、最晚到8个月之前，就要停止夜间哺乳。此外，如果宝宝入睡与起床的时间相对固定，形成稳定的睡眠周期，生长激素的分泌时间还会延长。

 

 

从小养成正确姿势

 

金永勋教授指出，如果儿童坐立行走的姿势不正确，将会给生长板带来不良影响，造成骨骼生长异常。生长板(编者注：医学上称之为骨骺)主要存在于儿童骨骼的末端，是儿童长高的基础。

 

在生长期内，生长板呈“开放”状态，而随着生长板先后闭合，孩子的生长过程就逐渐终止。为了避免不当的姿势影响到生长板的发育，妈妈要随时留心观察孩子的姿势，并予以纠正。

 

尽可能地坐椅子

 

蹲在地板上玩会导致腿部血液循环不畅、骨骼向外弯曲，此时应改用双腿伸直的坐姿。当然，对孩子来说，最好的坐姿还是坐在椅子上，并让后背靠紧椅子背，这样的姿势有利于脊柱保持挺直。

 

避免穿过紧的衣服及袜子

 

对孩子来说，衣服太紧会影响血液循环，特别是紧紧箍住脚踝、穿脱都困难的袜子，会影响整个腿部的血液循环，不利于宝宝长高。

 

 

没事爬爬小坡

 

在住家附近找一条20—30米长，坡度为15度左右的坡道，平时带可带宝宝多去爬一爬。上坡时，应该让宝宝全身放松慢慢地行进，下来时可以一路小跑下山。经常这样运动，对刺激生长板非常有效。

 

指压经穴法刺激生长点

 

刺激骨骼之间的软骨部分，能够促进生长发育。因为刺激这些部位，可以使形成骨骼的营养成分的运输更加活跃，进而促进骨骼生长。

 

每天笑每天长

 

孩子精神状态不同，生长激素的分泌量也不同。愉快时生长激素的分泌量要比不高兴时多出10%左右。因此妈妈应该通过各种方式尽量让孩子感到身心愉快。​​​​

 

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大街上到处都可以看到穿着“恨天高”的靓丽女士，不知何时，大学校园中也刮起了高跟鞋的风潮，越来越多的女性青睐高跟鞋，不仅仅因为它的增高作用，还因为穿上它后会不自觉地腰身直立、胸部挺起，给人以高挑、优雅、女人味的感觉。可是，大家要知道，高跟鞋在给女性带来青春靓丽的同时也会对我们的身体造成一定的危害，那么，健康与时尚，我们该如何抉择呢？

 

 

 

专家经过长时间的临床观察发现，每天只穿2、3个小时的高跟鞋对身体不会产生太大的影响，所以一些爱美的女性要注意啦，每天可以定时定量地穿穿高跟鞋，这样既可以美美的，又可以不对身体造成那么大的影响。但是长时间地穿高跟鞋就不会这么“划算”了，会给我们的身体带来以下危害：

 

一是对我们的脚产生危害。

 

大家都有这种体检，高跟鞋穿的时间长了会觉得累，除去鞋不合脚的因素，还因为穿高跟鞋（特别是高于5cm的高跟鞋）时我们的重心会前移，这样双脚的前半部分所承受的压力会增加一倍，时间久了就会出现足趾部溃疡、鸡眼、关节畸形、疼痛等症状，还有的女性会出现神经疼痛。

 

 

二是对膝关节的影响。

 

不知道大家有没有这种感觉，就是每次穿高跟鞋时都觉得自己的膝盖没有伸直，没有充分发挥出它的作用，其实大家的这种感觉并不是没有道理，因为穿高跟鞋时膝盖确实是没有完全伸直的，这样的后果就是膝盖容易磨损，时间长了就会导致各种膝关节的炎症。

 

 

同时，穿高跟鞋时脚跟上提，这样的姿势会使小腿肌肉处于收缩的状态，这样的走路姿势容易使人疲劳，这就是为什么很多女性觉得穿高跟鞋走路比较累的原因。

 

 

三是对腰部和盆腔的损害。

 

高跟鞋对足部、膝部的危害，大家可能或多或少地都听说过一些，但是，它对女性最大的危害是对腰部和盆腔的损害。穿高跟鞋时，我们的颈部会稍向前屈，我们腰部的生理曲度也会发生改变并且伴有骨盆的前倾，这样的姿势容易诱发腰肌劳损，更有甚者，会使处在发育阶段的少女产生骨盆畸形，影响日后的分娩。

 

大家了解了高跟鞋可能会对人体造成的危害后就可以权衡利弊了，不是说大家不能穿高跟鞋，而是要讲究适度。大家可以在出门或者上、下班的时候穿上高跟鞋过过瘾，平时为了健康还是换上舒适的平底鞋吧。

 

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李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？