简介:

广州中医药大学第一附属医院是一所大型综合性中医医院，创建于1964年，2015年获批成立广东省中医临床研究院，是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院、首批广东省中医名院、广东省高水平医院重点建设医院，国家中医临床研究基地、广东省中医临床研究基地、广州中医药大学岭南医学研究中心，首批“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”，重大疫情救治基地建设单位，心血管科等6个专科被确定为国家区域中医（专科）诊疗中心，是全国区域中医（专科）诊疗中心最多医院之一。先后荣获“全国‘五一’劳动奖状”“全国卫生系统先进集体”“全国职业道德先进单位”“全国中医药应急工作先进集体”“全国中医医院优质护理服务先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国人文爱心医院”“广东省文明单位”等称号。1994年无偿救治身患股骨头坏死的好军嫂韩素云事迹饮誉全国，受到时任中央领导同志的赞扬和社会各界的好评。医院占地面积50940平方米，建筑面积18.8万平方米，编制病床2200张，设有46个临床科室，门急诊各专科开设齐全。年门急诊量280万人次，年收治住院病人7.7万人次，急诊量在广州市所有医院（含中医院和西医院）中名列前茅。医院现有职工2600余人，拥有国医大师周岱翰教授以及首批全国名中医欧阳惠卿等为代表的一批全国知名中医、中西医结合专家，包括25名全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、6名广东省医学领军人才、35名广东省名中医、40名广东省名中医师承项目指导老师，高级职称的中医及中西医结合专家500多名，是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。拥有一批在全国行业内具有较高学术影响力的重点学科/专科群，其中国家二级重点学科8个（其中牵头建设6个）、国家中医药管理局重点学科8个、国家临床重点专科7个（内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、脾胃病科、妇科、肿瘤科、临床药学）、国家中医药管理局重点专科14个（急诊科、内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、肿瘤科、妇科、心血管科、针灸科、脾胃病科、脑病科、风湿病科、重症医学科、护理学、临床药学），是国家重点专科专病单位数量最多的医院之一，多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。建有全国名老中医药专家传承工作室建设项目22个，全国学术流派传承工作室2个。2018年获批设立广东省博士工作站。多个国家级、省级培训基地落户我院，包括：中华医学会麻醉学分会气道管理培训基地，是目前仅有的四家全国气道管理培训基地之一；全国胸腔镜心脏手术技术培训基地，是中国医师协会指定的三家全国培训基地之一；全国麻醉中医理论与实践培训基地，是全国四大培训基地之一；全国区域神经阻滞培训基地，是广州唯一一家培训基地；全国首家中医专科医师培训基地；中国健康促进基金会骨病防治基地；国家中医药管理局第一批膏方人员培训机构；全国中医药文化宣传教育基地；全国首批中药临床药师培训基地；全国首个省级中药监管科学研究基地；广东省第一批血液透析培训基地；广东省基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地；广东省科普教育基地等。医院在运用中医温病学理论防治病毒性疾病方面具有丰富的成功经验。在2003年抗击“传染性非典型肺炎”的战斗中，我院作为广东省中医治疗非典专家组组长单位，成功采用中西医结合方法治愈73例确诊非典型肺炎病人，取得了“抗非”战役的“三零”（零死亡率、零院内感染、零后遗症）战绩，受到省、市政府的表彰，中医的疗效受到世界卫生组织专家的赞赏，医院应邀在香港、台湾等地区推广传授治疗“非典”的中医综合治疗方案。在2020年抗击“新冠肺炎”的战斗中，我院发挥中医智慧、贡献中医力量，派出医护人员、检验技师驰援湖北、香港奋战抗疫第一线；派出科研攻关团队前往武汉，开展武汉地区中医药治疗新冠肺炎有效方药研究。目前医院配备有各种具有国内外先进水平的大型检测、诊断、治疗仪器设备，总值超7.4亿元，包括有ECT、64排螺旋CT，磁共振成像系统，大型数字减影系统，全数字胸部摄影机，医学影像存储及传输系统，全自动生化分析仪，数字化乳腺机，高压氧舱，体外循环机、流式细胞仪等一大批高精尖端仪器。广州中医药大学第一附属医院也是第一临床医学院，共有13个教研室，每年承担着12000多学时的课堂教学任务，管理中医学专业（五年制、七年制）、中西医临床医学专业、非医攻博、硕士、博士研究生和博士后等各层次在校学生近4000名，教师中有国务院学位评定委员会学科评议组成员2人，大学终身教授3人，首席教授7人，广东省教学名师3人，广东省珠江学者特聘教授2人，在岗博士生导师75名、硕士生导师166名，是全国最大的中医临床教学医院之一。拥有博士后流动站3个。专业与课程建设成绩显著。中医学专业为国家级一流专业，教育部第一类高等学校特色专业建设点，第五批国家理科基础科学研究和教学人才培养基地，是广东省名牌专业，有广东省人才培养模式创新实验区1个，广东省专业综合改革试点项目1个。拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品资源共享课程，中医内科学、中医妇科学、中医骨伤科学、中医眼科学、伤寒论、温病学、金匮要略、中医临床经典、中医肿瘤学等9门省级精品资源共享课，3门省级研究生示范课程，3门省级精品视频公开课，是全国同类院校中拥有国家级、省级精品课程最多的临床医学院。中医临床基础课程及中医妇科学教学团队是国家级教学团队建设单位，另有广东省优秀教学团队建设单位3个。医院始终坚持“科技兴院”的理念，注重各级重点学科、专科、实验室等平台建设，目前医院已有研究平台包括临床研究方向的国家药物临床试验机构、国家干细胞临床研究机构、广东中医临床研究院、广东省中医临床研究基地和广东省中医药科技创新平台，已建成生物样本库，伦理委员会通过SIDCER-FERCAP和CAP认证。基础研究方向的国家中医药管理局三级实验室1个、二级实验室2个、教育部中医药防治肿瘤转化医学研究国际合作联合实验室、广东省中药新药临床研究服务工程实验室、广州市中医药防治慢性心力衰竭重点实验室和岭南医学研究中心。在研的国家级、省部级科研项目160多项，其中包括国家自然科学基金39项以及科技部重大新药创制项目1项。建院以来获省部级以上科技奖励65项，其中“重症肌无力中医辨证论治研究”、“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”、“脾虚证辨证论治的系列研究”、“经方现代应用的临床与基础研究”（第2完成单位）四个项目获国家科技进步二等奖，《中医大辞典》（第2完成单位）获国家科技进步三等奖；“中医五脏相关理论基础与应用”、“中医<脾-线粒体相关>理论的临床与实验研究”、“中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用”三个项目获广东省科技进步一等奖；“益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的应用研究”获教育部科技进步一等奖。科研成果的数量和水平在全省中医医疗机构中名列前茅。岭南邓氏中医诊法成为国家级非物质文化遗产保护项目；岭南火针疗法、岭南罗氏妇科诊法等2个项目成为省市级非遗保护项目。作为全国中医药文化宣传教育基地，广东省中医药文化建设试点单位和广东省中医医院中医药文化建设培训基地，医院高度重视中医药文化建设与宣传工作，以“把我院打造成为既是群众就医场所，又是继承和创新、展示和传播中医药文化的阵地”为目标，形成了我院的中医药文化价值观、行为规范、环境形象三大核心体系。以环境文化建设为载体，大力营造中医药文化氛围。以“精诚”文化引领，不断深化“以民为本、厚德重生、精勤不倦、传承创新”的文化自觉，将“精于术、诚于品”作为每位员工的职业追求，聚力打造“大师平台、名医摇篮、百姓医院”，努力建设百姓满意医院。医院每年在媒体上刊登的中医药文化科普知识等宣传报道达500多篇次，现为中国中医药报社驻广东记者站的挂靠单位。我们将秉承“一切为了人民健康”的医院宗旨，以“传承创新，精诚至善”为训，大力倡导“患者至上，追求卓越”的服务理念，以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德风范，竭诚为广大人民群众提供一流的医疗保健服务，为建设国内一流、国际知名、具有鲜明岭南中医药特色的大型现代化中医医院而不懈努力。。

true 张顺聪主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：98% 接诊量：804 平均响应：-

中西医结合诊治颈椎病（颈型颈椎病）、腰椎间盘突出症（椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征）、腰椎管狭窄症（椎管狭窄）、腰椎滑脱症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱侧弯及后凸畸形（隐性脊柱裂）等。诊疗过程注重“阶梯治疗”，根据患者实际病情需要，针对性地运用保守治疗、微创手杖术、常规手术等阶梯治疗方法。微创手术技术娴熟、微创理念紧跟国际前沿，开展了多种脊柱微创管道、显微镜、脊柱内镜等手术，填补了医院多项技术空白。

true 陈楚杰副主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：1831 平均响应：15分钟

擅长：1、胃肠系统：胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、肠炎（肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎）、腹痛，泄泻、呕吐等。2、呼吸系统：感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛，咳嗽，哮喘（过敏性哮喘），荨麻疹、肺炎，慢性肺炎、过敏性哮喘、气管炎。3、泌尿系统：尿路感染、膀胱炎、急性膀胱炎、神经源性膀胱、老年人尿失禁、月经不调、痛经、颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热，阳虚、阴虚，阴阳两虚等常见病及杂症的中医治疗。运用中医脉诊、针、灸、手法、保健功法、丹药等治疗疾病。对3岁以上的儿科感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等常见病也有良好效果。

true 彭锐副主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：88% 接诊量：31 平均响应：-

中西医结合治疗心脑血管疾病：高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风）、冠心病（房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心脏病、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛、窦性心律不齐、怔忡、心肌梗塞、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气）、双心疾病、心衰（急慢性心衰）等及内科疑难杂症等，中医药养生。

true 李佳殷副主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：98% 接诊量：167 平均响应：1小时

肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治，并擅长癌痛的综合治疗。

true 王芳军主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：957 平均响应：1小时

主要特色在于中西医结合介入诊疗，范围涉及肝癌、肺癌等恶性肿瘤，肝血管瘤、子宫肌瘤、腺肌症、肝肾囊肿等良性肿瘤或肿瘤样病变，动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、锁骨下动脉窃血综合症、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形等周围血管疾病，不孕不育领域的输卵管性不孕、精索静脉曲张，体内各腔道狭窄闭塞的介入成形，以及呕血、便血、尿血、咯血、产后或外伤出血的急诊介入救治。在胸腹骨关节疾病的综合影像诊断方面亦有较高造诣。

true 吴依娜主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：80% 接诊量：5 平均响应：15分钟

脾胃病、咳喘、高血压、失眠、痤疮，痛风、高尿酸血症、高脂血症，糖尿病、多汗症、急慢性咽炎、口腔溃疡、各类结节、乳腺增生、月经不调、痛经、更年期综合症以及各种内科疑难杂症的中西医治疗，孕前、产后的体质调理，亚健康调理（包括儿童）肿瘤放化疗及手术后的调理等。

true 罗维民副主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：487 平均响应：15分钟

擅长治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠肿瘤、结直肠炎、便秘等肛肠疾病。

true 杨小红主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：514 平均响应：15分钟

从事中西医临床工作35年，擅长中西医结合治疗糖尿病，甲状腺疾病，高血压，慢性肾病。

true 庄昆海副主任医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：91% 接诊量：47 平均响应：-

脾胃系常见疾病（如功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡等）、肝胆系常见疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）以及重症肌无力等的诊治；从事量表研制，中医临床疗效评价等方面的研究，以及胃肠镜诊疗及ERCP。

true 梁锐主治医师

三级甲等广州中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：211 平均响应：30分钟

擅长中医调理治疗儿科，内科及妇科疾病。

接诊医生：

2024-11-05 07:00:32

科普文章

体检发现了部分实性结节怎么办？

肺结节为胸部影像学上的定义，为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶。

在亚实性肺结节中，包括结节病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结节（ pGGN ）和含有实性成分的混杂性结节（mGGN），也称部分实性结节。

对于绝大多数人来说，体检发现了部分实性结节怎么办？应该遵循什么样的评估和处理原则？是非常关心的问题。

体检发现了部分实性结节，除了要评估部分实性结节的病灶大小外，还要关注肺结节内部实性成分的比例更加重要，如果 CT 影像中肺结节的实性成分越多，常提示侵袭性越强，肺结节的性质越不好，可以遵循以下一些原则进行评估和处理。

1. 如果是单个的部分实性结节，直径 ≤8mm 的患者，建议在3 个月、6 个月、12 个月和24个月分别进行CT随访检查，如果随访复查胸部 CT 肺结节没有变化，随后可以转为常规年度随访，但是在随访中需要注意：

（ 1 ）部分实性结节的CT随访检查时，应该对结节病灶处采用病灶薄层平扫技术，以便更加清晰观察肺结节的结构变化特征；

（ 2 ）如果部分实性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性肺结节，需要考虑手术切除，而不是非手术活检；

（3）如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到生存，或可能为惰性的肺癌而无需即刻治疗者，则可限定随访时间或减少随访频率；

（4）如果在发现肺结节的同时，患者还有临床症状或有细菌感染征象时，并且患者患有如结核、真菌等其他疾病可能性较小时，可以考虑使用经验性抗菌药物治疗。

2. 如果部分实性结节直径>8mm 的患者，建议在3个月重复胸部 CT 检查，可以适当考虑经验性抗菌药物治疗，如果肺结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。但需要注意的是：

（1） PET-CT 不应该被用来筛查实性成分 ≤8mm 的部分实性结节病灶，也就是说，不建议 ≤8mm 的肺结节患者做 PET-CT 检查；

（2）非手术活检可以用于确立诊断，并结合放置定位线、植入放射性粒子或者注射染料等技术帮助后续手术切除的定位；

（3）非手术活检后，仍不能明确诊断的患者，也不能完全排除恶性肿瘤的可能性；

（4）部分实性结节直径>15mm 的患者，可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检或者手术切除。

3. 对于肺结节直径 6mm及以上实性成分的部分实性结节，应考虑3~6个月行 CT 扫描随访来评估肺结节性质。

4. 对于具有特别可疑形态（如：分叶或囊性成分）、连续生长或者实性成分>8mm的部分实性结节，建议采用PET-CT 检查评估、活检或者手术切除。

大量的临床证据提示，部分实性结节的实性成分越多，发生侵袭和转移的风险越大，实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。

体检发现了部分实性肺结节，也就是混杂性肺结节，因其恶性程度高于磨玻璃样结节和实性结节，需要及时就医，寻求相关专科医生的帮助，听从专科医生的意见和建议，及时筛查出早期肺癌，精准施治，实现人体健康的最大获益。

体检发现了大于8mm的实性肺结节是肺癌吗？

肺结节为胸部影像学上的定义，为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶。

临床上经常有人做胸部 CT 检查后发现肺结节，部分人发现的肺结节还比较大，尤其是有吸烟等高危因素的患者，非常担心，是不是肺癌？

如何判断体检发现较大的肺结节是不是肺癌？

下面就依据 “ 肺结节诊治中国专家共识 ”重点介绍 8~30mm 孤立性实性肺结节的评估与处理原则：

1.单个不明原因的肺结节直径>8mm 患者，临床医生可以通过定性地使用临床判断，或者定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率。

2.单个不明原因的肺结节直径>8mm 患者，并且恶性肿瘤的预测概率比较低、或者为中度（5%～ 65% ）的患者，有条件者可考虑PET-CT 检查，以便更好地描述结节的特征。

3.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，并且恶性肿瘤的预测概率为高度（>65%）的患者，高度怀疑是肿瘤者，可以考虑直接行PET-CT 检查，了解肿瘤是否已发生转移，还可同时进行手术前的预分期。

4.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，如果无法取得病理学诊断，可以根据患者的意愿，了解替代性管理策略的风险和益处而决定。

5.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，可以在下列情况下采用定期胸部 CT 扫描随访，

① 当临床恶性概率很低时（<5%）；

② 当临床恶性概率低（<30%～ 40% ），并且功能成像检测结果为阴性（如： PET-CT 检查显示病变代谢率不高，或动态增强CT扫描显示增强 ≤ 15 HU ）；

③ 当穿刺活检未能确诊，或PET - CT 检查显示病灶代谢率不高时；

④ 当充分告知患者后，患者倾向选择非侵袭性方法时。

6. 单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，建议在3～ 6 个月、 9 ～ 12 个月及 18 ～ 24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。

需要注意的是：

① 定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的 CT 扫描；

② 如果有条件，可行手动或者计算机辅助测量面积、体积和密度，以便早期发现病灶的生长特征。

7.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，在定期的影像学随访中，如果有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检或者手术切除。

8.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，在伴有下列情况时，可以采取非手术活检。

① 临床预测概率与影像学检查结果不一致；

② 恶性肿瘤的概率为低、或者为中度；

③ 疑诊为可行特定治疗的良性疾病；

④ 患者在被充分告知后，仍希望在手术前证明是恶性肿瘤，尤其是当手术并发症风险高时。

需要注意的是，选择非手术活检应应该基于以下因素：

① 结节大小、位置和相关气道的关系；

② 患者发生并发症的风险；

③ 可行的技术及术者的熟练程度。

9.单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，在下列情况下可以行手术诊断。

① 临床恶性肿瘤概率高（>65%）；

② PET-CT 检查显示结节高代谢，或者增强CT扫描为明显阳性时；

③ 非手术活检为可疑恶性肿瘤；

④ 患者在被充分告知后，愿意接受一种明确诊断的方法。

10. 单个不明原因肺结节直径>8mm 的患者，选择外科诊断时，可以考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术。

需要注意的是，对深部和难以准确定位的小结节，可以考虑应用先进的定位技术或开胸手术。

体检发现较大的实性肺结节，恶性的概率远高于较小的实性肺结节，需要患者和医务人员高度重视，认真进行筛查和识别，尽可能获得病理学诊断证据，或利用先进的检查设备尽早明确诊断，采取相应的诊疗措施，使患者得到最大的获益。

体检发现了纯磨玻璃结节怎么办？

经常有人体检做胸部 CT 检查时发现肺有磨玻璃样结节，非常担心，是不是“肺癌”？不知道怎么办？

实际上，近几年来，尤其是新冠疫情发生以来，随着人们胸部 CT 检查的增多，发现了很多的肺结节病例，有磨玻璃样肺结节，有实性肺结节，也有部分实性肺结节，不同的肺结节有不同的临床意义，纯磨玻璃样肺结节是临床上非常常见的肺结节，如何评估纯磨玻璃样结节的良恶性程度，中国肺结节诊疗专家共识也给我们提供了相应的规则。

通常情况纯磨玻璃结节是以直径 5mm大小为界进行分类观察：

（ 1 ）对于体检发现纯磨玻璃结节直径 ≤5mm 的患者，建议在6个月时随访复查胸部CT，如果肺结节变化不大，随后可以改为胸部CT年度随访。

（2）对于体检发现纯磨玻璃结节直径>5mm 的患者，建议在3个月时进行随访并复查胸部CT，如果肺结节变化不大，随后也可以改为胸部CT年度随访；

（ 3 ）如果体检发现肺部纯磨玻璃样结节直径超过10mm，则需要非手术活检或者手术切除。

同时我们还应该需要注意的是：

①在纯磨玻璃结节的胸部 CT随访复查时，应该采用薄层平扫技术对肺结节进行扫描，一般需要较大的医院和较先进的设备才能完成；

② 如果肺磨玻璃样结节增大（尤其是直径>10mm），或者出现实性成分增加，通常预示为恶性肺结节，需要进行非手术活检或者考虑手术切除；

③如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到患者生存，或者经评估肺结节可能为惰性肺癌而无需即刻治疗的患者，可以限定随访时间或减少随访频率。

④ 纯磨玻璃结节体积倍增时间通常是大于 800 天，也就是纯磨玻璃肺结节体积增大一倍所需要的时间是 2 年零 2 个半月左右。

⑤ 磨玻璃结节的早期肺癌通常为单发，但也有少部分原发肺癌的患者表现为多发性磨玻璃结节。

肺结节在随访过程中，如果有以下变化时，多考虑为恶性：

①肺结节直径增大，倍增时间符合恶性肿瘤生长规律；

②肺结节病灶相对稳定或增大，并出现实性成分；

③肺结节病灶虽然有缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

④ 血管生成符合恶性肺结节规律；

⑤肺结节出现有明显的分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷征等。

同时也要强调，根据外观判断良恶性是 “ 以貌取人 ” ，尽管 “ 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 ” 是恶性肺结节病变的特征，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，往往需要动态观察随访。

体检发现了纯磨玻璃样肺结节，需要听从专科医生的意见，定期随访复查胸部 CT ，观察肺结节的变化过程、形态特征等，以便筛查出早期肺癌。

体检发现了肺结节也没必要过于担心，绝大多数肺结节都是良性的，肺癌只是其中的一小部分，早期筛查出来的肺癌大多数属于早期肺癌，经积极治疗后预后良好。

骨骼健康类目培训

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看：中国营养学会推荐每日钙摄入量从产品线来看：多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年：骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动儿童青少年：夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛孕妇：妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力，此外可按需选择含其他复合成分的产品促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐）吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高）追求性价比可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙）儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/：请按照产品说明书服用，勿过量服用。保管方式：避光阴凉干燥处。胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。人群禁忌：胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准。如果没有效果可能存在什么问题：由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的最佳服用时间：人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和钙铁锌咀嚼片同仁堂钙铁锌口服液小葵花钙铁锌口服液哈药葡萄糖酸钙口服液
儿童钙	高端赛道	inne 竹节钙星鲨海藻钙钙尔奇儿童液体钙火箭钙（年度新品）佰澳朗德牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂液体钙胶囊（碳酸钙）哈药盖中盖钙D片（碳酸钙）汤臣倍健液体钙DK胶囊（碳酸钙）汤臣倍健钙DK片（柠檬酸钙）健力多钙维D片（碳酸钙）
成人通用	高端赛道	乐力氨基酸螯合钙佰澳朗德牛乳钙（羟基磷酸钙）钙尔奇经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D）钙尔奇铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙）旭福钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔奇中老年钙汤臣倍健胶原蛋白软骨素钙片益节氨糖钙片红瓶

二、关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。保护关节软骨功能。大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。催生，补充关节滑液功能。氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄：推荐30+以上人群使用人群：关节磨损、有疾病者：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者久坐久站：办公室白领、长期保持一个姿势工作者运动健身爱好者：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品中老年人、关节不适感较严重的人群：推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。人群禁忌：孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】如果没有效果可能存在什么问题：服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸什么是赖氨酸	氨基丁酸：氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。赖氨酸：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸：对于儿童，复方γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的儿童长高具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。赖氨酸：赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂）核心成分含量：氨基丁酸/赖氨酸含量助身高：甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白助消化：酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽）助睡眠：茶叶茶氨酸、GABA 助脑力：藻油DHA、牛磺酸护眼：叶黄素助免疫：维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配：建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品使用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。使用禁忌：不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量：芹菜籽提取物/鹅肌肽含量其他复配：酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；