深圳市第二人民医院先兆流产推荐专家

40天流产过一次，50天又流了一次，是宫腔炎症导致的吗？

肚子痛指腹痛。怀孕多久才会腹痛没有准确答案，可能怀孕一个月、三到五个月、八个月后等时间段发生腹痛。

1.一个月：孕初期出现先兆流产容易出现腹痛， 伴随阴道流血的症状，孕妇需要及时去医院进行保胎。

2.三到五个月：从怀孕三个月开始，到五个月左右胎儿生长发育导致子宫扩大，从骨盆进入到腹腔的过程中可牵扯到子宫外韧带，进而引起腹痛情况，一般属于正常情况。

3.八个月后：这个月龄胎儿发育成熟，随时可能出现分娩的情况，分娩之前可出现腹痛症状。

怀孕期间出现腹痛应重视，如疼痛不断加重伴随其他症状可及时去正规医院就诊。

怀孕13周肚子坠痛像痛经可能和饮食不当、过度劳累、先兆流产等有关。

1.饮食不当：如果平时不注意饮食，经常吃油腻、辛辣以及生冷的食物，可能会导致胃肠发生痉挛，从而表现为肚子坠痛像痛经一样，一般不会有流血情况。

2.过度劳累：如果怀孕13周经常做重体力活，过度劳累，可导致腹部受到刺激，从而出现腹部坠痛像痛经一样的表现，还可有腹部发胀的情况。

3.先兆流产：先兆流产通常和胚胎因素以及母体因素和父亲因素等有关，如果怀孕13周出现先兆流产，可导致阴道不规则流血以及腹部坠胀感。怀孕13周肚子坠痛像痛经一样建议及时到医院就医，明确诊断，再根据情况进行处理，以免延误病情。

孕早期流血肚子不痛可能和生化妊娠、先兆流产、宫外孕等有关。

1.生化妊娠：生化妊娠也就是指精卵结合发育为受精卵，但未着床，病因目前并不明确，可能和女性年龄、内分泌状态以及胚胎质量等有关，可出现孕早期流血肚子不痛的表现；

2.先兆流产：先兆流产是发展为自然流产的一个阶段，病因有母体因素、胚胎因素以及父亲因素和环境因素等。可出现阴道少量流血肚子不痛的表现；

3.宫外孕：宫外孕也就是异位妊娠，指的是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，常见的病因有输卵管炎症、输卵管发育不良以及避孕失败等。也可出现阴道流血但肚子不痛的现象。

孕早期流血肚子不痛还可能和其他原因有关，比如宫颈炎或宫颈息肉等。建议积极到医院就医，明确诊断，再根据情况在医生指导下进行处理。

孕33周肚子闷痛像痛经考虑为子宫收缩、子宫颈紧张、先兆临产等因素导致，需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.子宫收缩：在孕35周的时候，子宫可能变得比较活跃，经常容易出现收缩的现象。子宫收缩可导致肚子胀痛、僵硬等不适，和轻微的痛经比较相似，属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。可以继续观察为主，适当调整体位，也可缓解不适。

2.子宫颈紧张：孕晚期的时候，子宫颈承受较大的压力，可因为胎儿的刺激、孕妇情绪过度紧张等因素而导致子宫颈紧张，而出现肚子疼痛。需保持情绪稳定，适当休息。

3.先兆临产：是在分娩发动前出现一些预示即将临产的症状，主要表现为不规律宫缩、胎儿下降感以及阴道少量淡血性分泌物，所以部分患者也可出现肚子闷痛像痛经。对于先兆临产症状比较明显的，必要时，可通过盐酸哌替啶抑制先兆临产不规律宫缩，让孕妇降低体能消耗，缩短产程，提高阴道分娩率。必要时，还需通过人工破膜、剖宫产等方法进行分娩。孕33周肚子闷痛像痛经需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后，在医生指导下进行处理。

女性右下腹疼痛白带有血丝可能是正常现象，也可能和先兆流产、卵巢囊肿以及异位妊娠等异常情况有关。

1.正常现象女性排卵期通常在月经前14天左右，由于卵泡腔内毛细血管发生破裂，可有少量出血，表现为白带有血丝，也可能会对腹膜产生一定的刺激，出现右下腹疼痛的症状，但疼痛一般比较轻微。

2.异常情况（1）先兆流产：如果女性怀孕期间频繁性生活或体内黄体功能不全，可能会对胚胎正常生长发育造成影响，出现先兆流产症状，通常可伴有腹痛以及白带有血丝等情况。（2）卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构，可能和环境、饮食、激素以及感染等有关。如果囊肿对正常组织产生压迫，可出现疼痛症状，如果使得局部小血管破裂，还可能会表现为白带有血丝。（3）异位妊娠：异位妊娠也就是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，比如输卵管妊娠，如果输卵管破裂，可有出血现象，并且会伴有疼痛症状。右下腹疼痛白带有血丝还可能和其他原因有关，比如输卵管癌以及卵巢癌等，建议及时到医院就医，明确诊断，如果是异常情况，要积极遵医嘱治疗。

早孕宫内出血可能和外力因素、受精卵着床、先兆流产等有关。

1.外力因素：女性怀孕期间子宫以及腹腔都会处于充血状态，比较脆弱，如果受外力因素影响，比如干体力活以及肚子受到撞击等刺激，容易导致毛细血管破裂，从而出现早孕宫内出血的现象。

2.受精卵着床：受精卵通常会在怀孕三周左右在子宫内着床，由于着床位置附近毛细血管较多，可能是少量出血，从而表现为早孕宫内出血。

3.先兆流产：先兆流产是发展为自然流产的一个阶段，病因包括胚胎因素、母体以及父亲因素和环境因素等。可出现宫内流血现象，还会伴有下腹疼痛症状。

早孕宫内出血还可能和其他原因有关，比如胎盘早剥以及子宫内膜病变等。建议及时到医院就诊，如果是异常情况，积极遵医嘱进行处理。

女性怀孕5周胚胎通常已经着床。在排卵12小时内如果精子和卵子相遇，会形成受精卵，整个受精过程一般在24小时左右，之后就会进行有丝分裂，形成早期的囊胚。通常受精之后第4天早期囊胚就会进入宫腔，受精后的6~7天受精卵就会着床，这个时间一般是在怀孕的第3~4周，所以怀孕5周胚胎已经着床。但怀孕5周还属于孕早期，这期间受精卵刚着床，体内孕激素含量不稳定，很容易导致先兆流产，所以平时一定要多休息，尽量少活动，也不能过性生活。女性怀孕之后一定要按时产检，了解胎儿发育情况，如果有什么异常，以便于及时处理。

孕14周出血但没有腹痛可能是先兆流产、胎盘异常、子宫息肉等因素导致。需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.先兆流产：是指妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性腹痛或腰背痛的现象，所以在早期时孕妇仅出血少许的阴道流血而没有腹痛感。首先孕妇要注意适当休息，严禁性生活，合理补充营养物质，适当补充维生素E、复合维生素、叶酸等。其次，也可在医生指导下，服用孕激素药物进行缓解，如地屈孕酮胶囊。

2.胎盘异常：胎盘异常是指胎盘位置、形态、功能等出现异常，如胎盘早剥、胎盘前置等，都可引起出血，部分情况下可能无痛。对于出现胎盘早剥的患者，需及时到医院就诊，医生一般会连续监测胎心以判断胎儿宫内情况，如果病情轻微，以外出血为主，宫口扩张，可通过阴道分娩终止妊娠。

3.宫颈炎：是子宫颈阴道部以及宫颈管黏膜的炎症，可导致患者出现阴道分泌物增多、阴道异常出血的现象，所以也可导致孕14周出血但没有腹痛。对于轻微的宫颈炎，一般不需要进行特殊的治疗，可以暂时观察为主，但需要做TCT和HPV的检测，确定没有病变后可以等到生产结束后再治疗。如果是急性子宫颈炎，可谨遵医嘱，服用抗生素药物治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，对胎儿的影响较小，能够控制急性感染。导致孕14周出血但没有腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，根据患者的具体症状和病情，选择合适的方法进行治疗。