有一些孩子，语文课上，他们无法流利的朗读一段课文；体育课上，他们跟不上大家踏步的节奏；英语课上，他们分不清什么动词名词形容词……经常被大人们认为懒惰、迟钝、蠢笨。他们的人生，就像他们的作业本一样，浑身上下都被残忍的画上了红批，被贴上“不是读书料”的标签……但这些孩子有的并不存在智力问题，他们很有可能只是得了一种病——阅读障碍。

印度电影“地球上的星星”说的就是这样一个遗憾的故事，小主人公伊夏患有“ 阅读障碍 ”，他认不得字，所以根本无法阅读。不仅如此，他的运动协调性也不如常人，甚至扣扣子，系鞋带都没办法独立完成。于是他用淘气叛逆来掩饰自己能力的缺陷。

然而，阿米尔·汗饰演的美术老师却把充满理解和接纳，饱含着热泪的目光投向了他。“别人轻松能做的事，他却不可以，他的自信一定备受打击，他用反抗掩饰自己的无能，与其承认‘我不能’宁愿说‘我不想’，反正对于大人都没差”。最终，在美术老师的帮助下，伊夏丰富的想象力和过人的绘画技能得以充分展现，在绘画比赛中拿了大奖，让同学们、学校其他老师和家长刮目相看，小伊夏也得以重新认识了自己，重拾自信之光。

阅读障碍

阅读障碍是学习障碍的一种类型，表现为语言信息处理困难的发育性障碍。汉语儿童阅读障碍的表现形式主要为汉字“字形”与“字音”、“字形”与“字义”关联识别的准确性低、阅读速度慢或词句理解困难。常伴有写作困难和算术应用题的理解、列算式困难、拼音不好、书写错别字多、默写困难等。总之，凡是需要阅读技能参与的作业和日常生活都会明显受累，给孩子的学习过程带来许多困难。据统计，汉语儿童阅读障碍的患病率为 3.25%，男女比为 2.5: 1 。它多发于学龄期儿童，一般在幼儿期起病，6-7 岁时发病明显。

如果发现了孩子有以上问题，家长一定要及时带到医院专科诊治。任何期望孩子自行缓解，“等等看，长大了就会好”的侥幸心理，都是盲目有害的。患有阅读障碍的孩子其实非常渴望学会阅读，只是在经历多次挫折后有了放弃的心理。患儿会因为学习挫败而缺乏学习动力和自信，成年后常有就业、社会适应等方面的问题。但有些阅读障碍的孩子对图形和空间更敏锐，当他们度过最困难小学阶段时，或许能用自己绘画、口才的特长来应对这个问题。

治疗措施

由于儿童阅读障碍涉及脑功能发育、心理行为问题、家庭生活环境等多方面因素，一般要采取综合性治疗措施才能改善。以下有一些家庭干预的小方法供家长给孩子进行训练。

• 改善家庭环境，积极帮助和协助医生安排实施诊疗计划，恢复孩子的学习兴趣，增强学习信心。
• 在促进词的辨认理解方面，家长可以给家中常用物品贴上写有物品名称的标签。患儿每天多次看到这些词汇，可以增强词和物的联系。
• 在促进词与语句的辨认方面，可以进行执行文字指令的训练，即把指令用文字写下，然后让孩子阅读指令完成规定任务。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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