简介:

淄博市妇幼保健院是一所三级甲等妇幼保健院。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,乙肝,肝,1、代偿期乙型肝炎肝硬化 HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韦酯10mg,每日1次口服;恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg),每日1次口服;替比夫定600mg,每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 2、失代偿期乙型肝炎肝硬化 对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

靖刚
false 靖刚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
中西医结合手法治疗寰枢椎半脱位,手法治疗颈椎腰椎关节错位,韧带损伤修复,内镜治疗腰椎间盘脱出。
王澈
true 王澈 副主任医师
好评率:100% 接诊量:75 平均响应:1小时
擅长儿童营养喂养,儿童生长发育,儿童身高管理,矮小症,性早熟,佝偻病,营养性贫血,儿童多动症,抽动症,语言发育障碍的诊治。
孔宁
true 孔宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长采用中医中药治疗痛经、月经不调、不孕症、妊娠剧吐、妊娠咳嗽、产后缺乳等疾病,对孕前调理、产后调养及内科疾病也有较好的疗效。
侯建
true 侯建 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
治疗方法、特色技术、手术:儿科呼吸,消化,心血管等系统常见病诊治,尤其擅长危重症诊治,心血管疾病诊治,如脓毒症,休克,急性呼吸窘迫综合征,各型中毒,各型心律失常,心肌炎,先天性心脏病等, 擅长危重症救治技术,如有创无创呼吸机使用.除颤仪使用,危重症肠内外营养,深静脉置管,CBP 等
刘宁
true 刘宁 主任医师
好评率:100% 接诊量:108 平均响应:-
熟练掌握妇科宫颈病变、内分泌、妇科肿瘤的诊治规范。熟练掌握各种宫颈手术(LEEP和冷刀锥切术),精准切除病灶,最大程度保护患者生育功能。精通各种微创手术(宫腹腔镜、经阴),熟练掌握四级手术,如恶性肿瘤手术、困难子宫切除术、巨大子宫肌瘤挖除术、巨大卵巢肿瘤切除术等。精通宫颈机能不全的经阴道和腹腔镜环扎手术治疗。
司书鹏
true 司书鹏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:45 平均响应:-
脾胃病,胃食管反流病,萎缩性胃炎,便秘,胆囊炎,胆囊结石,黄疸,胰腺炎,肝硬化,肝癌,胃癌,胰腺癌,乳腺癌,月经不调,痛经,小儿感冒,咳嗽,肾功能衰竭,肝衰竭,心力衰竭,呼吸衰竭,白血病,再生障碍性贫血,血小板减少症等。
韩军宁
true 韩军宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童打鼾、过敏性鼻炎、耳廓形态畸形、小耳畸形、耳聋耳鸣、助听器验配、遗传咨询、眩晕等
耿蕾
true 耿蕾 主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
擅长妇科内分泌疾病、不孕不育、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、复发性流产等的治疗及优生优育咨询和指导;擅长人工授精和试管婴儿助孕技术;
武光丽
true 武光丽 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿脑瘫、脑瘫高危儿、弱智、孤独症、言语发育迟缓,运动障碍及其他发育性疾病的诊治,评估及康复治疗
翟寒月
true 翟寒月 主治医师
好评率:99% 接诊量:2490 平均响应:2小时
对常见皮肤病的诊断、鉴别诊断、治疗积累了丰富的临床经验,特别擅长婴儿湿疹、特应性皮炎、婴儿血管瘤等小儿皮肤病,寻常痤疮等皮肤附属器疾病,梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病以及使用脉冲染料激光、黄金微针、二氧化碳激光、点阵激光等进行血管性疾病、面部年轻化、腋臭、妊娠纹等操作治疗。
患友问诊

乙肝肝硬化早期,肝功能正常,自行购买药物,想了解用药安全问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

患者的母亲感染新冠病毒,并有肝硬化基础病,患者希望开具辉瑞新冠口服药处方。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

肌酸激酶偏高,怀疑与乙肝抗病毒药有关。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

慢性乙型肝炎后出现肝脾两虚、察热互结证候,表现为胁肋疼痛、腹胀满、神疲乏力等。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

经常熬夜、吸烟和饮酒,担心对肝脏有影响,想知道护肝片是否适合自己?

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

我有乙肝肝硬化,最近检查结果显示乙肝五项定性检查结果正常,乙肝病毒DNA结果也正常,但肝功能有几项指标不正常,想请教一下是否需要调整用药和日常管理?患者男性47岁

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

乙肝肝硬化患者,肝功能正常,询问新冠口服药的用药安全性。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

乙肝肝硬化患者,询问能否服用江中肝纯片。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

妈妈患有乙肝肝硬化,医生建议用药,但不确定具体用药规格和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41

49岁乙肝肝硬化患者,使用富马酸丙酚替诺福韦,网上购买,需用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 04:01:41
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