胜利油田中心医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

胜利油田中心医院始建于1964年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复于一体的三级甲等综合医院。医院现为国家高级卒中中心、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、全国血栓防治中心、全国爱婴医院，是滨州医学院附属医院、滨州医学院和潍坊医学院研究生联合培养基地。医院建筑面积23.34万平方米，注册床位2160张，拥有高端双源CT、PET-CT、3.0T磁共振、直线加速器、FD20血管机等万元以上医疗设备2800余台。2020年门急诊171万人次，出院8.4万人次，住院手术2.95万台次。医院与10余家单位建立医联体，初步形成区域协作、分级诊疗、共同发展的良好格局。医院坚持“树名医、建名科、创名院”的发展战略，现有职工2900余人，正高级职称179人、副高级职称472人，博士、硕士634人，硕士研究生导师38人，省级学术委员会副主任委员以上职务45人。享受国务院政府特殊津贴专家5人，省重点人才工程专家1人，市重点人才工程专家7人，市级医学专家、医学领军人才66人，有全市医疗行业首个院士工作站，聘任了包括长江学者、泰山学者在内的41位知名专家为客座教授。医院大力培养优势专科，医学影像科为国家临床重点专科，神经内科、风湿免疫科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、烧伤科、神经外科、重症医学科为山东省临床重点专科，头颈血管外科为山东省临床精品特色专科，心血管内科、血液内科为山东省医药卫生重点专业，中医科为山东省中医药重点专科，骨科、妇产科、麻醉科等38个专业分别为市级重点专科、重点学科、特色专科和重点实验室。围绕疾病诊治需要，医院整合优化专科资源，开展专科医院和专病诊疗中心建设，现已成立东营市脑科医院、心血管医院等10个专科医院，以及东营市急危重症患者救治中心、甲状腺乳腺病诊疗中心等6个专业中心。医院打造了以腔镜、内镜、微创、介入、舒适化等为代表的特色技术品牌；脑卒中防治技术位居全国前列，CEA和取栓技术多次排名全国第一，溶栓技术最高排名全国第六；在超低体重早产儿救治、单孔胸腔镜手术、复发性流产诊治、脊柱内镜与显微镜手术、心脏射频消融、烧伤救治等技术方面走在区域前列。近年来，医院荣获国家五星高级卒中中心、国家脑卒中筛查与防治工作示范基地医院、国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”先进单位、国家卫生健康委改善服务群众满意的医疗机构、全国百家“三好一满意”示范医院、全国医院擂台赛医联体主题十佳案例、全国管理创新医院、国家母婴安全优质服务单位、山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东省卫生健康委优质服务单位、富民兴鲁劳动奖状等荣誉。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。