胜利油田中心医院-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

胜利油田中心医院始建于1964年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复于一体的三级甲等综合医院。医院现为国家高级卒中中心、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、全国血栓防治中心、全国爱婴医院，是滨州医学院附属医院、滨州医学院和潍坊医学院研究生联合培养基地。医院建筑面积23.34万平方米，注册床位2160张，拥有高端双源CT、PET-CT、3.0T磁共振、直线加速器、FD20血管机等万元以上医疗设备2800余台。2020年门急诊171万人次，出院8.4万人次，住院手术2.95万台次。医院与10余家单位建立医联体，初步形成区域协作、分级诊疗、共同发展的良好格局。医院坚持“树名医、建名科、创名院”的发展战略，现有职工2900余人，正高级职称179人、副高级职称472人，博士、硕士634人，硕士研究生导师38人，省级学术委员会副主任委员以上职务45人。享受国务院政府特殊津贴专家5人，省重点人才工程专家1人，市重点人才工程专家7人，市级医学专家、医学领军人才66人，有全市医疗行业首个院士工作站，聘任了包括长江学者、泰山学者在内的41位知名专家为客座教授。医院大力培养优势专科，医学影像科为国家临床重点专科，神经内科、风湿免疫科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、烧伤科、神经外科、重症医学科为山东省临床重点专科，头颈血管外科为山东省临床精品特色专科，心血管内科、血液内科为山东省医药卫生重点专业，中医科为山东省中医药重点专科，骨科、妇产科、麻醉科等38个专业分别为市级重点专科、重点学科、特色专科和重点实验室。围绕疾病诊治需要，医院整合优化专科资源，开展专科医院和专病诊疗中心建设，现已成立东营市脑科医院、心血管医院等10个专科医院，以及东营市急危重症患者救治中心、甲状腺乳腺病诊疗中心等6个专业中心。医院打造了以腔镜、内镜、微创、介入、舒适化等为代表的特色技术品牌；脑卒中防治技术位居全国前列，CEA和取栓技术多次排名全国第一，溶栓技术最高排名全国第六；在超低体重早产儿救治、单孔胸腔镜手术、复发性流产诊治、脊柱内镜与显微镜手术、心脏射频消融、烧伤救治等技术方面走在区域前列。近年来，医院荣获国家五星高级卒中中心、国家脑卒中筛查与防治工作示范基地医院、国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”先进单位、国家卫生健康委改善服务群众满意的医疗机构、全国百家“三好一满意”示范医院、全国医院擂台赛医联体主题十佳案例、全国管理创新医院、国家母婴安全优质服务单位、山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东省卫生健康委优质服务单位、富民兴鲁劳动奖状等荣誉。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。