说起白血病,大家都不陌生了,据不完全统计,目前白血病是儿童最常见的癌症,其中80%是急性淋巴白血病,其一旦发病来势非常凶猛,短期很难治愈,并且容易复发,为此白血病堪称癌症中的“癌中之癌”。
01飞来的横祸
主人公小丽年龄8岁,来自一个偏远的农村,父母都是一对朴实而又忠厚的人,常年以务农为生,家中还有一个5岁的弟弟,平常父母亲以种植茶叶和水果来维持家庭的运转,本来平平淡淡的可以过上正常人的生活,可是就在去年的11月份,平静的家庭被打破了。小丽在上体育课的时候晕倒,随后被老师送到县人民医院,县人民医院的医生看了一下说,你赶快送到市里面去看看。
故事就是从这里说起,那是我坐诊的第九年,小丽被他们的父母急急忙忙的从县里医院接走救护车急速的送到我医院的急诊科室,急诊科室接手后,马上开始了一系列的全身检查,脑CT 血液常规和生化指标等全部差了个边,原因在一张血常规的单子上,当场吓傻了急诊科的医生,白细胞高达10*50 九次/L ,那天我刚好夜间值班,值班室的电话响起,护士接通了电话,而后走过来急冲冲的说:急诊科有个儿童疑似白血病,血常规白细胞极为异常,请我马上过去会诊。我放下了手头的工作,放步健飞的往急诊科室走过去,同时的内心也充满了忐忑,虽说,我见过太多的这种会诊和棘手的问题,但是今天的心情极度有些不安。
02确诊急性淋巴白血病
当我刚走进急诊的大门时候,对接的医生就匆忙的递给我一张血常规化验单,映入我眼前的这些数据即使那么的熟悉,但是又是那么的恐惧,因为眼前的数据,足以让我已经判定小丽十有八九得了急性淋巴白血病,而且类型还是不好的那种,匆忙间,我跨步的往病床上的小丽探寻过去,映入我眼前的小丽,脸色苍白,没有一点血气,我正寻思着下一步怎么操作,后边操着一道乡土的普通话的声音打断了我的思路,医生:我女儿严重吗?她得了什么病,医生你可要救救她啊,他是我们家的希望,眼前站着的两位中年夫妻,是小丽的父亲和母亲,我打量了一番,辛酸二字顿时涌入我的内心,因为我还不知道怎么去跟他们说,毕竟这种打击在第一时间,作为医生,我不能这么匆忙的告诉他们,在我的职业生涯中,一般碰到危重的,以为我们职业 经历,都是在家属稳定情绪,渐进式的探寻,在抛砖引玉的说出,你得了什么重大的毛病,一般来说,对于家属和患者都是比较好接受,毕竟给予他们一个缓冲的时间和承受。所以我决定等小丽最终骨穿确诊后,以科学的态度再告诉他们,
随后我跟急诊科医生交接了转科手续,并马上进行了一系列更为深刻细致的检查,骨穿以后马上进行简单的补液,而后在等待最终的结果,可想而知,结果是被确认的,是急性淋巴白血病,是最坏的类型,其实在等待的过程中 ,我也试探性的问了他们,也进一步的了解他们家的境况,隐隐约约的觉得,我为小丽揪心,因为缺失不好,小丽是今年刚上学的第一个学期,每次考试都是第一名,父母亲因为没有读书,把所有的希望都寄托在这个孩子身上,因为他家里还有一个弟弟,希望姐姐读书好,可以带动弟弟一起读书,因为他们从小没有文化,小丽的父母也是经过别人介绍,三个月结婚,然后陆陆续续的生下小丽和她的弟弟,虽然生活过的比较清贫,但是一家人还是过的非常开心,尤其是每次小丽考试的成绩更是让他们脸上争光,而且看到了未来的希望。
03艰难的选择
作为医生,事情既然已经到达这个地步,我边探寻着,边打开了这个病的话题和严重性的后果,以及后续怎么治疗,总体费用等,我边用家常话的聊天,顺便也带出了得了这个病,我们如何去治疗,毕竟小丽的父母亲都是没有读过书,对于这种深奥的血液疾病,他们根本不知道,怎么去理解,况且这种病还会夺去小丽的生命。
在经过检查后的第三天,我把小丽的父母亲叫到了我的办公室,彻彻底底的说通一遍,因为以目前的情况小丽非常不乐观,随时都会离他们的父母而且,必须要马上要进行骨髓移植,但是我那时候一想,不要说配对什么的,就是摆在眼前的30多万费用,都是一件非常难跨过去的槛,那怎么办,小丽的父亲说, 他去银行贷款,问题是拿什么抵押,他说房子,我说,这个病可是无底洞,钱花进去,不一定能治的好,说不定人财两空,可是小丽的父亲说,那我怎么可以眼睁睁看我女儿生病折磨啊, 医生你尽管的治疗,钱我会想办法的,但是我那时候知道,以小丽家的情况完全承受不起。后来实在没有办法,我们帮他开了证明,也为他做了宣传,在某某筹上进行倡导性捐助,虽然筹集的不多,但是加上小丽父亲抵押的房子来的钱,勉强过的去。
可是关键的问题还是出现了,钱筹到,但是移植的配型一直找不到,那个时候没有像现在一样技术和信息的发达,等配型,就好像中彩票,非常的艰难,我们从他家里面的弟弟妈妈爸爸检查了一边,都没有符合标准的,时间就这么一天天的过去,小丽病情越来越严重,在此期间,还经过一次的抢救,因为按照目前的治疗方案和药效根本抵挡不了病毒猛烈的攻击,那天无意间我在查房的时候看到小丽用微弱的声音跟她妈妈说:妈妈我是不是快不行了,我好像读书,妈妈我都快没力气叫你这两个字了。她的妈妈泪流满面,拉着她女儿的手说,孩子你受苦了,是我们没有能力,太对不起你了。说实在,我碰到这种场面非常的多,但此时此刻让我非常的痛心和难过,因为毕竟太小了。
在我第60天的一个晚上,护士电话打给我,说小丽安静的走了,带着遗憾的走了,我接完电话马上跑过去,小丽的父母愣住了,无法表达他们内心的难受,只是一个尽的说,是我们没有能力医治好你,生下来让你受尽了委屈,短短几个字,简单而又朴实,道出了他们此刻务必 的难过和痛心。
04急性淋巴性白血病
是因为体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。淋巴是人体免疫系统的重要环节,由骨髓与淋巴结所制造。而急性淋巴性白血病的成因即为淋巴母细胞因不明原因的成熟障碍,导致过度增生,进而压制正常骨髓造血组织,并造成周边血管、骨髓、全身淋巴结、脾脏与肝脏的浸润。临床上,急性淋巴性白血病的症状包括因白血球减少而引起感染、发热,通常还会伴有淋巴结与肝脏、脾脏的肿大,这些症状在儿童身上最为明显。此外急性淋巴球白血病容易侵犯人体的中枢神经系统,因此一般检查时需做脑脊髓液检测,深入细致分析。
05随记,见过了多少生离死别,白发人送黑发人,感叹万千,在那种1.2*1.8米的病床上呈现的人间百态,世态凉炎,在疾病面前,有些时候人类就是这么的渺小.科技在进步,希望早点攻克医学难关
老师您好,平台于8月份对收入结算系统进行了改版升级,由原“平台每月固定日期打款” 更改为 ”医生自主提现+平台每月固定日期打款“的发薪方式,本月可能会给老师带来一些困扰,深感抱歉,后续会尽快优化让收入查询更加便捷清晰。
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- 无法实时展示当月收入的活动费用,会在次月手工录入体现在次月明细中
- 因新老功能版本升级,本月新版本、老版本收入会分成2笔收入进行打款
一、 医生常见问题
1. 为什么我的钱分了多笔打款?
本月因新、老收入板块功能改版升级,会把您的新老版本收入拆分打款,故您会收到多笔收入打款,但对您的税前应发总额无影响,全部应发收入会在今日内完成发放。
2.平台固定打款的金额怎么算的?
平台会将您上月的“老版本结算账单”和发薪当时您的“可提现金额”全部打款。
3.为什么有的钱不可提现?
问诊收入需要在订单结束7天后可提现,活动费用次日可提现,未到提现期的收入为不可提现。
二、新版本收入查询路径详见下方:
1、如何查询本月问诊收入明细及发薪记录?
打开京东医生APP【我的】-点击【我的收入】-进入【收支明细】,筛选月份,进入-【账户收入】-进入【全部】,您可以查看当月的全部明细,也可单独筛选“收入类型”进行查看。
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- 当月无法实时计费的活动奖励收入,会手工录入展示在次月收入明细内,因此8月活动奖励可在9月明细中查询。
- 线上任务类活动奖励,会实时展示在任务完成的当月。
3、查询发薪记录路径
- 【我的收入】-进入【收支明细】,筛选月份,点击【提现/打款】,选择您要查看的每条到账记录。
- 【提现】为医生本人发起的申请记录,【打款】为平台协助发起的主动打款记录。
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痛风的治疗是综合性的,包括调整饮食、改善生活方式,使用止痛药物、降尿酸药物治疗、手术治疗等措施。
1、调整饮食:需要限制高嘌呤食物,如肉类(特别是内脏器官)、海鲜、咖啡、酒精等,以减少尿酸的产生。同时,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物;
2、改善生活方式:多饮水有助于促进尿酸的排泄。保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累。戒烟和限制酒精摄入也对痛风的控制有帮助;
3、使用止痛药物:急性痛风发作时,可以使用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛、依托考昔来减轻疼痛和炎症;
4、降尿酸药物治疗:对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者,可以考虑使用降尿酸药物来控制尿酸水平,常用的药物包括非布司他和苯溴马隆等;
5、手术治疗:对于存在大量痛风石积聚或关节严重破坏的情况,可能需要手术治疗,例如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。
需要强调的是,痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,治疗方案应根据个体情况制定。
孩子突然出现
频繁眨眼、伸舌头、噘嘴
吸鼻子、摇头、耸肩
等奇怪行为?
家长要注意了
这可能不只是
孩子调皮、好动或搞怪
而是患上了抽动症 。
- 什么是抽动症?
抽动症也叫小儿抽动秽语综合征,是一种慢性的神经精神障碍性疾病,又称多发性抽动症,主要表现为不自主的、突发的、多发性的抽动,以及在抽动症过程中伴有多发性的发生,以及秽语为主要表现的抽动障碍。
- 抽动症的症状
抽动症 主要表现为:
- 运动性抽动:在发作时可能会出现眨眼、摇头、松肩等运动性抽动症状。
- 发声性抽动:会导致尖叫声、喊叫声或者是清嗓子等发声性抽动。
- 刻板动作:患者可能会出现一些刻板行为,导致一个动作重复做多次,并且会出现不自主、连续性的动作。
- 强迫行为:如果病情比较严重,也有可能会导致患者出现强迫性的动作或思维,并且会出现反复洗手。
- 注意力不集中:有可能会导致患者对自己的症状感到困扰和焦虑,并且会难以集中注意力。
- 抽动症的治疗
抽动症的治疗是综合性、多方位的,抽动症治疗非常重要的一环是积极的家庭干预疗法 。
- 家长应正确认识抽动症的性质和特征,并非孩子有意而为之,应减少对孩子的 批评 ,出现抽动症状时不要紧张或当场提醒,营造良好、轻松的家庭氛围。
- 尽量让孩子不过分关注自己的症状,训练孩子的自控能力,转移注意力。
- 减少电子产品的使用,增加户外活动的频率。
- 科学安排作息时间,保证充足的睡眠。
- 药物治疗 , 遵医嘱服用一些药物。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
肛周脓肿通过打消炎吊瓶治愈的可能性较小,且无法确定具体的治愈时间,因为它受个体差异、病情严重程度和治疗方案等多种因素影响。一般来说,肛周脓肿的主要治疗方式是手术,而输液通常只是作为辅助手段。以下是关于肛周脓肿治疗的一些关键点:
1. 主要治疗方式:手术切开引流或者根治术是治疗肛周脓肿的主要方法。通过手术将脓肿切开,排出脓液,处理内口,有助于炎症消退和伤口愈合。
2. 输液的作用:尽管输液有助于控制炎症,缓解症状,但并不能单独依赖它来治愈肛周脓肿。输液在手术后起辅助治疗作用,主要用于局部及全身的消炎。
3. 治疗周期:肛周脓肿的治疗周期因个体差异而异。术后恢复,包括伤口愈合和炎症消退,可能需要几周到几个月的时间。具体恢复时间取决于病情严重程度和个人恢复能力。
4. 注意事项:治疗期间,患者应充分休息,避免剧烈运动,以减少肛门区域的摩擦和刺激。同时,保持良好的排便习惯,预防便秘或腹泻,以免加重症状。
总之,对于肛周脓肿,单纯依靠打消炎吊瓶无法确定治愈时间。关键在于及时就医,接受专业治疗,并遵循医生的建议进行手术和术后消炎治疗。
孩子一发烧
全家的焦虑值就会拉满
烧多少度能用退烧药?
只是发烧需要看医生吗?
不去医院会不会拖成肺炎?
高烧会烧坏孩子脑子吗?
关于孩子发烧
这些问题你要知道
- 孩子体温多少度算发烧?
小孩子体温超过37.3℃算发热,体温在 37.3℃-38℃ 为低热, 38℃-39℃ 为中等度发热, 39℃-40℃ 为高热,超过 40℃ 为超高热。
- 发热会烧坏脑子吗?
宝宝 一 发烧,大多数家长的第一反应就是 —— 小心烧坏了脑袋 ! 但实际上,发烧本身一般并不会对脑子造成损伤,它只是一个症状,不是病因。宝宝之所以患上脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病,不是发烧造成了脑部损伤,而是这些疾病的病毒感染了脑部细胞 !
所以,当发现宝宝发烧时,只要不是超高热,家长要做的第一件事不是退烧,而是判断宝宝究竟因何发烧。 疾病是问题所在,发烧是疾病的一种表现 。
- 什么情况下开始服用退热药
如果宝宝体温超过38.5℃,且不舒服就要适当用药, WHO 推荐适合宝宝使用的退烧药物有两个: 布洛芬(推荐6月龄以上儿童使用) 或 对乙酰氨基酚(推荐3个以上婴儿使用) 。 当然,体温超过38.5℃,如果孩子精神状态好,没有明显不适,也可以暂时不吃退烧药。 相比关注体温,更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等,有异常及时去医院。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
曼月乐环
宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS) 商品名曼月乐,是一种宫内节育器,避孕效果较好。随着研究的不断深入,近年来曼月乐逐渐被广泛用于月经过多、子宫内膜增生、子宫腺肌病、月经紊乱等疾病的治疗。
曼月乐环含52mg左炔诺孕酮,通过宫内缓释系统,实现宫腔内给药,直接作用于靶器官子宫,诱导子宫内膜腺体萎缩,最终达到抑制子宫内膜增生、降低子宫腺肌病患者的子宫体积、内膜厚度,最终缓解痛经、月经量多等症状。同时,其释放到血液循环中的浓度仅为10%,对患者全身的影响较小。
曼月乐环放置于宫腔内,可维持5年有效。因此,不需要长时间服用激素类药物,极大降低了患者治疗期间的痛苦,减轻了患者的经济负担。
但是,子宫腺肌症患者往往出现环脱落的现象。放环一段时间,复查发现下移、环脱落。
子宫腺肌病
症状和危害
子宫腺肌病是妇科常见的疾病之一,严重影响女性健康。继发性痛经、月经量过多是子宫腺肌病患者的主要症状,对患者正常的生活及工作造成严重影响。痛经痛到生无可恋,贫血贫到面如白纸,这都是子宫腺肌病惹的祸。
治疗
药物治疗:口服药物包括孕激素、短效避孕药、中药制剂等;阴道内用药:孕激素制剂;针剂:GnRH-a等激素类药物。各有利弊,但激素药疗程限制,不能长期应用。而内异症复发率较高,治疗需要长期管理。
手术治疗:病灶局部切除、子宫切除。能够治愈子宫腺肌病,但切除子宫会影响患者的生育功能,因器官缺失部分患者不接受手术治疗。
宫内放置药环:曼月乐环,目前最常用的方法。但LNG-IUS型号单一,而多数子宫腺肌病患者表现为子宫体积增大和/或月经量多、子宫壁顺应性较差,因此LNG-IUS放置后容易出现下移和脱落。
曼月乐环宫内固定术
宫腔镜曼月乐固定术是在麻醉下、通过宫腔镜直视下巧妙地将LNG-IUS固定在子宫底部层,微创、无损伤,最大可能的能避免LNG-IUS的下移和脱落。
上海市嘉定区妇幼保健院开展宫腔镜下曼月乐固定术,该方法手术创伤小、时间短、恢复快。该技术改变了既往简单的宫内放环技术,避免环脱落,充分发挥药环的作用,延长曼月乐环对子宫腺肌症、痛经、月经增多的效果,对于子宫腺肌病患者而言是一种新的安全、有效、经济的选择,是大子宫患者的福音。
在门诊和网上,经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。
一般是这样的,大夫,我早泄,大夫,我阳痿,大夫,我不敢过性生活了,大夫我手淫太频繁了,都是手淫导致的……
今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。
性欲望一般在青春期就会出现,很多人自这个时候开始,就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样,都是排精过程,只不过梦遗是被动排,手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗,这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦,而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以,在没有条件进行性生活的时候,适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导,认为手淫有害甚至邪恶。
虽然适度手淫可取,但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院,找到专业经验丰富的专业医生,找到真正的原因,根据具体情况,查找病因,规范治疗,如此才能尽早逆转治愈,重拾生活信心。
阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题,不要让手淫背锅,进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。
祝大家生活愉快,也很高兴为患者朋友服务。
性生活时间过短对男性心理及夫妻感情有很大影响,可通过改变性交体位、使用避孕套、坚持运动等方法延长性生活时间,一些严重早泄需使用药物治疗。
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