襄阳市中医医院原发性痛风推荐专家

简介:

湖北省襄阳市中医医院始建于1957年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等中医医院。医院是国家卒中综合防治中心、国家银屑病规范化诊疗中心,也是襄阳市首家网络医院急救站。在痛风这一疾病的治疗上,襄阳市中医医院凭借其丰富的中医诊疗经验和先进的医疗设备,在痛风石、慢性关节炎、关节畸形等治疗方面具有显著优势。医院设有痛风专病门诊,提供中医特色诊疗方案和中医临床路径,开展中医手法复位、小夹板固定等特色治疗方法,深受痛风患者好评。湖北省襄阳市中医医院致力于为痛风患者提供全方位、高质量的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

罗亚锋
true 罗亚锋 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:99% 接诊量:4948 平均响应:30分钟
失眠、焦虑、肾虚、脾虚、阴阳失调、甲亢、甲状腺功能减退、甲亢合并突眼,甲减,糖尿病疑难血糖控制,糖尿病并发症。痛风、更年期综合征,对慢性咳嗽也有较多经验。
邓文阔
true 邓文阔 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:100% 接诊量:83 平均响应:-
对严重痔病PPH手术,RPH手术,STARR手术等,复杂性肛瘘各种挂线疗法和保留括约肌手术LIFT手术等,肛周脓肿改良Hanley技术,TROPIS技术等,肛裂切除术,纵切横缝术,侧切术,V-Y皮瓣成形术等,肛门瘙痒病封闭术,皮肤神经离断术等,脱肛腹腔镜下直肠固定术,直肠脱垂经会阴Altermeier手术,Delorme手术等,藏毛窦Bascom手术,karydakis手术,改良Limberg手术,大汗腺炎去顶手术,骶尾部肿瘤,肛门狭窄松解皮瓣成形术,先天性肛门闭锁肛门成形术,肛周各种皮瓣转移手术,炎症性肠病:溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性结肠炎,慢性腹痛;慢性便秘内外科治疗;腹腔镜下结直肠癌根治术,超地位直肠癌保肛保功能手术,单人肠镜无痛微痛操作及大肠息肉EMR,ESD等手术有较为丰富临床经验。
黄金
false 黄金 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
脱发,失眠,中医养生调理等。擅长使用针灸、耳穴、刮痧配合中药汤剂调理及治疗失眠、更年期综合症、面瘫、及小儿咳嗽,女性月经不调、宫寒等疾病;并在体重控制管理方面有较深入的研究。
熊涛
true 熊涛 主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合诊治神经内科方面疾病,如头痛,头晕,中风,失眠,癫痫,帕金森病等,尤其是尤其是脑血管疾病神经介入。
吴文春
true 吴文春 主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
从事临床疼痛治疗三十余年,擅长各类急慢性疼痛、植物神经反射性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛等治疗,对复杂、无病因性疼痛的诊断和治疗有较高造诣。
阳国彬
true 阳国彬 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长运用中西医结合治疗各类恶性肿瘤、难治性贫血及白血病;对肺癌、肝癌、妇科肿瘤及再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤的治疗尤为专注。一直致力于疑难杂病的研究,善于运用中医经典理论治疗各种疑难杂症。
叶武锋
true 叶武锋 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
待补充
刘隽
true 刘隽 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病,心衰,高血压,心脏瓣膜病
吴厚琴
true 吴厚琴 副主任医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
甲状腺乳腺疾病的中西医结合治疗
刘洪儒
true 刘洪儒 主治医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:99% 接诊量:2575 平均响应:30分钟
善用中西医结合方法治疗脱发、痤疮、荨麻疹、皮炎湿疹、带状疱疹、黄褐斑、雀斑,儿童皮肤病、外阴部位皮肤病(如尖锐湿疣、外阴肛周瘙痒、生殖器溃疡、疱疹、湿疹、皮炎、股癣)等,擅长应用激光、果酸、水杨酸、光动力治疗损容性皮肤。
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