湖南中医药大学第一附属医院巨细胞动脉炎(颞动脉炎)推荐专家

简介:

湖南中医药大学第一附属医院创建于1963年,是“七五”期间全国七所重点项目建设的中医院之一,2008年入选“国家中医临床研究基地”,2017年入选“国家中医药传承创新工程”项目建设单位,2022年入选“国家中医药传承创新中心”项目储备库、国家特色服务出口基地(中医药),2023年入选“国家中医临床教学培训示范中心”。经过历代湖南中医附一人的不懈努力,医院事业不断发展,现已成为一所中医特色突出、综合功能完善、名老中医荟萃,重点专科云集、研究创新能力强、管理规范的现代化、综合性、研究型中医医院,成为湖南省首家三级甲等中医医院、湖南省中医及中西医结合医、教、研中心和龙头,医院的中医特色和综合能力建设已跻身全国中医医院先进水平。医院主院区医疗用地63亩,建筑面积24万平方米,编制床位1800张,年门急诊170余万人次,年住院人次近7万。颞动脉炎是一种常见疾病,患病率约为24/10万。本病是一种耉年性疾病,发病年龄以50岁以上最多见,男女之比为1∮3,起病与季节变化所出现的上呼吸道感染有明显关系。,1.病因:病因尚不清楚。目前认为细菌、病毒感染与本病有一定的关系,但尚未找到确切的证据。吸烟和日光照射可引发或加重本病。 2.发病机制:自身免疫反应参与发病。利用免疫荧光技术观察病变血管壁证实有免疫球蛋白沉积,这种免疫球蛋白是抗血管壁成分如弹性蛋白的抗体,也有免疫复合物和补体的存在,从而表明本病系自身抗体或自身抗原抗体复合物激活补体经典途径而造成一系列炎症反应所致。目前也有大量证据说明,T细胞介导的细胞毒作用对本病的发病起重要作用。已有报道,淋巴细胞可对骨骼肌和动脉抗原发生转化反应,同时伴有淋巴激活素释放,表明细胞免疫介导的炎症反应对本病致病也起重要作用。另外发现,本病家族性发病倾向明显,HLA-DR4、HLA-138的表达增强可能为本病的易感基因。现已发现其他血管炎如多发性大动脉炎、经典型结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎,可与本病并存,这充分说明免疫机制与本病发病过程直接相关。据报道,本病尚可与高血压、动脉硬化、糖尿病和肝病合并存在,这意味着体液因素、代谢异常均可能参与本病的致病。,颞动脉颅动脉,本病用糖皮质激素治疗有效,可预防视力丧失,早期疗效尤佳。泼尼松40v60mg/d,口服,服药时间随病情缓解程度和复发而定。通常需数月至数年,至少6个月v2年,维持量5v10mg/d,减量宜缓慢。如在泼尼松减量时病情复发,宜增加剂量或加用其他细胞毒性免疫抑制药。如病情进展快而严重或出现神经系统损害症状,宜给予甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1g/d,静脉滴注,连续3v5天。治疗期间监测血沉对评估病情和疗效有帮助。长期治疗者应注意糖皮质激素副作用。,无,无,实验室检查: 1.血常规及血沉所有活动期患者血沉均增快,多数患者都有贫血,有时红细胞呈串钱状排列,白细胞可轻度升高,血小板可增多,偶有嗜酸粒细胞增多。 2.尿常规个别患者可出现轻度蛋白尿和血尿,很少有管型。 3.生化学检查可有肝功能异常、碱性磷酸酶上升,这两种改变尤多见于合并风湿性多发性肌痛症的患者,可有转氨酶升高,蛋白电泳可见有Ω2、γ球蛋白、假血友病因子(vWF)及补体升高。 4.免疫学检查多数患者有IgG、IgM、IgA升高。少数可有类风湿因子阳性,但滴度较低。也有少数患者出现ANCA阳性。 辅助检查 1.X线检查血管造影可发现颈内、外动脉有关分支以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。 2.其他部分患者可有脑电图异常。 3.在组织病理上,本病是一种全层性动脉炎,最重要的病理特征为:①有特定的好发部位。②动脉受累呈局限性、节段性分布,形成跳跃现象。③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎,尤以血管内膜病变显著,表现为淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润,肌层外膜变性,其中大部分遭到破坏。④血管壁弹力层巨细胞形成,呈毛玻璃样变性,弹力纤维崩溃,巨细胞内含有变性的有时为钙化的弹力纤维。中层纤维增生,也为本病特征性病理改变。⑤病变血管内膜增生,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞及血栓形成,可见有与受损血管有关的周围组织缺血或梗死性组织学改变,伴有血管滋养层圆形细胞浸润,病变可沿动脉走向发生斑点性孤立病灶(。,。

周兴
true 周兴 主任医师
好评率:99% 接诊量:137 平均响应:-
中西医结合治疗各类男科疾病(男性不育、勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、前列腺增生、男性更年期综合征、睾丸附睾炎、包皮龟头炎、包皮过长、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等); 显微手术治疗精索静脉曲张、无精子症。
田道法
false 田道法 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长耳鼻咽喉科疾病的中西医结合治疗,特别是在鼻咽癌的防治和头颈肿瘤及变态反应的治疗
徐文峰
true 徐文峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
擅长中西医结合治疗肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、过敏性紫癜、狼疮性肾炎、血管炎及其肾损害、慢性肾功能不全及并发症等疾病。
胡维
true 胡维 副主任医师
好评率:99% 接诊量:7231 平均响应:15分钟
糖尿病,高血压,冠心病,甲状腺疾病,痛风高尿酸,高血脂,老年性疾病及内分泌其他疾病
朱付平
false 朱付平 主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
1、足踝部病变的治疗:如拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄足、糖尿病足、足踝部关节炎等;足踝部创伤。 2、畸形矫正方面:膝盖疼,膝关节内、外翻,骨折不愈合,慢性骨髓炎、创伤、儿麻、脑瘫等所致的肢体短缩、弯曲畸形等。
崔婷婷
true 崔婷婷 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
待补充
崔风然
true 崔风然 主治医师
好评率:100% 接诊量:31 平均响应:-
1.体表肿物,黑色素痣,瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗,富贵包2.重睑,上睑皮肤松弛,眼袋3.腋臭4.隆乳,乳头内陷,巨乳缩小,男性乳房增生肥大5.脂肪抽吸及脂肪移植6.腹壁整形7.肉毒素,玻尿酸注射
李兆勇
true 李兆勇 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱骨折、骨质疏松症,膝骨关节炎,肩周炎等骨伤科慢性筋骨疾病的中西医结合诊疗
袁轶峰
true 袁轶峰 副主任医师
好评率:96% 接诊量:100 平均响应:-
阴茎整形手术(增大增粗矫正)、阳痿、早泄、男性不育症、无精症、睾丸附睾炎、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等。
患友问诊

患者的姥姥出现了脖子肿块伴随高烧的症状,经过五天的消炎治疗,仍未见明显好转。血液检查显示白细胞上升,排除了肿瘤可能。医生建议继续消炎治疗并在三天后再次评估效果。

接诊医生:
  

患者家属描述患者可能患有筋膜炎,经过输液治疗后症状有所缓解,但停药后症状反复。医生对此进行了初步的评估和建议。

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患者的右腿持续肿胀,之前被诊断为脉管炎。医生认为彩超结果显示动脉硬化闭塞,单纯水肿与此关系不大,可能由其他原因引起。患者有糖尿病史,医生建议进一步检查以确定病因。

接诊医生:
  

患者出现全身痛、皮疹和脸部充血等症状,医生初步判断可能是血管炎,并建议患者到医院风湿免疫科做相关检查化验以确定具体类型。

接诊医生:
  

患者出现红肿、皮肤温度升高的症状,经医生初步诊断为脉管炎,也称急性淋巴管炎,属于中医的丹毒范畴。患者有轻微的糖尿病史和半年前的带状疱疹病史。

接诊医生:
  

巨细胞动脉炎患者在家中接触到新冠病毒,担心因长期服用甲泼尼龙而无法察觉发热症状,寻求医生的建议。

接诊医生:
  

患者就疑似炎症问题进行图文问诊,医生建议进行血常规检查以确认是否存在炎症,并提供了相应的恢复建议。

接诊医生:
  

患者在阳完后大约20天内出现两次发热,体温高达39度,且白细胞计数异常升高。胸部CT检查未见明显异常,但PCT指标需要进一步检查以排除细菌感染或造血系统疾病的可能性。

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大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病,主要影响大血管。该病的诊断和治疗都具有挑战性,目前的治疗方法主要依赖于激素和免疫抑制剂,但副作用较大,患者需要密切关注并管理自己的病情。

接诊医生:
  

患者在主动脉狭窄手术后出现白细胞计数升高,医生初步判断可能是细菌感染或手术应激引起,患者正在接受美罗培南等消炎药治疗。

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