中南大学湘雅医院巨细胞动脉炎(颞动脉炎)推荐专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,位于人文荟萃的楚汉名城长沙。作为国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,以其精湛的诊疗技术、卓越的科教实力和深厚的文化底蕴享誉海内外。医院拥有悠久的历史和丰富的临床经验,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病等方面处于全国领先水平。 湘雅医院致力于提升疑难重症的临床诊疗能力和科技创新突破,多次在国内率先开展各种医疗技术和手术。在治疗颞动脉炎等疾病方面,医院拥有丰富的临床经验和先进的治疗设备,能够为患者提供高水平的诊疗服务。同时,医院还注重健康教育和预防措施的宣传,帮助患者和社会了解疾病的预防和治疗方法,为患者提供全方位的健康管理服务。 作为一所高水平的综合医院,湘雅医院在医学教育、学科建设、人才培养和科技创新等方面取得了长足发展。医院秉承“公勇勤慎、诚爱谦廉”的院训,以人民健康为中心,不断努力实现“人民满意、湘雅特色、世界一流”的愿景,为人类健康事业作出新的更大贡献。颞动脉炎是一种常见疾病,患病率约为24/10万。本病是一种耉年性疾病,发病年龄以50岁以上最多见,男女之比为1∮3,起病与季节变化所出现的上呼吸道感染有明显关系。,1.病因:病因尚不清楚。目前认为细菌、病毒感染与本病有一定的关系,但尚未找到确切的证据。吸烟和日光照射可引发或加重本病。 2.发病机制:自身免疫反应参与发病。利用免疫荧光技术观察病变血管壁证实有免疫球蛋白沉积,这种免疫球蛋白是抗血管壁成分如弹性蛋白的抗体,也有免疫复合物和补体的存在,从而表明本病系自身抗体或自身抗原抗体复合物激活补体经典途径而造成一系列炎症反应所致。目前也有大量证据说明,T细胞介导的细胞毒作用对本病的发病起重要作用。已有报道,淋巴细胞可对骨骼肌和动脉抗原发生转化反应,同时伴有淋巴激活素释放,表明细胞免疫介导的炎症反应对本病致病也起重要作用。另外发现,本病家族性发病倾向明显,HLA-DR4、HLA-138的表达增强可能为本病的易感基因。现已发现其他血管炎如多发性大动脉炎、经典型结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎,可与本病并存,这充分说明免疫机制与本病发病过程直接相关。据报道,本病尚可与高血压、动脉硬化、糖尿病和肝病合并存在,这意味着体液因素、代谢异常均可能参与本病的致病。,颞动脉颅动脉,本病用糖皮质激素治疗有效,可预防视力丧失,早期疗效尤佳。泼尼松40v60mg/d,口服,服药时间随病情缓解程度和复发而定。通常需数月至数年,至少6个月v2年,维持量5v10mg/d,减量宜缓慢。如在泼尼松减量时病情复发,宜增加剂量或加用其他细胞毒性免疫抑制药。如病情进展快而严重或出现神经系统损害症状,宜给予甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1g/d,静脉滴注,连续3v5天。治疗期间监测血沉对评估病情和疗效有帮助。长期治疗者应注意糖皮质激素副作用。,无,无,实验室检查: 1.血常规及血沉所有活动期患者血沉均增快,多数患者都有贫血,有时红细胞呈串钱状排列,白细胞可轻度升高,血小板可增多,偶有嗜酸粒细胞增多。 2.尿常规个别患者可出现轻度蛋白尿和血尿,很少有管型。 3.生化学检查可有肝功能异常、碱性磷酸酶上升,这两种改变尤多见于合并风湿性多发性肌痛症的患者,可有转氨酶升高,蛋白电泳可见有Ω2、γ球蛋白、假血友病因子(vWF)及补体升高。 4.免疫学检查多数患者有IgG、IgM、IgA升高。少数可有类风湿因子阳性,但滴度较低。也有少数患者出现ANCA阳性。 辅助检查 1.X线检查血管造影可发现颈内、外动脉有关分支以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。 2.其他部分患者可有脑电图异常。 3.在组织病理上,本病是一种全层性动脉炎,最重要的病理特征为:①有特定的好发部位。②动脉受累呈局限性、节段性分布,形成跳跃现象。③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎,尤以血管内膜病变显著,表现为淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润,肌层外膜变性,其中大部分遭到破坏。④血管壁弹力层巨细胞形成,呈毛玻璃样变性,弹力纤维崩溃,巨细胞内含有变性的有时为钙化的弹力纤维。中层纤维增生,也为本病特征性病理改变。⑤病变血管内膜增生,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞及血栓形成,可见有与受损血管有关的周围组织缺血或梗死性组织学改变,伴有血管滋养层圆形细胞浸润,病变可沿动脉走向发生斑点性孤立病灶(。,。

唐兰兰
true 唐兰兰 主治医师
好评率:100% 接诊量:781 平均响应:15分钟
贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
贾泽明
true 贾泽明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:878 平均响应:1小时
擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
张伟茜
true 张伟茜 主治医师
好评率:100% 接诊量:414 平均响应:1小时
儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
杜小平
true 杜小平 主任医师
好评率:99% 接诊量:2250 平均响应:3小时
对于脑血管病(脑梗死、脑出血)、眩晕症、偏头痛、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、脱髓鞘疾病、老年性痴呆等变性疾病的诊断和治疗
肖波
true 肖波 主任医师
好评率:99% 接诊量:618 平均响应:2小时
从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
胡成平
true 胡成平 主任医师
好评率:100% 接诊量:142 平均响应:3小时
呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。
王霞
true 王霞 主任医师
好评率:100% 接诊量:873 平均响应:1小时
儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
郭丹丹
true 郭丹丹 主治医师
好评率:99% 接诊量:1141 平均响应:30分钟
发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
谢淑敏
true 谢淑敏 主治医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:1小时
鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
龙文勇
true 龙文勇 主治医师
好评率:100% 接诊量:278 平均响应:2小时
脑肿瘤(包括脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,神经鞘瘤)和脑血管病(包括脑动脉瘤,动静脉畸形,动静脉瘘,海绵状血管瘤,血管狭窄,脑梗死)等病的诊断和治疗。
患友问诊

患者的姥姥出现了脖子肿块伴随高烧的症状,经过五天的消炎治疗,仍未见明显好转。血液检查显示白细胞上升,排除了肿瘤可能。医生建议继续消炎治疗并在三天后再次评估效果。

接诊医生:
  

患者家属描述患者可能患有筋膜炎,经过输液治疗后症状有所缓解,但停药后症状反复。医生对此进行了初步的评估和建议。

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患者的右腿持续肿胀,之前被诊断为脉管炎。医生认为彩超结果显示动脉硬化闭塞,单纯水肿与此关系不大,可能由其他原因引起。患者有糖尿病史,医生建议进一步检查以确定病因。

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患者在阳完后大约20天内出现两次发热,体温高达39度,且白细胞计数异常升高。胸部CT检查未见明显异常,但PCT指标需要进一步检查以排除细菌感染或造血系统疾病的可能性。

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大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病,主要影响大血管。该病的诊断和治疗都具有挑战性,目前的治疗方法主要依赖于激素和免疫抑制剂,但副作用较大,患者需要密切关注并管理自己的病情。

接诊医生:
  

患者在主动脉狭窄手术后出现白细胞计数升高,医生初步判断可能是细菌感染或手术应激引起,患者正在接受美罗培南等消炎药治疗。

接诊医生:
  

患者出现全身痛、皮疹和脸部充血等症状,医生初步判断可能是血管炎,并建议患者到医院风湿免疫科做相关检查化验以确定具体类型。

接诊医生:
  

患者出现红肿、皮肤温度升高的症状,经医生初步诊断为脉管炎,也称急性淋巴管炎,属于中医的丹毒范畴。患者有轻微的糖尿病史和半年前的带状疱疹病史。

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巨细胞动脉炎患者在家中接触到新冠病毒,担心因长期服用甲泼尼龙而无法察觉发热症状,寻求医生的建议。

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患者就疑似炎症问题进行图文问诊,医生建议进行血常规检查以确认是否存在炎症,并提供了相应的恢复建议。

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