免疫平衡功能，我们知道免疫防御外来的过程当中是会启动免疫活化，这活化过程会有炎症过程的伴随，即清理过程。而免疫系统，一个是要识别，要区分自我。像自身免疫过程是不分敌我的，把自身的一些组织通过体内的复杂机制，最后识别是外来的，表现为有体液免疫的这些炎症因子来破坏及攻击自身的组织。还有它会产生自身抗体，自身免疫功能就破坏自己的组织。还有一个，排斥的过程本来是免疫活化的过程，一经开始，就要启动关闭的机制。所以它会调整以保持免疫系统的平衡，避免免疫功能过强破坏自身的组织，最后造成病理性损伤，即疾病的状态。但是如果平衡功能识别有问题，然后又不能随时地打开和关闭，造成免疫功能过强攻击自身组织，这个过程就叫自身免疫过程。

为什么甲状腺疾病需要补充维生素D3？

自身免疫性肝病是目前临床上原因不明确的一种慢性肝脏疾病。目前临床研究发现自身免疫性肝病的显著特点是:高免疫球蛋白血症，自身抗体阳性，汇管区浆细胞浸润。女性患者是男性患者发病率的四倍左右，通过积极的免疫制剂治疗，效果比较明显。那么自身免疫性肝病是否具有遗传性呢，下面我们大家一起来学习一下。

糖皮质激素的分类：激素类药物按其作用时间的长短分为短效激素（可的松、氢化可的松），中效激素（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙）和长效激素（地塞米松、倍他米松）。

 

长效激素的抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较严重，不适宜于长疗程的用药，只可作为临时性用药。例如抗过敏，我们常给静脉注射地塞米松。

 

对于慢性自身免疫性疾病的治疗，如狼疮性肾炎等，应用地塞米松，不论是注射还是口服均不合理，如果病情重，或不能口服，则应该静脉注射甲基泼尼松龙，而不是地塞米松。

 

短效激素（可的松、氢化可的松等）对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻，但其抗炎效力弱，作用时间短，也不适宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

 

临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素，其中最常用的是泼尼松。泼尼松是前体药，进入体内后需在肝脏代谢为泼尼松龙才能发挥其生物活性。因此，对于肝功能正常者，可选用泼尼松；而肝功能严重受损害者，则需选用泼尼松龙。由于在价格上，泼尼松龙片比泼尼松片昂贵得多，因此肝功能正常者，应该选用泼尼松，而不是泼尼松龙。如果病人不能口服，需要静脉注射激素，则选用甲基泼尼松龙，而不是地塞米松。危重的自身免疫性疾病（如狼疮危象），常常需要甲基泼尼松龙冲击治疗。

肾虚越补越虚，还容易上火，最高级的补肾其实是引火归元。

长期没有性生活，对男女双方有什么影响，一周一次和三次哪个更好？

高血压患者心率应该控制到多少？为什么？

 

在高血压管理的广阔领域中，心率控制作为一项关键策略，其重要性日益凸显。心率，这一反映心脏活动频率的指标，不仅关乎心脏本身的健康，更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么，对于高血压患者而言，心率应当控制在何种水平？这一控制目标背后，又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑？本文将深入探讨这些问题。

 

心率控制的目标范围

 

多数高血压管理指南和共识建议，将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间，作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出，将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标，强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。

 

为什么控制心率如此重要？

 

心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时，交感神经系统被激活，释放大量神经递质，促使血管收缩、水钠潴留，进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担，还可能加速心脏结构和功能的损害，增加心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者而言，合理控制心率，是降低心血管风险、改善预后的重要措施。

 

临床试验证据的支持

 

为了验证心率控制对高血压患者的益处，国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。

 

1. 近期，一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者，通过长期随访观察，揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现，将心率控制在65-79次/min范围内，可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件（MACE）发生风险。更为引人注目的是，当心率控制在72次/min左右时，这种保护作用达到最佳状态，MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性，还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。

 

    2.INVEST研究

 

INVEST（International Verapamil SR Trandolapril Study）是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示，与安慰剂组相比，维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低，且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言，心率每降低5次/分钟，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。

 

3. BETA-BLOCKER研究

 

BETA-BLOCKER（Beta-Blocker Heart Attack Trial）是一项针对急性心肌梗死患者的研究，尽管其初衷并非直接针对高血压患者，但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现，使用β受体阻滞剂（一种具有心率降低作用的药物）的患者，其心率得到有效控制，且相比未使用β受体阻滞剂的患者，心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。

 

4. SHIFT研究

 

SHIFT（Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial）是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者，但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来，且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况，因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示，使用伊伐布雷定（一种选择性If通道抑制剂，可显著降低心率）的患者，其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性，并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。

 

指南共识与临床实践

 

基于上述临床试验证据和专家共识的支持，国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围，还提出了相应的干预措施和监测要求。例如，《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用，并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时，共识还强调了生活方式干预的重要性，包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。

 

结语

 

综上所述，高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预，将心率控制在理想范围内，有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来，随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发，我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时，广大患者也应提高对心率控制的重视度，积极配合医生的治疗建议，共同守护心血管健康。

戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃，否则可能会导致体内雌激素过多，影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征，建议严格在医生指导下使用，不宜大量或长时间使用。

 

戊酸雌二醇常用的是片剂，主要用于治疗女性雌激素缺乏导致的疾病，比如外阴阴道萎缩、性交困难、尿失禁、睡眠障碍、神经衰弱等。对于男性来说，主要用于治疗晚期前列腺癌以及抑制包皮术后的阴茎异常勃起。

 

戊酸雌二醇片属天然和半合成雌激素制剂，男性服用少量雌激素有益于大脑发育的平衡，增强适应性，也有助于加强男性的语言记忆能力、保护心血管系统功能等。但男性体内雌激素较少，如果长期使用有可能导致男性体内雌激素增加，使雄性激素睾酮的生成受到抑制，损害射精功能，还可能出现乳房增大、性功能减退、性欲降低、生殖器官萎缩、声音变细等表现，以及失眠、多汗等内分泌失调症状，所以不建议男性长期吃。

 

如果男性出现药物适应证，可及时至男科就诊，完善体格检查、性激素六项检查等，确诊后遵医嘱使用药物治疗，但症状好转后，需及时复查，并遵医嘱停药，以免影响体内正常激素水平，用药期间也不宜禁吃辛辣刺激以及油腻的食物，也不宜进行性生活。

今天给大家推荐一味长在树上的中药，远看像一团云，近看像一把伞，它就是合欢花，合欢花性甘，平。入心经、肝经、脾经，能让心肝脾三脏安居乐业，主要功效是舒郁，理气，安神，活络，治郁结、胸闷，失眠，健忘，风火眼疾，视物不清，咽痛，痈肿，跌打损伤疼痛。

日常代茶饮可取 合欢花10g，适量的红糖或者蜂蜜（根据自己的口味喜好选择）。首先把 合 欢花洗干净沥干，放到保温杯里，加入红糖/蜂蜜，再用沸水冲泡，闷泡几分钟就可以饮用。舒心原理：合欢花养心健脾，解郁理气，经常饮用，可以使身心愉快，头脑清晰，主要适用于肝气郁结引起的情绪抑郁、悲观。

除了单独冲泡做代茶饮，还可以和酸枣仁搭配，酸枣仁也有安神功效，两者搭配在一起，相互协同发挥作用，有助于改善睡眠，睡眠好了，精神状态就会好转。另外，合欢花也可以和大麦搭配，合欢花和大麦都有镇静安神、调节神经的作用，可以影响神经元，改善神经功能，因此也有改善失眠的作用。

上述提及的所有药材都需要遵医嘱进行使用，不可盲目自行用药。对于焦虑抑郁的躯体症状改善，除了用药，还是要从调整自己的日常生活习惯开始，规律的作息，不要黑白颠倒，每天坚持晒晒太阳，至少半小时的慢跑、快走运动，坚持下去受益一身。

 

当孩子陷入抑郁，他们渴望理解和关心。作为父母，你的一句话可能成为孩子从抑郁的深渊拉出来的契机，试试跟他说说这几句话吧：
第一，无论发生什么事，你不用一个人面对，我们会一直在你身边，
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