化疗是肿瘤治疗的一种方式，对于早期或者中期肿瘤来说，根治性手术以后，大多数需要辅助化疗，是为了减少复发，提高生存率的；另外一部分相对晚期的肿瘤，可以先做新辅助化疗，等肿瘤缩小以后，再进行根治性手术，效果更好；在有一部分就是晚期的肿瘤只能做化疗，尽量延长生命。相对来说前两种效果更好一些，后一种情况效果差一些，也是一部分人在做不做化疗方面存在争议的地方，需要医生和患者充分沟通以后，决定治疗方式。
化疗有很大局限性，也不是都能解决问题，还会引起一些痛苦，但是相对来说还是利大于弊，这个时候很难有两全其美的办法。对于肿瘤终末期身体状态极差的患者，还孜孜以求的要求化疗，或者对于状态比较好需要化疗的，而不敢化疗，都是不可取的。也就是对于化疗既不要神化，也不要妖魔化。
比如下面这个患者55岁女性，腹胀纳差两个月就诊，腹部CT提示大量腹水，胃窦或者卵巢占位可能，腹腔多发转移，因为口服阿司匹林暂时不能做活检。我们放腹水以后病理提示妇科来源肿瘤，给做了PETCT明确了妇科肿瘤多发腹腔转移。患者相对年轻，一般状况比较好，因为肿瘤已经多发转移不适合手术，这种情况化疗就比较合适，而且妇科肿瘤化疗效果相对不错。不过在这里还要指出的是体检的重要性，如果每年进行体检，女性包括乳腺、子宫、卵巢等检查，应该不至于这么晚才发现。
PETCT
PETCT
腹部CT
腹水病理
通过这个病例也能看到疾病治疗的一个过程，腹胀，腹部有点饱满，先做了个CT，其实也可以先做B超，不过她没有固定部位症状，所以直接做了CT，确实更明确。CT提示胃窦占位，应该进一步做胃镜取病理，因为吃阿司匹林需要停药一周，当然这时候也不闲着，做腹腔穿刺置管引流，所有的腹水都留取做病理，就提示妇科肿瘤可能，这时候就要先明确原发灶，做了PETCT也是提示妇科肿瘤，整个诊断就明确了。
另外网上咨询我的人很多，各种不舒服的症状都有，一般年轻人都会建议对症或者先观察，中老年人，我都建议最好先检查一下，其实主要还是一个概率问题，没有绝对的事情。这个病人如果能在症状开始的时候就来，治疗效果应该会更好一些。
俗话说 “三分治，七分养”，所以化疗期间的饮食也是很重要的。
总体原则就是清淡饮食，少量多餐，均衡饮食，循序渐进，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如肉、蛋、奶等。
一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐？
这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应，一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐，进食要细嚼慢咽，饮食可多样化，少吃或不吃油腻食物，可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。
二、化疗期间能否饮酒？
化疗期间不建议饮酒，因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的疗效。
三、化疗期间饮食注意事项
- 进食次数：少量多次进正餐，每次不必过饱，不必按照正常的每日三餐；
- 进食种类：多清淡，少油腻，饮食多样化，均衡饮食；
- 饭前多散步，增加饥饿感，饭后尽量避免立即平躺；
- 与家人、朋友共同进餐，避免独自进餐，放松心情。
并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。
化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I 期的病人，一般不需要进行术后辅助化疗；II 期、III 期的病人术后需要辅助化疗；IV 期的病人即晚期病人，需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。
对于需要化疗的病人，还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析，权衡化疗的利弊。
以胃癌为例，胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期。
指南对于 I 期胃癌（pT1N1M0 和 pT2N0M0）建议：
- 淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗
- 对于 pT2N0M0，合并有高危的因素如：低龄（小于 40 岁）、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者，推荐进行辅助化疗，可能减少复发
目前治疗方案多采用单药口服替吉奥，时间不宜超过 1 年。
胃癌常用的化疗药物为：
- 一、氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨/替吉奥）
- 二、铂类（奥沙利铂/顺铂）
- 三、紫杉类（紫杉醇/多西他赛）
- 四、拓扑酶抑制剂（伊立替康）
- 五、蒽环类（阿霉素、表阿霉素 ）
老张是个局部晚期肺鳞癌病人，因为无法手术，体质也不太好，经济状况一般，不愿意使用免疫治疗药物，于是就建议他先化疗两次之后局部放疗，然后再化疗，采用这种“夹心”疗法，尽可能的控制病情发展。然而，化疗一次之后，打电话给他建议做第二次化疗，他说身体没调理好，再等一个月可不可以？
化疗时间不是随意制定的，通常我们化疗周期是21天，为什么要规定这个时间呢？化疗周期是根据药物半衰期、肿瘤倍增时间以及人体骨髓功能恢复时间来制订的，从注射化疗药物的第 1 天算起，到 第 21 天，即 3周称为一个周期。但也不是绝对的，有些方案是双周方案，14天为一周期，有些是28天为一周期，还有少数方案为6 周算一个周期。
当你住院化疗时，通常化疗药物在第1周使用，如果反应不大，一般情况良好，医生就会建议出院，在门诊复查血常规和肝肾功能。7-10天时，化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段，这时候如果出现乏力甚至发热，有可能是白细胞和中性粒细胞下降了，需要升白治疗。第3周，人体开始对化疗的损伤进行修复，这时候胃肠道反应几乎消失，骨髓造血功能恢复，白细胞基本恢复正常水平。在化疗间歇期，身体通过短时间的休息调整，免疫功能逐渐恢复，各脏器功能得到充分调整，从而为下一个疗程做好准备。在化疗间歇期，营养的补充和充分的休息很有必要，加强优质蛋白食物的摄入，为骨髓造血提供原料。
化疗时间拉长，两个月化一次行不行？
任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，都是有半衰期的，时间拉长，药物在体内早已代谢殆尽，这时候残存的肿瘤细胞就会乘虚而入，不断增殖。要知道，即便肿瘤细胞对化疗药物非常敏感，每个化疗周期只能消灭固定比例的肿瘤细胞，这个称为“指数杀灭”，这也是为何化疗需要多个周期的原因，通过一次次化疗，不让残存癌细胞有抬头的机会，最终剩余少数的癌细胞通过免疫细胞来清除。
恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞（如白细胞、血小板、上皮细胞）的更新速度更快，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和肿瘤细胞赛跑。拉长化疗时间，很可能会影响化疗疗效。针对现实中的病人，在体力状况和骨髓功能基本恢复的情况下，尽量建议按21-28天一个周期来院化疗。当然，也有一些病人，确实反应较大，骨髓造血功能差，或者因为其他并发症而延迟化疗或化疗中断，这个也是没办法的事情，毕竟化疗的最终目地是治病，不是为了完成任务，如果充分评估后认为不适宜化疗，化疗弊大于利，那就只能暂停。
对于晚期病人来说，化疗方案并不是一成不变的，通常会在化疗2周期后复查评估疗效，如果评估为稳定或缩小，可以继续使用原来方案，如果病情进展，则需要更换治疗方案。此外，对于化疗反应大无法耐受之前方案时，也需要调整化疗方案进行后续治疗。
化疗间歇期注意事项，医生通常会写在出院记录中，按时复查血常规和生化，如果有发热、腹泻、呕吐等症状，及时到医院就诊。
癌症作为世界夺取生命最多的一种恶性疾病，在中国也是如此，我国每年癌症发病人数就高达 306.5 万人，占了全球的快五分之一，它不仅有着如此高的患病率还有着很高的致死率以及难治愈率。
那如果身边有正在接受化疗的患者，作为朋友或者家属我们应该如何帮助他们减少痛苦呢?
1. 及时补充营养
化疗时期人体会很虚弱，这时务必及时帮助患者补充营养，提高免疫力，避免外界的细菌趁机而入，造成二次伤害。
2. 督促患者经常喝水
多喝水可以帮助患者更快的代谢掉残留在体内的化学药物，减少副作用的持续时间，减轻患者的痛苦，帮助恢复。
3. 精神缓解
一是患者自己要找一些自己感兴趣的东西去转移注意力，不要一直停在化疗的痛苦中，要向前看，充实属于自己的生命。二就是靠家人们了，适当的交谈沟通感情，在患者需要帮助时，及时给予温暖，改善患者内心时间，二者都可以一定程度上缓解痛苦。
在此也祝愿正在与癌症作斗争的勇士们，一定要坚持住，胜利就在前方。
一、化疗是肿瘤治疗的主要手段之一
每每谈到癌症化疗，许多人就会联想到呕吐、掉头发、精神不振、抵抗力低下……许多癌症患者一听要接受化疗，他们内心往往是拒绝的。
化疗实际上是一种化学药物治疗，它可以通过化学药物阻止癌细胞继续“作怪”以达到治疗目的。虽然化疗副作用强烈，但不可否定，它仍是目前最有效的治疗癌症手段之一。
相较于手术、放疗，这两个只针对局部的癌症治疗方法，化疗可以全身治疗，患者服用化疗药物后，药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤和已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
二、为什么很多人害怕化疗？
化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值，然而许多人对化疗还是存在“误解”。
误解一：很多人花钱化疗之后还是走了
不少患者和家属都有这样的困惑，自己已经配合医生治疗，在化疗一段时间后，钱也花了，罪也遭了，但最终病情毫无进展，有些反而更加恶化。
医学专家对这一点作出解释，认为化疗不敏感，与肿瘤本身进展有关。临床上，很多肿瘤患者和家属惧怕化疗，其实就失去了一个非常重要的治疗机会和治疗时间窗，化疗不及时，疗程不够，导致治疗不足的问题，从而延误病情。
误解二：副作用特别大，很折磨人
化疗药物是一种细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，有患者出现恶心、呕吐、腹泻和便泌、脱发、血小板减少、肝肾功能损伤等，这些都是非常常见的。
医学专家提及病人害怕化疗，都是因为其副作用威力巨大。但他解释，临床医生在给病人做化疗时有一定依据，医生需要根据肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度、治疗的目标以及个体对化疗药物的反应，考虑是否选择化疗和确定采用什么化疗方案。目前许多新型化疗药物已较大程度降低副作用。
三、化疗的副作用，可以如何应对？
化疗的副作用取决于化学药物的剂量，也取决于病人本身的抵抗力和免疫力，针对不同的副作用，临床上也有不同的应对方式。
·胃肠道反应
首先，胃肠道反应是最严重的副作用之一，恶心呕吐、进食不良可直接引起营养不良，影响治疗效果。
针对这种情况，患者在化疗期间应合理饮食，家属要多给病人补充高蛋白、高维生素的食物，多吃新鲜的水果及蔬菜，同时保证清淡易消化。部分情况下，医生在化疗前 30 分钟也会给予止吐药物，能大大减轻呕吐反应。
·脱发
使用大剂量的化学药物时，病人会出现脱发的现象，这些都是暂时性症状，停药后会重新恢复，应及时做好病人的心理护理，必要时为患者准备假发和帽子。
·骨髓抑制
骨髓抑制也是化疗药物最常见的副作用。白细胞、血小板降低和贫血，免疫力低下，容易发生出血和感染，严重感染还会危及生命。
在住院期间发现骨髓抑制明显，一定要听从医生建议服用升白细胞药物，若白细胞低于 1.0×10 9 /L，则应服用抗生素防止感染，出现发热等症状要马上就诊。
总而言之，恶性肿瘤是一种全身性疾病，仅靠单一的疗法无法战胜这个狡猾的敌人，化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值。但凡事总有两面性，至于其中的利与弊，就需要医生综合考虑了。
今天跟大家聊一聊肾内科最经典的药物之一：环磷酰胺。
1、环磷酰胺是肾内科毒性最强的药物之一
环磷酰胺本身是作为一种治疗肿瘤的化疗药被引入临床，后来发现其具有强大的免疫抑制作用，逐渐应用于肾脏病的治疗。环磷酰胺有多种副作用，诸如骨髓抑制，恶心、呕吐、食欲变差，出血性膀胱炎，生育功能受损，脱头发、肝功能受损，致癌，所以说毒性强，副作用多，因此被称为“魔鬼”。
2、环磷酰胺又是肾内科最有效最经典的药物之一
环磷酰胺是肾脏病治疗最常用的细胞毒药物，具有广泛的适应症，可应用于：高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、ANCA相关性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床可口服，也可静脉冲击的，应用方便。
配以容易消化的鸡肉鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)、少油。干果类食物，如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于癌症患者，也应经常食用。3、 化疗后，“化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。”少吃多餐，可以用姜来刺激食欲，如果体重下降明显，那么可以用素饮食，用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气，适当运动。
1、心理准备，根据自己的病况了解本次化疗的用药情况，做到心中有数；其次，要了解化疗的一般常识，避免心理紧张，可以配合做气功、听音乐等形式放松，消除紧张心理。2、注意休息和饮食调配，足够的睡眠时间，一天睡眠时间不得少于8小时，饮食上以荤素搭配、健康为主，尽量不要吃油腻生冷辛辣的食物，蔬菜水果可以多摄入。3、癌症患者一是不要盲目地做化疗，二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。4、 而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应，但完全不必对化疗闻之色变。
1、化疗药物常以周期给予，每一个周期含有治疗期和间歇期两个时间段，治疗期是在医院通过口服、输液等方式使用药物的时间段；间歇期是用药后修养的时间段，目的主要是使正常细胞得到恢复。2、根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期，从给化疗药的第 1 天算起，至第 21 天或 28 天，即 3-4周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药，通常是前 1-2 周用药，后期休息。个别方案需 6 周为一周期。3、一个疗程是指连续化 2-3 个周期，有的肿瘤需化疗 4-6 个周期才算一个疗程。4、间歇期通常为三周或四周，但也有的长达数周，这取决于药物的类型、药物的应用，更主要取决于肿瘤的病理类型。一般如果化疗有效则需要持续不间断治疗6-8个周期（也就是说需要6个治疗期+间歇期）。
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