慢性萎缩性胃炎伴肠化怎么治疗？可用药物有哪些？
萎缩性胃炎是一种常见病，多发病，有数据显示，55岁以上人群中超过半数的人胃镜检查有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后非常担心，特别是萎缩性胃炎伴有肠化生的人，那么诊断萎缩性胃炎肠化生，有哪些药物可以治疗呢？
什么是萎缩性胃炎肠化生？
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。 肠化生是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 这种类型，肠化生的范围大小和严重程度则与胃癌有关。
引起萎缩性胃炎肠化生的原因是什么？大量研究结果提示，萎缩性胃炎肠化生的发生与年龄、性别、胃癌家族史等因素密切相关。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，十二指肠液反流、括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜受到消化液损伤。 长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，以及长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，可导致胃黏膜淤血、缺氧，发生萎缩性胃炎；已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
治疗萎缩性胃炎肠化生的药物 ：
一、根除幽门螺杆菌的药物 幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，在胃黏膜出现萎缩性胃炎肠化生之前，根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠化生的发生，而在出现萎缩性胃炎肠化生之后，根除幽门螺杆菌虽不能使萎缩性胃炎肠化生发生逆转，但是有助于延缓萎缩性胃炎肠化生的进展。
根除幽门螺旋杆菌推荐四联疗法，四联疗法主要包括的是四种药的联合运用，包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种铋剂。
1、两种抗生素：两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、呋喃唑酮中选择两种。首选阿莫西林加另外一种抗生素，因为阿莫西林在幽门螺杆菌中的耐药中是比较少的，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者对阿莫西林过敏，推荐用四环素加呋喃唑酮，克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，幽门螺杆菌的根除率还是比较高的。
2、一种质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑等，用来抑制胃酸分泌，依据个人体质情况在这些药物中选择一种。拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，能使抗生素更好地发挥作用，提高抗菌效果。 3、一种铋剂：铋剂包括枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性都有很好的辅助作用。
二、胃动力药及助消化药物 萎缩性胃炎患者常会出现腹胀、食欲不振等消化不良的症状，胃动力药及帮助消化的药虽然不能阻止萎缩性胃炎及肠化生的进展，但可以缓解消化不良的症状。 常用的胃动力药有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。 助消化的药物主要有：乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、米曲菌胰酶、复方消化酶、复方胰酶、复方阿嗪米特等。
三、胃黏膜保护药物 胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎缩的重要原因，强化胃黏膜保护因子的防御作用、促进损伤黏膜修复是治疗萎缩性胃炎的重要环节。 尤其对于合并有胆汁反流的萎缩性胃炎患者可以使用黏膜保护药治疗。 常用药物有：硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、瑞巴派特等。
四、胃黏膜营养药物 常用的维生素A、C、E、特别是叶酸和维生素B12以及微量元素硒等，这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养，提高胃粘膜细胞再生能力，促进黏膜更新和康复。
1、叶酸：也叫维生素B9，属水溶性B族维生素，它主要由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也叫蝶酰谷氨酸。1941年，因为从菠菜菜叶中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸广泛存在于动、植物性食品中，但是人体自身不能合成叶酸，需从食物中摄取。 叶酸可以逆转胃黏膜肠化生及异型增生而阻断胃癌的发生，其作用机制可能是叶酸参与维护 DNA 甲基化状态，抑制肿瘤细胞癌基因的表达，抑制癌基因活化，从而减少异型增生的发生及逆转已出现的轻中度异型增生。
2、维生素B12：是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于一种水溶性的B族维生素。它主要用于治疗体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变和维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞贫血，是一种常用的营养神经药。近年来由于治疗萎缩性胃炎肠化生的药物主要是羔羊胃提取物维生素B12，该药是从羊胃内提取出的与人胃内类似的生物活性群，主要作用机理有：保护胃黏膜、加速体内凝乳和蛋白质分解、促进胃肠腺体分泌、增加胃肠蠕动、改善消化道血液循环、提高消化道消化吸收能力、调节肠道菌群等。由第四军医大学西京医院发起，用羔羊胃提取物维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的Ⅳ期临床研究结果显示，羔羊胃提取物维生素B12胶囊对慢性萎缩性胃炎总体有效，尤其对萎缩性胃炎肠化生效果更好，可有效逆转萎缩性胃炎肠化生。
3、微量元素硒：硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。
五、中成药
1、摩罗丹：摩罗丹是由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂，摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用，在一定程度上改善胃黏膜萎缩肠化生病变。
2、胃复春：胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳（炒），临床上多项研究已证实，胃复春可逆转萎缩性胃炎肠化生和不典型增生，其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜血流量，促进炎症吸收，加速胃黏膜上皮细胞新生，使胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生逆转或消失，使其恢复生理功能，最终抑制胃黏膜萎缩和肠化生向胃癌进展。
小结： 萎缩性胃炎肠化生是一种常见病，部分患者可发展为胃癌，但目前尚缺乏理想的治疗药物，清除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、营养药物以及中成药可能有一定治疗效果，所以要控制萎缩性胃炎肠化生发展，还要重视平时生活饮食的调理，最重要的是定期复查胃镜，如果发现早期病变，可以及时进行治疗。
萎缩性胃炎中医属于胃痞病的范畴，常用的中成药有胃复春胶囊、丹桂香胶囊、三九胃泰胶囊等药物。
1.胃复春胶囊：具有健脾益气，活血解毒的功效，服用后通过健脾活血，可缓解萎缩性胃炎患者胃痛、胃胀、食欲不振等症状。不良反应尚不明确，一般孕妇禁用。
2.丹桂香胶囊：具有益气温胃、散寒行气、活血止痛的功效，萎缩性胃炎患者服用后通过活血化瘀、祛寒止痛，从而缓解胃脘痞满疼痛、食少纳差等症状。不良反应尚不明确，孕妇禁服，有出血倾向者忌服。
3.三九胃泰胶囊：具有行气活血、柔肝止痛、理气健胃的功效，可通过活血止痛健胃的作用，缓解萎缩性胃炎患者的胃痛、腹胀、纳减等不适症状。
萎缩性胃炎患者要注意饮食调理，少吃多餐，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激寒凉食物。临床上可应用的中成药物很多，一般建议在医生指导下用药。
慢性萎缩性胃炎加肠化，可以服用胃复春片、藿香清胃胶囊、四君子丸等中药进行治疗。慢性萎缩性胃炎加肠化从中医上来讲，属于胃痞的范畴，通常与脾胃虚弱、湿热中阻等有关。
1.胃复春片：胃复春片主要是由红参、香茶菜、枳壳等药材组成，具有健脾益气、活血解毒的作用，可以用来改善脾胃虚弱引发的恶心、呕吐、身重困倦、食少纳差等。
2.藿香清胃胶囊：藿香清胃胶囊是由广藿香、栀子、防风等药多种药材组成，具有清热化湿、健脾开胃的作用，可以湿热中阻导致的脘腹胀满、不思饮食、口干口臭等。3.四君子丸：四君子丸是由党参、白术、茯苓等药材组成，具有益气健脾的功效，可用来改善脾胃虚弱导致的胃纳不佳、食少便溏等症状。
具体用药需要患者到医院进行中医辨证后，根据个人情况进行选择，不要私自用药，以免产生不良反应。用药期间要注意饮食调节，避免进食生冷、刺激性等食物。
慢性萎缩性胃炎注意事项包括生活护理、饮食护理、预防措施。1.生活护理：慢性萎缩性胃炎的患者要按时作息，尽量避免熬夜。可以适当运动锻炼，比如慢跑、游泳、打乒乓球等，能够增强身体的免疫力。2.饮食护理：慢性萎缩性胃炎要注意饮食护理，一日三餐应规律进食，少食生冷、刺激性食物，饮食要清淡，不吃过于油腻和难消化食物，不食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物，可少食多餐，避免暴饮暴食。3.预防措施：慢性萎缩性胃炎患者治疗后做好预防措施，家里应该定期对碗筷进行消毒，尽量每人设有固定的碗筷。注意饮食饮水卫生，不吃未经洗净的食物，不饮未经消毒煮沸的水。平时应减少公共聚餐的频率，参加公共聚餐时尽量自带餐具，分餐进食。慢性萎缩性胃炎服药时间比较长，家属应监督患者认真遵守医嘱，按时吃药、定时复查。
萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害而导致固有腺体的萎缩，伴有或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。大部分患者无症状，少部分患者可出现消化不良的症状。1.典型症状：70%~80%的患者无任何的临床表现，有症状的患者主要表现为消化不良症状，如上腹部痛、腹胀、餐后饱胀以及早饱感，进食后可加重或减轻。还可出现食欲减退、嗳气、反酸以及恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑以及抑郁等精神症状。2.伴随症状：此外，部分患者出现胃黏膜糜烂后，胃黏膜长期少量出血，还可引发缺铁性贫血的症状，进而导致面色苍白、头晕、乏力等表现。其次对于自身免疫性胃炎患者，因为维生素B12吸收不良，还可出现恶性贫血以及神经系统症状。当患者出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
慢性萎缩性胃炎一般是可以喝牛奶的，但需要适量。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，通常和幽门螺杆菌感染有关，患者可没有症状或只有消化不良的症状。患有慢性萎缩性胃炎饮食需要规律，不可暴饮暴食，同时饮食要多样化，要注意补充营养。牛奶是一种营养价值较高的食物，其中含有丰富的钙质以及蛋白质和多种微量元素，患者适当摄入可以为身体提供营养，对健康有益。但喝牛奶要适量，不要一次摄入过多，以免增加胃肠道负担，导致身体不适症状加重。患有慢性萎缩性胃炎需要避免吃腌制、霉变以及熏烤和油炸的食物，还要避免过量摄入食盐，不要过度摄入辛辣、浓烈以及粗糙的食物，同时避免抽烟、喝酒，以免影响疾病恢复。建议患者积极到医院就医，完善相关检查，遵医嘱给予相应的治疗方案，以减少疾病对身体的伤害。
对于慢性萎缩性胃炎的患者来说，建议选择容易消化、低脂、非刺激性的食物，且应注意温和调味。1.容易消化：患者可选择容易消化的食物，如香蕉、苹果等新鲜水果，熟土豆、南瓜等蔬菜。2.低脂食物：因为高脂食物可能会加重胃炎症状，因此患者应该限制高脂食物的摄入，选择低脂及非油炸食品，并避免油腻食物和油炸食品，常见食物包括鱼肉、鸡肉等。3.非刺激性食物：患者需减少或避免摄入辛辣食物、咖啡因、粗糙食物等类型的食物，因为它们可能刺激胃黏膜，可选择牛奶、粗粮、蔬菜汁等食物。4.温和调味：使用温和的调味料，如轻微的盐、胡椒、香草等，避免过多的辛香调料和味精。此外，对于每个人来说，饮食习惯的适应可能有所不同，因此最好咨询医生或营养师，根据自身情况进行个性化的饮食建议。
慢性萎缩性胃炎患者的食谱主要包括小米南瓜粥、鸡蛋羹、胡萝卜淮山药鸡内金汤、糯米百合莲子粥等。1.小米南瓜粥：主要是将小米和南瓜在一起炖粥，里面含有维生素、矿物质、膳食纤维以及蛋白质成分，清淡易消化，避免对胃肠产生刺激。2.鸡蛋羹：主要是将鸡蛋蒸制而成的食品，里面含有丰富的蛋白质成分，比较容易被吸收消化，可以为身体补充营养，与患者慢性萎缩性胃炎症状的改善。3.胡萝卜淮山药鸡内金汤：可以将胡萝卜、淮山药、鸡内金等材料在一起同煮，里面含有维生素、矿物质等成分，可以帮助消化和吸收，为身体补充营养。4.糯米百合莲子粥：将糯米、百合和莲子在一起熬粥，比较容易被胃肠吸收，有利于患者症状的恢复。需要注意的是，单纯的通过食疗并不能治疗疾病，对于患者慢性萎缩性胃炎现象，还需要前往正规医院就诊，配合医生进行检查和治疗。
萎缩性胃炎到胃癌的时间，个体差异比较大，因为萎缩性胃炎也是胃癌的致病因素之一。慢慢发展可能会形成胃溃疡、胃癌，这个时间因人而异，可能3-5年。也不一定会发展成胃癌，目前的研究证据能够证实，慢性萎缩性的胃炎是良性疾病。但是也是胃癌的致病因素，因为是长期慢性的刺激，都可能导致胃癌，但是不是一定会得胃癌。所以把它控制好之后，症状能够缓解正常的，萎缩性的胃炎黏膜的病变变成正常的，那就好了。但是如果越来越恶化就比较麻烦，这个时间因人而异，可能有几年，所以密切复查关注症状的缓解程度等情况。
萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎最主要的区别就是粘膜的退化。慢性非萎缩性胃炎还有慢性萎缩性胃炎的区别，最主要的就是粘膜的退化，另外要提防癌变的可能，但不是有些人得了慢性萎缩性胃炎，就一定会变癌，大家一定要排除这个误区。有些人可能长期一辈子就是普通的慢性萎缩性胃炎，好多老年人都是慢性萎缩性胃炎，长期来复查结果都是差不多。大家千万过于担心慢性萎缩性胃炎一定会变成癌症，大家还是要避免认识上的误区，所以展示放大内镜是对萎缩排查，发现小病变或者是早期病变的最好检查方法。
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