佝偻病是一类多因素导致钙磷代谢异常、骨化障碍而引起以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于儿童生长发育期。其中，维生素 D 缺乏性佝偻病最为常见，主要见于 2 岁以内的婴幼儿。

维生素 D 缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童体内维生素 D 不足引起钙磷代谢异常，导致快速生长的四肢长骨干骺端软骨板和其他骨组织钙化不全，最终导致骨骼发育畸形和软化。

在患儿确诊以后，就需要每天补充维生素 D 的，口服的剂量需要根据宝宝的月龄及病情程度来决定的，需要遵医嘱用药。对于严重的宝宝或者是宝宝不能口服维生素 D，或者是有腹泻症状的宝宝，是可以选择肌肉注射维生素 D 的。

如果宝宝治疗一个月后症状好转，需要改为预防量的。

佝偻病只要及时的补充维生素 D，对症治疗，一般不会留有后遗症的，很快会康复的。如果佝偻病没有及时发现，没有及时的对症治疗，就很容易引起宝宝出现佝偻病后遗症的，严重者就会导致宝宝出现骨骼畸形的情况。

这两种腿型要通过个人训练进行矫正，都是非功能性畸形。凡是有骨骼畸形存在的，都需要配合医学矫正或是手术治疗。

要想更好矫正 O 型腿，患者们此时只要稍微改变一下自身站立的姿态，学会运用机体腿部肌肉的不同部位，在下蹲时保持膝盖和大腿的靠拢，这一动作对于矫正 O 型腿其实是很有效的，如果患者能够尽可能做到下腰深蹲，那么此时所取得的效果往往会更加良好。

“X 型腿”指的是以两腿自然站立时，两膝相碰时候，两足内踝分离，不能靠拢，间隔距离为 1.5 cm 以上。在生活中，约有 70%以上的膝外翻情况，都是由于佝偻病疾病的发病所致。矫正的目的是加强大腿内侧群肌肉的力量。

针对 X 形腿情况，矫治练习主要为压膝运动，此时患者应当要保持正坐的姿势，使得两脚掌相靠，再将两手扶膝后轻轻下压。此时注意其脚掌不要分开，且膝盖压到不能再压时，要停耗一定的时间。接下来是捆腿练习，此时要求患者保持坐位的姿势，两腿并拢后抬起，以布带捆住脚腕后，两脚再用力向左右进行挣动，以完成矫正的练习。

我们都知道，肋骨外翻它主要指的是肋骨下缘超出了它的平时肋骨正常的高度。临床上，一般比较多见的是儿童或者小儿发生肋骨外翻。小孩子发生肋骨外翻的主要原因是由于先天性畸形造成的，或者是本身发育问题（佝偻病等）。

如果小时候轻度的肋骨外翻没有得到及时的治疗，或者是小时候缺乏维生素 d 或者是缺钙导致的佝偻病，也可以引起肋骨外翻，等到成年以后，人体的骨骼基本已经硬化，骨质定型。从外观上来看就是啊，肋骨高出平时的正常高度，像是肋骨往外突出。

如果成年人的肋骨外翻比较轻微，并且没有影响心脏或者是肺部，仅仅是轻度的美观问题，那么可以建议不用特别的矫正或者手术，毕竟手术矫正的创伤比较大。如果成年人的肋骨外翻比较严重，而且影响到了病人的一部分心肺功能，那么这种情况下就是需要考虑采用哪种矫正方式。

一种是通过腹部胸部的肌肉锻炼，逐渐加强这部分肌肉群的力量，来达到对肋骨的牵引，逐渐达到矫形的目的，改善心肺功能。如果上述办法效果不好，那么就需要通过手术进行矫正。通过手术矫正恢复肋骨外翻的组织结构造型，从而改善病人的心肺功能以及外观形状。

为预防佝偻病，无论何种喂养方式的婴儿均需补充维生素 D 400 IU/d；

12 月龄以上儿童至少需要维生素 D 600IU/d。从世界范围看，凡是常规补充维生素 D 400 IU/d 的婴儿和儿童都没有出现放射学征象的佝偻病表现。

共识认为儿童维生素 D 缺乏高危因素包括母亲缺乏、长期母乳喂养而未及时添加含钙食物、冬春季节高纬度居住、深色皮肤和(或)阳光暴露受限，以及低维生素 D 膳食。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素 D 补充、食物强化等策略提高维生素 D 摄入量。

每天补充 400 IU 维生素 D，持续 12 个月之后，97%的婴儿 25(OH )D 水平维持在 50 nmol/L 以上，补充剂量 800 IU/d 和 1 200 IU/d 并未额外增加骨密度。而 1 600 IU/d 会增加潜在中毒风险。对 25(OH )D<25 nmol/L 的婴儿，一次大剂量补充 10 万 IU，能维持 25(OH )D 在 37.5 nmol/L 以上长达 3 个月，并且不发生高钙血症，然而，更高剂量的维生素 D 会使 25(OH )D 达到极高水平。

发展中国家低钙饮食是导致营养性佝偻病的重要原因。自然界含钙食物丰富，提倡儿童天然食物补钙，乳品是最好钙源。在非洲和亚洲某些低收入国家，儿童乳制品摄入量低，膳食钙严重不足，这是 12 月龄以上儿童患病的高危因素。对 1～3 岁高发年龄段儿童 IOM 推荐的钙摄入量为 500 mg/d。除天然食物外，钙强化食品也是钙重要来源。美国钙强化食物众多，能满足青少年 65%钙摄入量。加钙面粉是英国青少年女性钙摄入的主要来源。

自然界富含维生素 D 的食物极少。维生素 D 强化食品和维生素 D 补充剂是补充维生素 D 的两种方式。维生素 D 强化食品是安全、经济、有效的预防维生素 D 缺乏的方式。欧洲各国、美国及加拿大等通过维生素 D 强化食品，大幅降低营养性佝偻病发病率[28]。维生素 D 补充剂也是可行又易被接受的确保适量维生素 D 摄入的方法。欧洲曾发生过维生素 D 强化食品导致儿童高血钙事件。我国推行食品强化维生素 D 措施，应警惕维生素 D 过量或中毒问题。通过维生素 D 补充剂(维生素 AD 剂型或维生素 D 剂型)更适合我国国情。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日