深圳市人民医院中枢性眩晕推荐专家

中枢性眩晕的病因包括梗死、出血、感染、肿瘤等，最常见部位在脑干、小脑的缺血或梗死。晕的症状可轻可重，具有一个多变性，持续时间一般比较长，恶心、呕吐不明显，一般不会影响到听力。值得重视的是中枢性眩晕的症状容易进展，常常会伴有中枢神经系统损害的症状和体征，比如偏侧肢体无力、偏身麻木、吞咽困难、喝水呛咳、口齿不清等，这些症状会导致患者的功能障碍。如果成为了后遗症，将严重的影响患者的生活质量，所以致残性是中枢性眩晕的危害之一。还有部分老年患者由于喝水呛咳，很容易合并肺部感染加重病情，部分患者因为吞咽困难，可能会因为进食快而出现窒息，严重可能会危及生命，这些情况在住院的脑梗患者中并不少见。部分脑梗出血或者是梗死，如果面积比较大，死亡率就会很高。

所以中枢性眩晕是严重危害人们健康的一类疾病，一旦怀疑中枢性的眩晕，应该立即到医院进行头颅 CT 和磁共振检查，尽快明确病因，为抢救生命争取宝贵时间。如果脑梗在时间窗内，可以早期的进行溶栓或者是取栓，这样可以大大减少之后的功能残障。

中枢性眩晕的病因一般是包括梗死、出血、感染、肿瘤等，常见的是脑干、小脑缺血或梗死。症状可轻可重，具有多变性，一般晕的持续时间比较长，可以是旋转性的晕，也可以是没有旋转，即没有感觉到周围东西在转。眩晕跟位置无关，常常出现站立、走路不稳，伴有一些特征性的眼球震颤，比如垂直性的眼症，或者是变向性的眼症。还会伴有中枢神经系统损害的症状体征，比如口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清、偏侧肢体无力、偏身麻木等。

中枢神经系统眩晕的恶心呕吐一般不明显，一般也不会影响听力，中枢性眩晕对人的危害是比较大的，尤其是脑干的出血、梗死，是具有比较高的致残率，严重的可能会危及生命，应该引起高度的重视。如果脑梗在时间窗内，经过严格的评估，可以早期进行溶栓或取栓，有时候中枢性眩晕表现得很不典型，鉴别起来也比较困难。因此，一旦出现头晕，并且出现症状，怀疑中枢性眩晕的时候，应该立即到医院进行头部 CT 或者是磁共振的检查，尽快明确病因，为抢救生命来争取宝贵时间。

根据病变部位不同，常常将眩晕分成前庭周围性眩晕，前庭中枢性眩晕和非前庭系统性眩晕，具体如下：

1、前庭周围性眩晕：

• 良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，是由于内耳椭圆囊的一个耳石脱落引起的，主要表现是起床、翻身等等这些体位改变的时候，出现短暂性的眩晕；
• 梅尼埃病，由于膜迷路积水导致的，主要表现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降；
• 前庭神经炎，主要是病毒感染引起的，表现的是首次超过 24 小时的持续性的眩晕，没有听力的损害和耳鸣的症状；
• 前庭阵发症，主要是由于血管压迫前庭神经，导致的持续性时间比较短暂的一个眩晕；
• 突发性耳聋，这个指的是突发性的眩晕伴有耳聋，可以伴有耳鸣、耳胀；

2、前庭中枢性眩晕：

• 前庭性偏头痛，主要表现反复发作的头晕、眩晕，伴或不伴有偏头痛症状。部分患者可能既往有偏头痛的病史或者是家族史；
• 脑血管病主要是脑干小脑缺血或者是梗死，除眩晕外，还有其它神经系统的症状，比如言语不清、视物重影、吞咽困难、偏瘫、偏身麻木等，这是眩晕中危险性最大的一类疾病；

3、非前庭系统性眩晕：

• 体位性低血压，表现站立时头晕，卧床缓解；
• 药源性眩晕，比如服用某种药物引起的眩晕，停药之后眩晕缓解；
• 与精神心理因素相关的头晕，这种患者往往表现的是慢性的头晕，一般持续数月。

中枢性眩晕是由于中枢的病变导致的眩晕，一般是位于小脑、脑干。

中枢性眩晕的病因包括梗死、出血、感染、肿瘤等，最常见部位在脑干、小脑的缺血或梗死。晕的症状可轻可重，具有一个多变性，持续时间一般比较长，恶心、呕吐不明显，一般不会影响到听力。

值得重视的是中枢性眩晕的症状容易进展，常常会伴有中枢神经系统损害的症状和体征，比如偏侧肢体无力、偏身麻木、吞咽困难、喝水呛咳、口齿不清等，这些症状会导致患者的功能障碍。如果成为了后遗症，将严重的影响患者的生活质量，所以致残性是中枢性眩晕的危害之一。还有部分老年患者由于喝水呛咳，很容易合并肺部感染加重病情，部分患者因为吞咽困难，可能会因为进食快而出现窒息，严重可能会危及生命，这些情况在住院的脑梗患者中并不少见。部分脑梗出血或者是梗死，如果面积比较大，死亡率就会很高。

所以中枢性眩晕是严重危害人们健康的一类疾病，一旦怀疑中枢性的眩晕，应该立即到医院进行头颅 CT 和磁共振检查，尽快明确病因，为抢救生命争取宝贵时间。如果脑梗在时间窗内，可以早期的进行溶栓或者是取栓，这样可以大大减少之后的功能残障。

中枢性眩晕是相对于周围性眩晕而言的，病变位置在脑内，一般是位于小脑、脑干。中枢性眩晕的病因一般是包括梗死、出血、感染、肿瘤等，常见的是脑干、小脑缺血或梗死。

症状可轻可重，具有多变性，一般晕的持续时间比较长，可以是旋转性的晕，也可以是没有旋转，即没有感觉到周围东西在转。眩晕跟位置无关，常常出现站立、走路不稳，伴有一些特征性的眼球震颤，比如垂直性的眼症，或者是变向性的眼症。还会伴有中枢神经系统损害的症状体征，比如口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清、偏侧肢体无力、偏身麻木等。

中枢神经系统眩晕的恶心呕吐一般不明显，一般也不会影响听力，中枢性眩晕对人的危害是比较大的，尤其是脑干的出血、梗死，是具有比较高的致残率，严重的可能会危及生命，应该引起高度的重视。如果脑梗在时间窗内，经过严格的评估，可以早期进行溶栓或取栓，有时候中枢性眩晕表现得很不典型，鉴别起来也比较困难。因此，一旦出现头晕，并且出现症状，怀疑中枢性眩晕的时候，应该立即到医院进行头部 CT 或者是磁共振的检查，尽快明确病因，为抢救生命来争取宝贵时间。

中枢性眩晕和周围性眩晕的区别主要包括以下几点：

• 病变部位：一个是在中枢，一个在外周。中枢性的眩晕指的是颅内段的病变引起的患者出现眩晕的问题；周围性眩晕指的是外周的前庭感受器，以及前庭神经的颅外段等病变引起的眩晕；
• 疾病种类：中枢性眩晕最常见的疾病是小脑脑干的梗死或出血、感染、肿瘤等；周围性眩晕常见是耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症等；
• 临床表现：中枢性眩晕症状可轻可重。一般晕的持续时间比较长，但是不是旋转性的晕，即没有感觉到周围的东西在转，恶心、呕吐不明显，一般不会影响到听力；周围性眩晕的头晕一般发作的时候它是比较剧烈，患者会感觉到天旋地转、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能损害，比较常见。部分患者还会伴有耳鸣、听力下降，大部分周围性眩晕的持续时间相对比较短，一般可能是数分钟或者数天。最重要的一点是，如果患者出现中枢神经系统损害的症状体征，比如出现口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清等，肯定提示是中枢性的病变。
• 有时两者鉴别起来非常困难，所以可能要借助影像学的等辅助检查来明确。

头晕是很常见的一种疾病，大多数人一生中或多或少都有发生过头晕，而眩晕算其中一种，它是指患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。

眩晕可以分为中枢性眩晕和外周性眩晕，它是以前庭神经颅内段和颅外段作为分界线的。眩晕也有很多种原因，可能是梅尼埃病、迷路炎、药物中毒、晕车、晕船等，也可能是 脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉窃血综合征、高血压脑病和小脑或脑干卒中，还有可能是贫血、心律失常和眼病。可是我们往往忽略了一种，也是平常最常见的原因，良性阵发性位置性眩晕，也简称位置性眩晕。

位置性眩晕是一种耳鼻喉科较为常见的疾病，当患 者头部运动到某一位置时，如床上翻身、起卧或仰头、低头时均可以激发眩晕发作，一般持续数秒至数分钟（通常不超过1分钟），可伴恶心、呕吐，但无听力减退及耳鸣，发作时可见水平或旋转的眼球震颤，发作间期可如正常人，有自行缓解和反复发作的倾向。

位置性眩晕主要发病机制是因为半规管内的耳石脱落所致，所以也叫耳石症。在临床上我们经常会碰到头晕患者，位置性眩晕是一种很常见的原因，希望大家引起重视。

1、正确区分真性眩晕和假性眩晕

• 真性眩晕：症状上是自身或外物的运动性幻觉,即符合严格定义的眩晕；病因上都是由前庭系统疾病(周围性或前庭中枢性病变)所致"有明显的外物或自身旋转感"可依据病变的部位,进一步被分为周围性眩晕和中枢性眩晕"。
• 假性眩晕：是由全身系统性疾病引起的头昏，头晕感，无旋转、浮沉、翻滚或漂移感,不是运动性幻觉。眼源性，本体感觉性，全身性疾患引起的眩晕，均是假性眩晕。

2、区分周围性眩晕与中枢性眩晕

• 周围性眩晕：是由前庭感受器和前庭神经颅外段病变所引起的眩晕，多伴有听力改变和前庭功能异常，无神经系统损害的表现。周围性眩晕是最常见的眩晕，约占所有眩晕的 80%~85%。
• 中枢性眩晕：是前庭神经颅内段，前庭神经核，核上纤维，内侧纵束，皮质及小脑的前庭代表区病变所致。多伴有神经系统损害的症状，体征或辅助检查的异常，无听力改变和前庭功能异常，约占所有眩晕的 15%~20%。

因此，眩晕是众多复杂的眩晕性疾病所共有的一种临床表现。眩晕病包括前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕、非前庭性眩晕，有些中枢性眩晕需紧急处理，不然就会有生命危险，如脑出血、颅脑外伤等。而周围性眩晕需全面检查才可以确诊，以对症治疗。眩晕应该寻找相应的专家就诊可以减少误诊，误治。

宝宝喝奶粉或母乳后立即出现腹泻，这让许多家长感到担忧。这种情况可能由多种因素引起，包括生理性腹泻、乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏、食物不耐受或感染等。

生理性腹泻：有些婴儿可能会因为生理因素而出现短暂的腹泻，这通常与消化系统的成熟度有关。如果腹泻伴随其他正常生长发育的表现，如体重增加正常，可能不需要特别治疗。

乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的症状通常会在摄入乳糖或蛋白质后的一段时间内出现，通常为30分钟到2个小时。但如果宝宝在喝奶粉后立即出现腹泻，可能有其他原因，如肠道感染、过度喂养等。

乳糖不耐受→乳糖不耐受是一种由于体内缺乏足够的乳糖酶来分解牛奶中的乳糖所引起的症状。如果你的宝宝患有乳糖不耐受，你可能需要在他的饮食中避免含乳糖的食物。

如果宝宝是纯母乳喂养或部分母乳喂养，并且出现腹泻，可以考虑是否为乳糖不耐受。乳糖不耐受通常表现为喝完奶后立即出现腹泻，尤其是黄绿色或蛋花汤样的大便。 可以通过减少母乳中的乳糖含量或尝试使用低乳糖或无乳糖奶粉来观察症状是否有所改善。

牛奶蛋白过敏→牛奶蛋白过敏是新生儿期常见的食物过敏性疾病之一，可能导致消化道症状如腹泻。如果宝宝对特定食物（如牛奶）过敏，可能会在接触这些食物后立即出现腹泻和其他过敏反应，如湿疹或呕吐。通过避免可能引起过敏的食物并进行皮肤点刺试验或血液测试可以帮助诊断。如果你的宝宝对牛奶过敏，你可能需要尝试换用低过敏性的奶粉或者选择母乳喂养。

最后，感染也可能是腹泻的一个原因。病毒、细菌或寄生虫感染都可能导致腹泻。如果你的宝宝患有感染，他可能需要接受医生的治疗。

如果宝宝除了腹泻外还有发热、呕吐等症状，或者大便中有血丝，可能是感染所致。在这种情况下，应尽快就医进行相应的检查和治疗。