天津市第一中心医院幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]推荐专家

简介:

天津市第一中心医院是一所集急救医学、器官移植、耳鼻咽喉头颈外科学等特色于一体的现代化三级甲等综合医院,是天津市医学中心之一。医院在幼年类风湿关节炎(JRA)等结缔组织病治疗方面具有显著的专业实力,拥有3500余位卫生技术人员,包括多名高级职称专家、博士及硕士,并设有国家级临床重点专科建设项目。医院致力于为患者提供优质的医疗服务,特别是针对幼年类风湿关节炎等疾病,通过精湛的医术和先进的设备,为患者带来福音。医院积极参与公益活动,积极履行社会责任,多次获得荣誉称号,是患者信赖的医疗机构。幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统受累,包括关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状。本病临床表现差异较大,可分为不同类型。命名众多,如Still病(1897)、幼年类风湿病反复高热型(WisslerFanconi综合征)、幼年慢性关节炎(JCA)、幼年类风湿病及幼年特发性关节炎(JIA)等。,至今尚未完全清楚。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

李征
true 李征 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:30分钟
减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
陶中娥
true 陶中娥 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2390 平均响应:1小时
擅长妇科常见疾病的诊治,如月经紊乱,异常子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,外阴及宫颈病变,HPV感染,早孕,先兆流产,胎停育,复发流产等有丰富的经验。
王新胜
true 王新胜 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1274 平均响应:1小时
泌尿生殖系统感染、结石、肿瘤,前列腺疾病以及男科疾病的诊治。
袁红娟
true 袁红娟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1414 平均响应:-
高血脂,胃炎,头晕,泌尿道感染,呼吸道感染
王嘉
true 王嘉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:15分钟
📌白细胞、红细胞、血小板异常的诊断、治疗和康复治疗。 📌恶性血液病造血干细胞移植。 📌CAR-T细胞治疗。
刘肇杰
true 刘肇杰 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主要擅长用中西医结合的方法治疗以下疾病:身材矮小、性早熟、甲状腺等儿科内分泌遗传代谢性疾病、呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、消化不良、腹泻、便秘及抽动症、癫痫、过敏性紫癜等疑难杂症
于洪丽
true 于洪丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
急慢性颈肩腰腿痛 膝关节痛 肩关节痛 耳鸣 失眠等
滕东辉
false 滕东辉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:45 平均响应:-
骨科常见疾病
田云朋
true 田云朋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
宋扬
false 宋扬 主任医师
好评率:- 接诊量:62 平均响应:-
神经内科常见疾病的诊疗
患友问诊

我最近十多天脚踝肿突,吃过一些痛风的药,缓解了一下,但还是不舒服。每天喝大约三到四L水,走路有点疼。邻居有痛风给我了一些药片和中药粉,吃了确实没那么疼了。请问我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

7岁儿童身体不适,想用荷叶丸,询问用法用量和日常生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

10岁女孩腿窝疼,无其他症状,想了解用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

我的孩子膝盖疼痛21天,已经有积液,之前认为是活动过度引起的,但休息后仍未好转,很担心是白血病或其他严重疾病。请问医生如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

孩子近期出现头痛、流涕等症状,家长想请医生开具处方或用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

患者在互联网医院进行图文问诊,主诉咽喉刺激引起呕吐,精神状况良好,医生通过询问和查看病情照片,诊断为可能的风湿骨病,建议患者多喝水以加快代谢。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

我的孩子脚后跟右侧疼痛十天,按压也疼,前两天有轻微红肿和发热,担心是否有严重问题。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

宝宝最近总是说关节疼,怀疑是幼年特发性关节炎,已经服用药物一个月,希望了解更多关于病情和治疗方案。宝宝没有药物过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

手腕酸痛,晚上更明显,求助于医生,患者信息:无药物过敏史或基础疾病。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28

孩子因风湿性关节炎在医院开了正清风痛宁缓释片,但服用后身上起了红疹,家长担心是否能继续使用该药物。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:13:28
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