简介:

南方医科大学口腔医院，即原来的广东省口腔医院，始建于1962年，是广东省最早建立的口腔医院，也是我国最早建立的五大临床口腔医院之一。2017年1月1日起按照广东省政府要求成建制划转南方医科大学管理，名为南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院、广东省牙病防治指导中心、广东省口腔医学研究院）。南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）是华南地区建院历史悠久、总体规模领先、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、预防为一体的区域性最具规模的大型口腔医院。医院规模逐步扩大，现有六个院区，分别为总院区（院本部）、番禺院区、海珠广场院区、盘福院区、顺德分院、从化分院；一个下属单位广东粤诚牙科技术开发中心。医院主办中国科技核心期刊《口腔疾病防治》。医院内设33个业务科室、10个管理科室、8个医技科室。在职教职员工1165人，其中高级职称的专业技术人员167人，研究生导师33人，博士109人，硕士221人，留学归国人员21人。现有牙科综合治疗台459张，开放床位数93张。医院作为专科口腔医疗机构，一直致力于服务质量和水平的提高，取得了显著成效。2019年11月荣登“全国医院互联网影响力排行榜”口腔科第九名，是华南地区唯一上榜的口腔医院。该榜单由中国社会科学院健康业发展研究中心等权威机构发布,共涉及29个专科，研究数据覆盖全国9852家公立医院，509.4亿次患者浏览轨迹，5700万名患者在线问诊记录，3.1亿次医患交流，429.8万条患者在医院就诊后的线上评价，是口腔医院服务质量和水平的综合体现。医院立足华南、影响力辐射港澳台地区及海外，2005年被评为“香港市民最信任的内地医疗机构”。医院拥有国内一流的口腔种植中心，年接诊的种植患者数量近2万，数字化种植修复技术位居国内领先水平；牙周病科以全国第二名的成绩摘取“国家临床重点专科”，成为第一批国家临床重点专科；口腔正畸正颌治疗中心综合规模、技术力量处华南地区领先水平；医院开展隐形矫治、儿童口腔舒适化治疗、显微根管治疗、计算机设计与辅助的牙体修复、微创拔牙、特殊牙合型总义齿及数字化全口义齿等新诊疗技术项目；拥有先进的数字化义齿加工设备；医院在国内最早全面开展“牙科四手操作”服务，率先实现“一人一机一灭菌”。2017年获批广东省口腔医学研究院，拥有实验室面积2500平方米。近三年获得省部级科技进步二等奖1项、授权专利4件，承担国家级科研项目12项，纵向课题资助总额达765.6万元。发表SCI数据库收录的论文75篇，总IF值172.551。教学方面：近三年举办国家级、省级继教项目30项，住院医师规范化培训及各级教学工作有序开展，共培养各级各类人才208人次。医院作为广东省牙病防治指导中心，承担指导全省口腔疾病防治规划、实施、培训指导和管理总结等任务。2019年被中国牙防基金会评为“整合资源，健康口腔——多模式口腔疾病防治”最佳管理单位，并被确定为“健康口腔指导中心”。医院牵头成立南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）专科联盟，是广东省首个口腔专科联盟，覆盖全省，不定期向基层单位派驻医疗骨干，开展远程会诊及专业培训等。从1995年开始连续成功举办了24届华南国际口腔技术研讨会，从2007年起连续成功举办13届粤港澳台口腔种植论坛，从2011年起承办了5期东盟国家口腔医疗技术培训班，此培训班为国家科技部发展中国家技术培训班项目之一。医院是国家级住院医师规范化培训基地、是广东省最先确立的国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、是中华口腔医学会及北京大学医学网络教育学院口腔专业护士临床实践培训基地及广东省口腔专科护士培训基地。医院下属企业广东粤诚牙科技术开发中心，为国家高新技术企业，是一家大型国有义齿加工制作中心，在行业内通过了IS09001质量认证，承接国内外义齿制作和加工。医院主办的口腔医学学术类杂志---《口腔疾病防治》,1993年创刊，原名《牙病防治杂志》，1995更名为《广东牙病防治》，2016年变更为现用名。为中国科技核心期刊，被美国Ulrichsweb、瑞典DOAJ、WHO西太平洋地区医学索引（WPRIM）、波兰《哥白尼索引》等多家国际重要数据库收录。多生牙是指人口腔内32颗恒牙以外的异常牙齿,多生牙的牙胚生长在颌骨上,牙胚生长时,可以占据正常牙齿的位置,造成牙齿拥挤，牙板断裂或者过长,遗传因素,恒牙胚分裂，口腔，牙齿拔除治疗，无，0，X线检查,口腔检查，。

true 甘泽坤主治医师

三级甲等南方医科大学口腔医院

好评率：99% 接诊量：474 平均响应：1小时

微创拔牙、阻生齿、种植修复、牙周炎治疗等

刘舒畅主治医师

三级甲等南方医科大学口腔医院

好评率：接诊量：平均响应：

各类智齿及复杂牙拔除、多生牙拔除、牙槽外科手术、牙周序列治疗、各类龋病及牙髓病变治疗、烤瓷冠、全瓷冠、贴面前牙美容修复等

接诊医生：

2024-09-17 05:06:52

科普文章

乳牙早期萌出异常问题有哪些？

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
—— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

多生牙不拔有影响吗

正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。
多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。

多生牙什么时候拔合适

多生牙拔除要根据具体情况选择时机拔除，具体如下：

1、及时拔除：适用于多生牙已经萌出，创伤不大。已经萌出的多生牙较容易诊断，需要拍片检查；

2、暂缓拔除：孩子比较小，对手术创伤耐受能力较差，同时多生牙对恒牙发育无影响，未产生其他负面影响或者未形成囊肿等继发病变，可以暂缓拔除，等孩子能够承受手术创伤，再考虑拔除；

3、定期复查：适合多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖、影响周围组织，比如上颌窦。权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查。间隔 3-5 年复查牙片，如有病变，再考虑拔除。

对影响正畸移动的多生牙应该在正畸牙齿移动之前拔除。多生牙如果导致恒牙阻生、牙列排列不齐，做矫正需要对继承恒牙进行正畸牵引时，需要选择拔除时机，正畸医生与外科、儿童牙科、正畸科联合会诊，对正畸恒牙做附着装置黏贴，可以同期拔除多生牙。

多生牙

多生牙，指的是正常牙齿以外发生的牙齿。病因尚不明确。

临床表现，多生牙可发生于颌骨的任何部位，最常见于上颌前牙区，可出现 1 个或者多个多生牙。牙齿形状多为变异圆锥形，有时也与正常牙形态相似。

据统计，大约有四分之一的多生牙埋伏于颌骨内不能萌出。多生牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为恒牙迟萌或者阻生，乳牙滞留，邻牙扭转造成牙齿排列不齐。临床发现或怀疑多生牙时，需要拍摄 X 片明确诊断。并确定多生牙的数目和位置。常用 X 线有根尖片，全口曲面断层片和口腔 CBCT（锥形束 CT )减少多生牙对恒牙和恒牙列的影响，应尽早发现，及时处理。已萌出的多生牙应及时拔除。对于埋伏的多生牙如果影响恒牙胚的发育，萌出和排列，应尽早拔除，术中要避免损害恒牙胚。如不影响恒牙胚的发育，可以等待恒牙的发育基本完成后再拔出

多生牙拔除的术前、术中和术后

1.多生牙是否要拔，什么时候拔？

多生牙一般应尽早发现、尽早拔除。已萌出者较易发现也较易拔除。位置较深，拔除风险较大，暂时也无病变发生的多生牙可以暂缓拔除，定期复查；位于恒牙根尖区，手术创伤可能影响恒牙发育的多生牙也可暂缓拔除；影响恒牙生长和萌出的多生牙尽早拔除；影响正畸牙齿移动的多生牙尽早拔除。

多生牙已经造成恒牙阻生，牙列不齐时，需要多科室（正畸、外科、儿童牙科等）会诊，制定整体治疗方案，再决定拔除时间。例如，多生牙导致恒牙阻生，拟牵引治疗者，可以在拔除多生牙的同时对恒牙进行开窗、粘贴附着装置。

2.多生牙是在门诊拔还是住院拔？
可以这么说，绝大多数多生牙拔除可以在门诊进行，手术时间一般在半个小时左右，拔完观察半个小时就可以回家。手术难度大，孩子特别不配合时可以考虑住院拔除。如果住院一般会在全麻下进行。在是否住院这个问题上不同的医生对同一患者可能会有差异。艺高胆大者可能选择门诊拔除；谨慎保守者可能选择住院拔除。家长在犹豫不决时不妨多咨询几个医生，选择经验丰富的医生。

3.多生牙拔除是全麻还是局部麻醉下进行？
门诊拔除多生牙一般都是在局部麻醉下进行；手术难度大、特别不配合的患者需要住院治疗时会在全麻下拔牙。全麻下拔除多生牙对孩子智力不会有影响的，家长们放心！当然，全麻会有全麻的风险。

4.多生牙拔除的主要风险有哪些？
麻醉风险：包括局部麻醉（过敏、血肿等）和全麻风险（呼吸、循环系统意外等）；
手术风险：出血，伤及其它牙齿，牙齿、异物误吸误咽等。

5.多生牙拔除术前、术中、术后家长孩子应如何配合？
术前，配合医生做好术前检查，建议拍CT片，有利于手术定位。做好孩子工作，鼓励安抚孩子，让其配合手术。选择手术日期时要考虑孩子学习，休息，身体状况等因素。

术中，建议家长回避手术场面。有些场景不太适合家长在场。当然如果孩子需要家长，在家长鼓励下更配合手术，家长也可以在治疗现场。

术后家长应详细了解注意事项。止血棉花半个小时后取出，进温凉软食，保护创口，如有缝线一周拆掉等等。可以口服抗生素，一般不需要输液。一周左右可恢复正常。
后续记得复查恒牙生长情况，是否需要正畸治疗等。

多生牙继发病变的治疗，尤其是导致恒牙阻生时，需要正畸牵引等，严重时要拔除恒牙，所以早发现，早治疗尤为重要！