广州市妇女儿童医疗中心原发性痛风推荐专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心是国家儿童区域医疗中心(中南),集妇、幼、儿于一体的大型专科医院。医院连续11年入选复旦大学医院排行榜百强,在儿外科、儿内科等领域全国排名领先。中心具备痛风等疑难杂症的治疗实力,设有痛风专科,配备专业团队,运用先进技术,为痛风患者提供全方位诊疗服务。同时,中心在儿童健康与疾病临床研究方面处于国内领先水平,致力于儿童痛风等疾病的预防与治疗,为广大家庭提供优质的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

牛会林
牛会林 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
儿科病理的常见病及疑难病例的病理诊断,具有着丰富的临床实践经验。尤其擅长儿童母细胞肿瘤(神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胸膜肺母细胞瘤等)、儿童肺部发育异常相关病变及肿瘤、脉管异常病变(脉管畸形及血管肿瘤)、儿童软组织病变、儿童癫痫皮层发育不良及中枢神经系统肿瘤、儿童尸体解剖及诊断、儿童先天性畸形等病理诊断。
何丽娟
何丽娟 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
妇产科病理诊断、围产尸检、子宫颈阴道细胞学检查
陈峥嵘
陈峥嵘 主治医师
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儿科病理,妇产科病理
张琳
张琳 主治医师
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刘喜红
刘喜红 副主任医师
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儿童营养喂养,早产儿出院后的医学管理,儿童单纯性肥胖症防治, 新生儿疾病
何璐
何璐 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
小儿神经系统及骨科疾病的康复,对斜颈、脑瘫、高危新生儿、新生儿臂丛神经麻痹、肌营养不良、发育迟缓、步态异常、脑炎后遗症、脊柱裂、语言发育障碍等方面经验丰富
闵嘉慧
闵嘉慧 主治医师
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暂无
肖辉云
肖辉云 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
徐开寿
徐开寿 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
高危新生儿、脑瘫、斜颈、步态异常、斜头、发育迟缓、语言和吞咽障碍、新生儿臂丛神经麻痹、协调障碍、肌营养不良、手功能障碍、关节挛缩、骨关节术后、脊膜膨出修补术后等小儿神经与骨科疾病的康复。
陈慧敏
陈慧敏 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
围产营养指导,婴幼儿及儿童期营养膳食指导,饮食行为纠正,营养不良、生长发育迟缓、营养缺乏症、肥胖、糖尿病、矮小等,针对具体情况给出个体化的方案,改善营养状况,增强抵抗力,缩短病程,促进健康。
患友问诊

尿酸偏高,想了解饮食调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者因趾间关节疼痛咨询原因,疼痛位置无红肿发热症状。崴脚后三个月脚踝肿胀未消。医生询问症状及检查情况后分析可能原因并给予检查建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

痛风,肝肾功能不好,尿酸高,求调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者因痛风疼痛就诊,医生询问病史并诊断痛风性关节炎,提供用药和生活建议。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者疑似痛风发作并出现药物过敏症状,咨询处理方法。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者询问保健品降尿酸的效果,特别是针对痛风的治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

痛风,中医调理咨询患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

患者因足底疼痛咨询医生,疼痛早上较为严重,无受伤或过度劳累史。医生考虑可能为足底筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51

关节疼痛,疑似痛风患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 06:06:51
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