简介:

上海市第八人民医院创建于1947年，医院占地面积40亩，拥有10亩的中心绿地，18层全新病房大楼，环境舒适，格调高雅，是集医疗、教学、科研、体检为一体的花园式综合性二级甲等医院。是上海市中医药大学、上海市职工医学院教学医院。医院交通便利，地铁漕宝路站就设在医院门口，50路、43路、92路、218路、703路、704路、徐闵线等均可到达。上海市第八人民医院现有职工754人，高级职称医务人员约70名，博士后2名，博士4名，硕士20名。年门急诊量47万多人次，年出院病人1万人次。配备CT、DR、C臂X光机、超声刀、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、血滤机、心脏监护仪、高压氧舱等先进医疗设备，设有ICU、CCU病房。上海市第八人民医院专科齐全，特色明显，临床各科均有独特优势和技术特长。传染科为上海市医学领先特色专科，在杨金龙主任医师的领导下，运用白蛋白血浆置换治疗“难治性肝炎”成绩卓著，具有较高的学术地位；结直肠中心由原瑞金医院全国知名的郁宝铭教授领衔，该中心以诊治结直肠肿瘤为特色，在结直肠癌的综合治疗、低位直肠癌的保肛手术、肿瘤病人个体化治疗、肠造口护理和特殊伤口处理等方面已达到国际、国内先进水平；骨科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科为市六医院分部，由六院主任医师兼任相应科室主任，实现“二级医院的收费，三级医院的质量”；中医科是上海市综合性医院中的首批“示范中医科”；外科取人体软组织内金属异物是全国知名项目，达国内先进水平；消化内科开展胃镜、肠镜检查及内镜下各类消化道疑难疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验，拥有最先进的电子胃镜、电子肠镜等先进设备,开展无痛胃肠镜检查，深受病家欢迎；心内科专科主攻方向为各种类型心力衰竭的诊断与治疗，特别擅长各种原因引起的顽固性心衰的诊治，同时开展各种心脏病的介入性诊治（如冠脉造影、PTCA、血管内支架术、起搏器植入术及各种类型心率失常的射频消融术等）；眼科诊治各类常见病和多发病，对疑难复杂病例也有较高的治愈率，其中尤以白内障超声乳化手术治疗、眼底病诊治、眼科激光应用与开发、泪道病诊治最具有特色；放射介入科在人体脏器与疾病三维立体影像成像及诊断方面处于国内领先水平，著有国内第一本该方面的专著，并在良、恶性肿瘤和血管疾病介入性治疗上处于领先水平；医院在全市首家开设了肿瘤多极射频治疗项目，各种肿瘤一年治疗生存率在80%以上；妇产科运用微创技术进行妇科疾病的诊断、治疗。“卵巢肿瘤多种标志物联合检测的相关性研究”为上海市卫生局立项项目；医院还推出“无痛系列特色服务”，麻醉科与各临床科室紧密合作，使患者在“不知不觉”中完成检查和治疗全过程，设有无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩等项目。上海市第八人民医院人秉承“以人为本”的精神，全方位提升医疗质量，竭诚为广大患者和各界宾朋提供一流服务。。

true 陆定副主任医师

二级甲等上海市第八人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、消化营养不良等儿科常见病、多发病的诊治。

接诊医生：

2024-09-20 04:12:51

科普文章

慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）》，将患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽（ <3周）、亚急性咳嗽（ 3~8周）和慢性咳嗽（ >8周）。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者，称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% ，在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上。

咳嗽是人机体的一种保护性反射，咳嗽可以有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂，不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示：常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘（ 32.6% ）、上气道咳嗽综合征（ 18.6% ）、嗜酸细胞性支气管炎（ 17.2% ）、变应性咳嗽（ 13.2% ）、胃食管返流性咳嗽（ 4.6% ）。

随着时间的推移，尤其是新冠疫情发生以后，咳嗽的病人非常多，引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化，新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）”中，再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘（ CVA ）、上气道咳嗽综合征（ UACS ）、嗜酸细胞性支气管炎（ EB ）、变应性咳嗽（ AC ）、胃食管返流性咳嗽（ GERC ）等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时，指南还强调了上气道咳嗽综合征（ UACS ） / 鼻后滴流综合征（ PNDS ）是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主，需要专科医生在针对性治疗或经验性治疗有效后确认。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见，还可能与喉部的高敏感性有关，甚至，有的患者一讲话就咳嗽，也是常见的现象。

还需要强调的是，考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周，也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽，但总体时间是大于 8 周，需要专科医生详细询问患者的病史。

还有，慢性咳嗽是人为用时间划分的，所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段，分析病因时不能过于机械死板，患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

咽喉部总是有痰，是怎么回事？

最近，总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病，患者的主要症状就是咽喉部总是有痰，或者是咽喉部异物感，经常说自己是慢性咽喉炎，几年甚至几十年了，总是不好。

有时经常会咳嗽，早晨起床后咳出第一口痰，呈现出轻微黄色，也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西，我们称之为鼻后滴流，流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起患者剧烈咳嗽，直至把咽喉部的痰咳出来了，咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽，或者咳嗽症状轻微的，也有很多患者会出经常清嗓子，自觉或不自觉地总是清理喉咙，我们也把它称为频繁清喉，这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的，这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状，典型的患者会有脓鼻涕，部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍，也就是我们所说的鼻子有时闻不到味，不是所有的患者都具有上述提到的相关症状，有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢？我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征，也有的称为鼻后滴流综合征，主要是针对那些不咳嗽，但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一，占有很大一部分比例，仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了，呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了总是有痰，该怎么办？

孩子咳嗽好了，但是，喉中总是有痰，一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢？

一、痰是什么？

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等物质。换个角度来说，把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事，首先应该想到的是如何帮助孩子排痰，而不是想到去化痰。

二、化痰药什么时候用？

孩子咳嗽首先是明确原因，针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽，主要是有效抗生素抗感染治疗；哮喘或咳嗽变异性哮喘，主要是雾化吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰，痰液的消失，通常也是病因治疗的结果，祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据；在咳嗽病因没有去除之前，止咳治疗也往往不能解决根本问题，而且起到的效果有限。

三、孩子一直有痰需要注意什么？

小孩痰多需要注意以下的方面：

首先，可适当给宝宝多喝温白开水，通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润，从而使痰液稀释，有利于痰液的排出，其次，多拍孩子的背部有助于痰液排出。最后，饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量，糖分过高的食物，尤其是零食。
遵医嘱服用化痰的药物治疗，比如氨溴特罗，可以缓解支气管痉挛，抑制痰液的分泌，必要时给予清热解毒的中药，如肺力咳合剂等，可以化痰止咳。
加强护理，孩子要注意保暖，避免受凉，否则容易加重孩子痰多的症状。