阳江市中医医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

阳江市中医医院成立于1965年11月，是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体、以中医为主的三级甲等中医医院。同时也是广东省高等院校教学医院、广州中医药大学非直属附属医院、国家第三批中医住院医师规范化培训基地、广州中医药大学研究生联合培养基地、广东省中医名院创建单位、广东省中医院及广东三九脑科医院协作单位、广东省工伤康复中心的协作医院、广东省工伤康复中心阳江协作中心、阳江市唯一指定的工伤康复中心。医院秉承“弘扬国粹、精诚为民”的院训，坚持“仁爱、敬业、务实、进取”的医院精神，以及“绵延中医特色、关爱生命无限”的医院宗旨，近年来大力投入软、硬件建设，保持学科可持续发展。先后获得“广东省中医药强省建设先进单位”、“广东省精神文明先进单位”、“广东省健康促进示范医院”、“广东省公立医院党建工作示范点”等荣誉称号。医院占地面积8.2万平方米，建筑面积9.8万平方米。医院现有“享受国务院政府特殊津贴”专家2名，“省名中医”4名，“市名中医”5名，“阳江名医”9名，省名中医传承工作室3个；市名中医传承工作室6个；市名医传承工作室5个。有员工1192人，卫生专业技术人才1025人。其中正高职称46名，副高职称137名；硕士研究生38人。设有19个临床学科，25个临床病区；国家重点专科建设协作单位1个、省重点专科4个、省“十三五”中医重点专科建设项目单位5个、市级“十二五”重点专科5个以及“十三五”临床重点专科7个。拥有256排、64排、32排、16排CT四台，3.0T、1.5T磁共振两台，放疗设备直线加速器一台，大孔径CT一台，ECT一台，DSA两台以及4K腹腔镜等一系列先进外科设备。拥有粤西地区首条、具有持续改进升级功能的国际先进的西门子第五代Aptio生化免疫流水线分析系统。医院始终坚持中医特色的办院方向，走中西医结合的道路，医疗技术水平和医疗质量不断提高。开展了许多高难度的手术项目，填补了阳江市内技术领域的空白，如阳江市首例应用前路环锯法成功治疗颈椎病、粤西首次运用3D打印技术进行骨盆手术，率先在阳江开展复杂尿道下裂一期尿道成形术、此外还开展了心血管冠心病介入治疗及脑血管造影治疗技术、脊柱内镜（椎间孔镜技术）治疗腰椎间盘突出症、经内镜逆行性胰胆管造影术、经支气管镜支气管内肿瘤介入治疗、双侧髋关节同时置换术、三叉神经痛微血管减压术、翼点开颅巨大动脉瘤夹闭术、颅底巨大脑膜瘤切除术、妇科内镜技术治疗早期恶性肿瘤、超声乳化白内障吸出术加人工晶体植入等“高精尖”技术项目。作为阳江市廉洁诚信示范医院，我院坚持“以病人为中心”，把加强医德医风、行业作风建设作为医院文化建设的核心，切实为群众提供优质、高效的服务，全院中医人正齐心协力，将医院打造成为省内知名的现代化三级甲等综合性中医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。