简介:

河北中石油中心医院是伴随中国石油工业发展而产生发展起来的一所医疗卫生机构,始建于1974年。2017年8月,完成社会化改革,成为国有企业参股的混合所有制非营利性医疗机构。2019年4月,完成举办人变更。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

边毓尧
true 边毓尧 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.9万 平均响应:15分钟
冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,高脂血症,高尿酸血症等心血管疾病,呼吸道感染,COPD,哮喘,间质性肺炎,新型冠状病毒感染等呼吸系统疾病,肾功能不全,高血压高血糖高血脂等三高疾病及各种慢性疾病预防管理,胃炎,胃食管反流,胃痛,幽门螺旋杆菌感染等消化系统疾病,中毒等疾病。
张铭涛
true 张铭涛 副主任医师
好评率:100% 接诊量:238 平均响应:15分钟
新生儿相关疾病及儿科常见疾病,比如儿童发热,咳嗽,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,腹泻,呕吐,湿疹,荨麻疹等常见疾病诊治
霍鸿波
true 霍鸿波 副主任医师
好评率:99% 接诊量:6642 平均响应:1小时
头痛,头晕,脑血管病,周围神经病,面神经炎,癫痫,帕金森病等神经系统常见病,多发病
王帅兵
true 王帅兵 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长乳腺癌、甲状腺癌、胃肠肿瘤的手术治疗,微创消融,以及以上疾病的全程管理。
秦铁城
true 秦铁城 主任医师
好评率:100% 接诊量:48 平均响应:-
颅内和椎管内肿瘤,如脑膜瘤,胶质瘤,垂体腺瘤,脑动脉瘤,脑血管崎形,颅骨肿瘤,椎管内脊膜瘤,血管瘤,脊膜膨出等疾病;Arnold-Chiari畸形先天性疾病等;颅脑损伤,脊髓损伤等;脑出血,颅骨修补,脑积水等
陈胜乐
true 陈胜乐 副主任医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:-
脊柱疾病及相关疼痛诊断及微创治疗,尤其擅长腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的微创治疗。
颜晶晶
true 颜晶晶 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌的多学科综合治疗,呼吸科常见疾病:支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,间质性肺疾病,睡眠呼吸暂停综合征等
张建坤
true 张建坤 副主任医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
泌尿系巨大结石的微创治疗,前列腺疾病,泌尿系肿瘤规范化治疗
郭茜
true 郭茜 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤、妇瘤以及淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗,包括化疗、靶向、免疫等方案制定和实施,对少见/罕见肿瘤诊疗亦有丰富经验。
胡樑臣
true 胡樑臣 副主任医师
好评率:100% 接诊量:166 平均响应:-
1.心内科方向:高血压、高脂血症、冠心病、心力衰竭、房颤诊疗及二级预防。 2.神经内科方向:脑梗死诊疗及二级预防,眩晕、头晕、头痛的诊疗。 3.呼吸内科方向:上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、发热、慢性阻塞性肺疾病等诊疗。
患友问诊

孩子经常不定时发烧,疑似小儿免疫系统风湿病,正在接受治疗。患者女性9岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

患者通过互联网医院平台进行图文问诊,医生根据病理穿刺结果考虑患者病变为良性,并询问患者是否有彩超检查结果以及是否需要进行手术或进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

宝宝反复皮疹,抗核抗体阳性,疑似小儿风湿病。患者女性7个月11天

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

5岁儿童手腕关节肿痛,风湿因子异常,寻求诊断建议。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

一岁多孩子身上有小红点,检查出过敏源,担心风湿免疫病。患者女性1岁10个月

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

我的血液报告有异常,可能是滑膜炎,膝盖里面也有点钙化了,担心会影响走路。患者女性1岁5个月

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

孩子腿痛,脚脖子痛,膝盖肿胀,医生初步诊断为儿童风湿。患者男性9岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

女儿两个脚趾关节肿大疼痛,昨天开始,可能与滑轮滑有关,需要就医排除风湿性关节炎等疾病。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

我的孩子有轻度的脂肪肝,医生建议停药并复查,结果显示肝脏可能存在脂肪肝,需要进一步检查和管理。孩子身高1.4米,体重70斤,血脂查过,结果显示有轻度的脂肪肝。

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48

孩子发烧伴随皮疹和关节痛,持续一周,疑似荨麻疹及化脓性骨髓炎。患者女性4岁

接诊医生:
  
2024-11-15 05:14:48
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