简介:

嘉兴市第一医院,也称为嘉兴学院附属第一医院,是国家三级甲等综合性医院,坐落在南湖之滨。始建于1920年,前身为法国天主教巴黎仁爱会嘉兴仁爱堂开办的圣心医院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

季巍伟
true 季巍伟 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:100% 接诊量:149 平均响应:7小时
神经内科痴呆,帕金森病
李胜华
true 李胜华 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:100% 接诊量:75 平均响应:-
待补充
朱锦宇
true 朱锦宇 主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:93% 接诊量:15 平均响应:-
微创髋关节、膝关节初次置换和翻修手术。成人膝关节退行性骨关节病(骨性关节炎,膝内翻,膝外翻)和膝关节类风湿性关节炎,成人股骨头坏死,成人髋关节发育不良,强直性脊柱炎导致的股骨头坏死,四肢骨关节疾病
李金瑞
true 李金瑞 主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
陶峰
false 陶峰 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胸部恶性肿瘤的综合治疗(包含呼吸内镜治疗,经皮微创消融治疗等),气道良恶性狭窄,间质性肺病,肺部感染性疾病,慢性阻塞性肺病,肺血管病等
吴建惠
true 吴建惠 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
泌尿系统结石诊疗,男科,前列腺疾病
陈宁
true 陈宁 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病,头痛,眩晕,周围神经病,帕金森,癫痫,痴呆等
张明
true 张明 主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、肺部感染性疾病、胸膜疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等诊治
陆林峰
true 陆林峰 副主任医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:- 接诊量:8 平均响应:-
输尿管结石的全程管理
胡安全
true 胡安全 主治医师
三级甲等 嘉兴市第一医院
好评率:100% 接诊量:117 平均响应:-
关节与运动医学
患友问诊

胆结石术后一个月,出现脾胃不适、气短、饭后胃坠,中医诊断为脾虚气滞。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

胆结石术后,需要补充营养,但消化吸收障碍。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

我刚做完胆结石手术,想知道术后如何补充营养?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

胆结石术后患者,出现高脂血症症状,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

57岁高血糖患者,胆结石手术后12天,想了解无糖营养品的使用情况。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

胃痛和后背痛3天,胆结石术后,胃酸多,大便不成型。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

16岁,胆结石术后,想通过药物减肥。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

肝功异常,胆结石术后,肝穿刺正常,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

老人62岁,胆结石手术后有房颤,想了解是否可以使用某种营养补充剂。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21

胆结石术后出现消化不良、胃胀、腹胀,咨询用药及饮食禁忌。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-15 03:23:21
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