孩子不爱喝牛奶，吃饭也少，挑食，是怎么回事？怎么办？

孩子不好好吃饭，挑食，家长要找原因了

孩子不爱吃饭，没食欲真的是厌食吗？

一、什么是积食

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状，就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙。所谓食不好，睡不安；

·宝宝大开的胃口又缩小了，食欲明显不振；

·宝宝经常不明原因的哭闹；

·宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼；

·发现宝宝鼻梁两侧发青，舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位，家长拇指在后，示、中二指在前， 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉，操作时，指腹与皮 肤的接触面需稍大，以免小儿产生疼痛，自下而上，双手交替向前捻动，捻三下向上提一下，从尾骨端直捻动至脖颈处，由下自上为1遍，共操作6遍，每日一次。

·揉中脘

中脘穴位置：胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉，儿取仰卧位，家长以示指、中指指腹或掌跟按揉，力度不宜过重，操作50次，每日一次。

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟，再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50～80次/分，每日一次。

导致孩子厌食、挑食的原因很多，常见的原因有这些：

• 家长对发展中的正常进食行为表现的误解：
• 婴幼儿进食时常常有这些表现：
• 接触新的食物时，会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中，或者把食物放入口中咬几口又吐出来；1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
• 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢？
• 孩子在接受或愿意进食新的食物前，可能有探索行为（摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出），这是孩子认识和接受新食物的过程，不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
• 同时，对于新引入的食物，孩子开始不熟悉，也会表现出拒绝（类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”），这种情况被称为“厌新”（neophobia）。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试，并且在没有压力的进餐环境（不强迫进食、不哄骗进食）下尝试，多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的，可以间隔几周之后再次尝试。

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一，孩子容易吃腻，儿童天性好奇，更喜欢变化和新鲜，食物安排过于单一，容易让儿童拒绝食物。

例如，因为担心“积食”、“上火”等，只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物；或长期给孩子蒸煮为主的食物，口味单一，都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关，半岁左右是味觉敏感期，在此阶段接触各种味觉和质地的食物，有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物，一种食物也许需要反复多次尝试，孩子方能接受，需要家长更多的耐心。

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表：

• 月龄
• 不同月龄口腔功能发育情况
• 该月龄可接受
• 的食物质地
• 4-6 月龄
• 舌挤压反射消退，吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物，进食吞咽半固体食物不能闭唇，部分食物流出。出现咬的动作。
• 泥糊状食物（稀糊→稠糊）
• 7-9 月龄
• 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧，进食固体食物时能闭唇，下唇移动食物，上唇清理勺中的食物。
• 切细的软食→粗颗粒食物
• 10-12 月龄
• 用牙清理下唇食物，吞咽时唇和紧闭，准确咬食物。
• 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
• 12-24 月龄
• 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好，咀嚼时清理口周食物，食物撒得少，能用吸管以及杯子喝水。
• 小块的家常食物

如果推进过慢会怎样呢？错过发展的黄金期，儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥，不愿意咀嚼肉和菜，稍微干一点的食物就不吃，表现出厌食、挑食。

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律，吃、睡、玩的时间和量相对固定，孩子的能量消耗和需要量会相对稳定，加之儿童胃排空时间固定，因此作息越规律，饥饿感越规律，食欲出现越规律，进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐，安稳专心进餐，不哄劝和逼迫孩子进餐，让孩子参与自主进餐，都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律，例如两餐间隔时间过短，胃未能排空，或活动量不足，能量消耗不足，孩子的饥饿感不足，容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯，例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等，孩子也会表现出厌食、挑食。

5、疾病的影响。

• （1）急性感染性疾病：例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等，患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适，通常短期影响孩子的食欲，但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
• （2）铁缺乏症：铁缺乏者可能出现不同程度的贫血，中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
• （3）锌缺乏症：锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损，从而出现厌食症状。
• （4）神经性厌食：指一种进食障碍，患者希望自己的体重比健康体重更低，通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重，多见于青春期或成年早期者。
• （5）食物过敏：食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现，婴幼儿未能表达这些不适症状时，可能会表现出拒食、厌食症状。
• （6）甲状腺功能低下：甲状腺功能低下者，因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降，会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
• （7）其他：例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。