简介:

医院是赣南医学院直属附属医院,创办于1996年,2021年12月1日在第三附属医院基础上筹建的赣南医学院附属口腔医院顺利揭牌运营,填补了赣南无公立三级口腔医院的空白,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、养老为一体的省直三级口腔专科医院。医院由京九和永昌两个院区组成,医院占地总面积40余亩,建筑面积29065平方米,业务用房面积24748平方米,病床(牙椅)数410(60)张。医院现有职工400余人,其中高级专业技术人员50余人,硕士30余人,硕士生导师12人、江西省卫生系统学术与技术带头人江西省新世纪千百万人才工程人选各1人。赣州市医学会各专业委员会主任委员3人,副主任委员10余人,常务委员50余人。医院设有口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、牙周黏膜科、牙体牙髓科、口腔综合科等口腔专科,设有急诊科、内一科(心血管内科、消化内科、神经内科)、内二科(呼吸内科、肾内科、内分泌科、风湿科)、老年医学科、外一科(骨科、神经外科)、外二科(普外科、泌尿外科)、妇产科、儿科、中医科、康复医学科、麻醉科、重症医学科五官科、皮肤科和中西医结合科等临床科室,设有内窥镜室(胃肠镜、支气管镜)、高压氧治疗室,设有检验科、病理科、药剂科、影像科、超声医学科、体检科、供应室等医技科室。学院2014年开始面向全国招收五年制口腔医学本科专业学生,2016年开始按照一本分数线招生,现有口腔医学本科专业在校学生485人;建有口腔医学实验室,配备口腔仿真实验室、口腔工艺实验室、口腔模型制作室、临床模拟诊室4个专业实验室;近年来国家级、省、市课题立项200余项;累计发表SCI等期刊200余篇。逐梦惟笃行,奋进正当时。在新时代历史征程中,医院全体职工将秉承“立德立行、精医精诚”的院训,肩负治病救人、教学育人的神圣使命,始终以护佑人民群众的生命健康为己任,以高质量发展为目标,内强素质,外树形象,为建设成为业务精湛、管理精细、效益精良,具有鲜明特色的三级甲等口腔专科医院努力奋斗!这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

谢建辉
true 谢建辉 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
吴金梅
true 吴金梅 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
儿科及新生儿科常见病
康天保
true 康天保 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经外科常见疾病
严斌
true 严斌 主治医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:2小时
从业十多年,对急慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝胆胰腺等消化系统疾病有丰富经验。
刘龙云
true 刘龙云 主治医师
好评率:99% 接诊量:1332 平均响应:-
擅长内科常见病、多发病、疑难病诊疗经验丰富,特别在高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血、消化性溃疡、类风湿性关节炎、急慢性肾脏病、肾炎、尿毒症等疾病的诊治及各项血液透析治疗技术等方面均有丰富的临床经验。
刘平
true 刘平 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
擅长骨科常见病的诊治,特别是腰腿痛,颈肩痛,关节骨病,骨折等疾病的诊断和治疗。
赵越
false 赵越 住院医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
儿科各个系统常见病多发病,儿童预防保健。
肖泽旭
true 肖泽旭 住院医师
好评率:100% 接诊量:376 平均响应:-
中医各类体质调理,失眠,亚健康等
胡远松
false 胡远松 住院医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
曾在浙江二甲及以上医院从事急诊内科工作多年,擅长内科常见病、多发病的诊治,熟练掌握急诊内科常见的急危重症疾病的诊治与处理。
方庆红
false 方庆红 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿内科
患友问诊
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号