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勃起功能障碍的治疗方法包括： 1. 一般治疗：改善饮食习惯，减少油腻食物，多吃蔬果；戒烟限酒；增加运动，控制体重。 2. 药物治疗：常用口服药物如枸橼酸西地那非片、盐酸伐地那非片，甲磺酸酚妥拉明片可缓解勃起障碍，降低敏感性。 3. 手术治疗：严重症状时，可考虑真空负压、假体植入、血管手术等，需在医生指导下进行。
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现在大家闻癌色变，为了预防癌症，很多机构推出了癌症体检。癌症体检有用吗？普通人能怎样预防癌症呢？ Part01 体检能不能早筛癌症，取决于三个条件 体检真的能查出早期癌症吗？ 答案是：肯定的 癌症的二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗，体检属于二级预防，但是，想要真正发挥体检对于癌症早防早筛的“哨兵”作用，关键取决于这三个条件： （1）常规体检≠癌症早筛 我们平时接触到的常规体检是对心、肝、肺、肾、血糖、血脂、血压等指标进行检查，可以早期发现一些常见的慢性病。但由于肿瘤早期多无明显症状，病灶体积微小，部位隐匿，普通体检缺乏敏感性和专业性，我们习惯地抽血、拍个胸片、做个彩超，并不能有效地筛查出癌症，以至于有不少人每年都坚持做体检，却仍突然被确诊为癌症中晚期。 （2）防癌体检要到专业机构进行 防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的机构进行，还需要由经验丰富的肿瘤科医生量身定制个性化的防癌体检。还需要由经验丰富的肿瘤科医生量身定制个性化的防癌体检。目前很多体检中心上推出了各种的防癌体检套餐，价格很贵项目也很齐全，但不一定适合自己。此外，还要警惕那些打着“一滴血查出几十种癌症”“一个检查看到你全身的肿瘤病灶”噱头的忽悠式检查。 （3）防癌体检项目要有针对性、敏感性和准确性 要想早期发现潜伏的癌症，必须做具有针对性的防癌体检，目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症，国人高发的癌症如肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等都有确切的防癌早筛方法。 常见癌症防癌体检项目清单[1] 癌症种类 高危人群 体检项目 肺癌正在吸烟或曾经吸烟，且吸烟指数≥400（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟的年数） 长期暴露于恶劣环境或职业致癌物的人群 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化以及既往曾患肺结核等肺病的患者 年龄≥50岁的中老年人 具有肿瘤家族史，尤其是直系亲属罹患恶性肿瘤的人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查 外周血血浆SHOX2/RASSF1A/PTGER4基因甲基化检测
食管癌年龄若≥45岁，符合下列任意一项，都应视为食管癌的高危人群，定期参加食管癌的筛查： 来自食管癌高发区； 有上消化道症状； 有食管癌家族史； 患有食管癌前疾病或癌前病变； 具有食管癌高危因素（吸烟、过度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温或腌制食物、口腔卫生不良等）内镜和活检病理检查 胃癌年龄≥45岁，且符合下列任意一条者，应视为胃癌的高发人群，应定期接受胃癌筛查： 胃癌高发地区人群； Hp感染者； 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； 胃癌患者一级亲属； 存在胃癌其他风险因素 （如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）胃蛋白酶原检测（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）感染检测、血清肿瘤标志物检测等。 Hp的血清学检测可与PG、G-17检测同时进行，更适用于胃癌筛查 胃镜检查及其活检是诊断胃癌的金标准
肝癌40岁以上男性或50岁以上女性慢性乙型、丙型肝炎患者及病毒携带者 有长期酗酒，合并糖尿病者 有肝硬化者 有肝癌家族史者每半年复查一次腹部彩色超声+血清甲胎蛋白（AFP） 结直肠癌50岁以上人群，符合下列任意一项情况，都应视为结直肠癌的高危人群，定期参与结直肠癌的筛查： 一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）。 本人具有结直肠癌病史。 本人具有肠道腺瘤病史。 本人患有8—10年长期不愈的炎症性肠病。 本人粪便潜血试验阳性。结肠镜+病理活检； 肿瘤标记物CEA和CA19-9等；血浆Septin9/SDC2/BCAT1基因甲基化检测 粪便隐血试验；多靶点粪便FIT-DNA检测 乳腺癌45岁以上的女性就应该接受规律的乳腺癌筛查，具有以下情况的人群更应高度重视： 通过基因检测，发现三代之内的直系亲属中，有人携带BRCA1/BRCA2基因突变。 家族中有亲属患乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌。 月经初潮年龄≤12岁。 绝经年龄≥55岁。 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年。 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌。40-44岁的一般风险女性：每年1次乳腺X线检查+乳腺触诊 45-69岁的一般风险女性：每1—2年1次乳腺X线检查+乳腺触诊 大于69岁的一般风险女性：每2年1次乳腺X线检查 宫颈癌曾患有或正患有生殖道HPV感染者 有多个性伴侣的女性或其男性配偶有多个性伴侣 性生活过早（早于18岁）的女性 其男性配偶的性伴侣患宫颈癌者 HIV感染者或患有梅毒、淋病等其他性传播疾病者 正在接受免疫抑制剂治疗者 长期服用避孕药、吸烟及有毒瘾者 有宫颈病变家族史者21-29岁女性：单独细胞学筛查，每3年一次 30-65岁女性：细胞学+HPV联合筛查，每5年一次 >65岁女性或子宫全切术者：需要根据过去20年内没有CIN2以上病变情况，评估筛查方案 Part 2：普通人想要防癌，应该做的是哪些事情？ 癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。因此，我们应关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治[2]： 1.身体浅表部位出现的异常肿块。 2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。 3.身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。 4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡。 5.持续性消化不良和食欲减退。 6.大便习惯及性状改变或带血。 7.持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。 8.听力异常，鼻血，头痛。 9.阴道异常出血，特别是接触性出血。 10.无痛性血尿，排尿不畅。 11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。 当然，远离癌症最好的办法是做好癌症的一级预防，也就指病因预防，即知晓各种致癌因素，并合理规避。世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，改变不健康生活方式可以预防癌症的发生。 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效防止癌症的发生[2]。 癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的，一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头状瘤病毒、肝炎病毒、EB 病毒等）是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳头状瘤病毒疫苗）可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生[2]。 最后，想对大家说，你现在做的每一件小事，都可能影响你的健康。 参考文献 1.中国抗癌协会癌症筛查科普指南.http://www.caca.org.cn/system/2023/03/16/030037155.shtml 2.国家卫健委.癌症防治核心信息及知识要点
包皮环切手术属于门诊小手术，恢复时间快，一般三五天就可以恢复，但是小手术也需要仔细认真，不敢大意，在术前术后也要特别注意。在手术前，要把握好手术适应症，一般包茎或者包皮口小，需要切包皮，但是对于糖尿病患者、有急性炎症、发热感冒、急性过敏、传染病患者，手术还是需要等一等，等处理好原发病，再手术不晚，不要急于手术，避免恢复延迟。 包皮手术一般选择在门诊操作，大部分不需要住院，手术方式大致有三种类型。第一，传统手术，可以采用剪刀、电刀或者是激光切除包皮，缝线缝合，纱布包扎。对于包皮挛缩，或者有畸形，不适用微创的时候，才选择，该手术方式比较安全，但是需要一定经验，把握包皮切的长短；第二，采用商环手术，手术时间短，安全不容易出血，术后可以洗澡，但是恢复稍慢几天；第三，一次性包皮环切吻合器，操作简单，手术时间快，手术时间十分钟，一两天就可以正常活动，目前设计的吻合器，自动脱螺钉，术后注意感染出血，需要加强术后护理。无论哪种手术，只要能够严格把握手术适应症，把握包皮的长短，恢复都是比较好的。术后口服消炎药，一两天返院换药，一般不需要输液或者特殊理疗。 关于儿童包皮环切，如果包皮能够翻开，不存在粘连或者是包茎，可以等一等，等到成年之后在进行手术，如果存在包茎，可以选择保守治疗，进行包皮粘连分离，包皮口扩张，经过保守治疗，效果不好，才考虑进行包皮环切。
关于咳嗽的治疗，我想和大家分享下治疗的思路。 1. 首先，绝大部分咳嗽，如果不影响你的生活，你不需要单纯去治疗这个咳嗽，没有必要，本来咳嗽就是帮助我们身体对抗一些炎症或者清除异物的。 2. 只有那些对我们生活有影响，比如你睡不着，或者白天影响工作，这时候才需要考虑治疗。 3. 治疗咳嗽，我们一般按照急性咳嗽和慢性咳嗽来区分，因为治疗方法不太一样，主要是因为他们的原因不太一样。 4. 急性咳嗽，常见的原因是感染或者异物，而感染又最常见，感染里病毒感染又最常见。 1）一般治疗措施又分为非药物方式和药物方式。 2）非药物方式，比如可以吃硬糖，吃甜的，喝凉水，都有利于缓解咳嗽。 3）药物方式，又大概分两种，一个是缓解气道高反应的，另外一个是针对病因的治疗。4）缓解气道高反应的，主要是抗组胺的药物，比如扑尔敏，氯雷他定或者西替利秦。 5）针对病因的主要是针对细菌感染的抗生素，比如肺炎时候的阿莫西林，肺炎好了，咳嗽一般也缓解了。 5. 慢性咳嗽 1）慢性咳嗽，一般指咳嗽超过8周的咳嗽。 2）这种咳嗽最常见的原因是哮喘或者慢阻肺，当然还有一些是药物引起的。前面这两种疾病，需要先明确诊断，然后才针对性的用药。 3）这时候的针对性用药，主要是吸入性的药物，包括吸入性的激素或者吸入性的支气管扩张药。 6. 当然，临床上，还有一些顽固的咳嗽，可能一时半会也找不到原因，或者一些肿瘤性的咳嗽，这时候医生可能会使用另外一类药物，就是中枢的镇咳药，但是这种有些是有成瘾性的，为了大家的安全，这里就不说名字了。 这就是关于咳嗽的大概治疗思路和用药选择，希望大家科学认识咳嗽，也规范治疗咳嗽。
勃起功能障碍是一种常见的性功能障碍，是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。我们俗称阳痿。 阴茎勃起是一个由神经、内分泌、血管和海绵体组织共同参与、相互协调完成的复杂生理过程，包括神经递质释放、阴茎动脉充盈、海绵体平滑肌舒张、阴茎静脉闭塞等。精神心理因素对阴茎勃起也有重要影响。 勃起的障碍是一种对身心健康产生严重影响的慢性疾病，对患者及其伴侣的生活质量都有极大影响。勃起功能障碍同时也是罹患其他慢性疾病的一个预警信号。尤其是心血管疾病，勃起功能障碍通常比心血管疾病出现的更早。勃起功能障碍与心血管疾病有共同的危险因素，包括年龄，吸烟，糖尿病，高血压，血脂异常，下尿路症状，抑郁症和肥胖等。因此积极的勃起功能障碍治疗有助于及早发现或预防心血管疾病，糖尿病等慢性疾病。 勃起功能障碍是成年男性的常见疾病，据估计全球约1.5亿男性受勃起功能障碍困扰。
早泄是比较常见的男性性功能障碍，必须包含三个要素： 1.较短的射精潜伏期。 2.缺乏射精的控制能力。 3.由上述两方面对患者和/或性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。 2013年4月，国际性医学会制定了《国际性医学会2014年版早泄诊治指南》，进一步明确了原发性和继发性早泄的定义： 1.从初次性交开始，经常或总是在插入阴道后一分钟左右射精（原发性早泄），或者射精潜伏期有显著缩短，通常小于三分钟（继发性早泄）。 2.总是或几乎总是不能延迟射精。 3.消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。 以上定义仅适用于阴道内性生活类型。
多趾微创手术： 踇趾内侧异常凸大，影响穿鞋。拍片发现有个小骨头，其实这是多趾。 微创手术，切除小骨，修整指甲和皮瓣，美容缝合。
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