临汾市中心医院-急性视网膜坏死综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临汾市中心医院始建于1950年，是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院，是国家高级卒中中心、中国胸痛中心、山西省癌症中心临汾分中心、临汾市心脏中心，国家住院医师规范化培训基地，国家医师资格考试实践技能考试基地，国家药物临床试验机构，全国综合医院中医药示范单位，临汾市临床医学研究中心，长治医学院附属医院，山西医科大学、山西中医药大学教学医院。医院编制床位2110张，设有35个临床科室(46个病区)和18个医技科室，年门急诊量120万人次，住院6.8万人次,在职人数2228人，正在向建设更高水平的三级甲等医院迈进。医院以高质量发展为主题，坚持质量建院、人才立院、科教兴院、创新强院，打造一流学科、一流人才、一流管理、一流服务，初步形成“四大院区”“七大中心”医疗格局。四大院区：解放路院区为急危重症救治中心，平阳院区为肿瘤、体检、社区，屯里院区为临汾市临床医学研究中心、安宁疗护中心、感染性疾病中心，侯马院区为康养中心，四院区协同发展，医教研全面覆盖。学科建设：打造“七大中心”：心脏中心、卒中中心、肿瘤中心、呼吸疾病诊疗中心、危重孕产妇救治中心、烧伤创伤救治中心、消化病中心。成功创建国家临床重点专科建设项目1个（心脏大血管外科）；省级重点专科4个（心内科、护理学科、呼吸与危重症医学科、神内科）；省级重点建设学科1个（骨科）；市提质强医工程“十大临床重点专科”3个（心脏大血管外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科）；市级重点专科12个；先后成立了葛均波院士工作站、樊代明院士整合医学研究中心、张英泽院士团队工作室、程京院士科学创新与精准医学研究中心、高占成博士团队工作室、张福泉教授肿瘤放疗山西工作室等院士、博士工作站16个，名医工作室6个，承担着17个市卫健委医疗质量控制部和36个省市学术机构工作，近40多项专业技术填补临汾空白，处于全省领先水平，医院的整体医疗技术水平和疑难危重疾病诊治能力居于区域先进地位。科研成果：共有市级重点实验室2个（冠心病的基础与临床研究、肺部感染发病机制研究），参与国家自然科学基金1项，国家级课题2项，中华国际科学交流基金会课题4项，主持省级课题40个，市级课题41个，院级课题15个，成功申报山西省科学技术厅青年项目1项，山西省市场监督管理局专利转化专项计划项目1项，山西省卫生健康委员会“四个一批”3项，SCI论文29篇，国家专利118项,“市长创新奖”2项，论著56本，获省、市科学技术奖3项，中国中医药研究促进会科学技术进步奖1项，中国中医药研究促进会学术成果奖1项，按照临汾市构建"15分钟就医圈"部署要求，医院先后推进解放路院区心脑血管综合楼、门诊住院楼扩建项目，屯里院区安宁疗护中心、感染性疾病中心等多个项目建设，持续优化学科布局，加速推进院区建设，配齐配强医疗设备，切实满足群众日益增长的就医需求。配有飞利浦3.0T核磁共振成像系统，PET-CT、GE大宝石自由之心动态500排能谱成像CT、64排螺旋CT,索林S5体外循环机及自体血液回收机，GE全房间移动DSA数字减影血管造影机，Discovery7系DSA机器人等国内一流设施设备。医院是全国首批DRG试点医院、山西省现代医院管理制度试点医院、山西省公立医院高质量发展试点医院，连续两年挺进三级公立医院绩效考核全国300强，CMI在三级综合公立医院中排名172名，荣获中国医院管理案例奖优秀奖、全国公立医院高质量发展优秀单位、国家改善医疗服务创新医院、全国厂务公开民主管理先进单位、山西省社会主义核心价值观建设示范点、山西省科教文卫体系统五一劳动奖、山西省三八红旗集体等集体荣誉称号60余项，全面开启区域医疗中心建设新征程！急性视网膜坏死综合征（ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病,典型地表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。，目前认为,此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒所致。，视网膜，1.药物治疗（1）更昔洛韦对于50岁以上患者,其病原主要为VZV,宜首选更昔洛韦治疗。（2）阿昔洛韦对于青年ARN患者,其病原主要为HSV1,宜首选阿昔洛韦。阿昔洛韦口服吸收率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。连用10天～3周后改为口服,连续用药4～6周。（3）丙氧鸟苷此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。静脉滴注,连续治疗14～21天,以后改为维持剂量每周5次。（4）糖皮质激素本病的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散,所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服,使用1周后减量,治疗时间为2～6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。（5）抗凝剂可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如阿司匹林可能有助于减轻视网膜血管炎。 2.手术治疗在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。 3.中医治疗应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。，由于ARN可引起前葡萄膜炎、显著的玻璃体炎症和视网膜炎症,所以应与多种类型的葡萄膜炎或其他疾病相鉴别。这些疾病包括进展性外层视网膜坏死综合征、梅毒性视网膜炎、大细胞淋巴瘤、Behce病、急性多灶性出血性视网膜血管炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、类肉瘤病性葡萄膜炎等。，无，ARN的诊断主要根据典型的临床表现、实验室及辅助检查。一般而言,对患者进行认真的眼部检查,特别是用间接检眼镜或三面镜检查,诊断并不困难,但对于临床上可疑的患者,应进行一些必要的实验室检查： 1.房水和玻璃体抗体检测利用免疫荧光技术可进行特异性抗体检测,如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生,则对诊断有帮助。血清特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助。 2.活组织病理学检查属于侵入性检查。此病临床变异较大,对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和（或）视网膜活组织检查,所得标本可用于病毒培养、组织学和免疫组织化学检查、PCR检测、原位杂交等。标本培养结果阳性、组织学检查发现病毒包涵体以及电镜观察到病毒颗粒,对诊断有重要帮助。此外,还应根据患者的具体情况选择性地进行血清血管紧张素转化酶、弓形虫抗体等方面的检测和检查。（1）荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围等方面是非常有用的。（2）吲哚青绿血管造影检查急性视网膜坏死综合征也可引起脉络膜的改变,吲哚青绿血管造影检查可发现以下病变：①脉络膜血管扩张；②脉络膜血管通透性增强所致的片状强荧光；③弱荧光黑斑。（3）其他辅助检查在玻璃体炎明显影响眼底可见度时,超声波检查对确定有无视网膜脱离是非常有用的辅助检查方法,它对于发现由视神经炎所致的视神经鞘扩大也是很有帮助的。活动性炎症期视网膜电流图（ERG）检查可以发现a、b波降低,伴有或不伴有振荡电位降低,视网膜电流图的改变直接与受累组织的范围、受累的严重性有关。严重的暴发型ARN早期检查即可见闪光ERG熄灭。 CT扫描可发现受累眼甚至未受累眼的视神经鞘扩大；磁共振曾发现患者出现视束、视交叉和外侧膝状体的改变,此结果提示感染可能是通过胶质细胞轴索传播的。，。

true 任德副主任医师

三级甲等临汾市中心医院

好评率：99% 接诊量：7423 平均响应：15分钟

耳内镜及显微镜下中耳炎、中耳胆脂瘤乳突根治术及鼓膜穿孔修补术。先天性耳廓畸形的无创矫治。各种疑难外耳道炎的综合治疗。耳聋、耳鸣的鼓室注射及耳后注射。眩晕的综合治疗及耳石症的手法复位。鼻内镜微创治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤。等离子微创手术治疗扁桃体炎及腺样体肥大。咽炎、咽部易物感的综合治疗。早期喉癌保留喉功能的等离子微创手术、甲状腺肿物及头颈部肿瘤等的综合治疗。