常州市武进人民医院-老年性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

当历史的车轮驶进1949年，在新中国成立的喜悦中，武进人民医院应运而生。历经了新中国成立初期的艰难探索，改革开放时期的开拓奋进，新世纪的跨越腾飞，如今已成为一所医疗设备先进、技术力量雄厚、专业设置齐全，集医疗、教学、科研、预防于一体的三级综合医院，是常州市第八人民医院、国家级爱婴医院、江苏省首批基本现代化医院、江苏大学附属武进医院、江苏省博士后创新实践基地、徐州医科大学武进临床学院、江苏大学硕士研究生培养单位、南京医科大学常州临床医学院成员单位和上海同济大学医学院教学医院。先后获全国巾帼文明示范岗、江苏省卫生系统先进集体、江苏省患者安全目标合格单位、全国改善医疗服务示范医院等荣誉称号。医院现有本部、南院两个院区，总占地面积约12万平方米，总建筑面积16.3万平方米，核定床位1310张。拥有职工2200余名，其中享受国务院特殊津贴专家1名，国家级有突出贡献中青年专家1名，省级有突出贡献中青年专家1名，高级职称专家518名，博士、硕士395名，初步形成了知名专家领衔，中青年技术骨干挑大梁的复合型人才队伍。医院科室设置齐全，共有临床医技科室45个，有内、外、妇产、儿、急诊、重症医学、麻醉等20个临床一级诊疗科目，3个医技一级诊疗科目。其中内科设9个二级诊疗科目，外科设8个二级诊疗科目。医学影像科设有5个二级诊疗科目。肿瘤科为江苏省临床重点专科，心血管内科、心胸外科、影像科、肾脏内科、急诊医学科、泌尿外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、骨科、普外科、神经外科、消化内科、内分泌科、重症医学科、介入血管科、免疫风湿科等16个科室为常州市临床重点专科，中医科为第一批常州市综合医院示范中医科。心血管内科为常州市临床重点学科共建单位，中心实验室已通过国家卫健委评审验收。卒中中心被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予“高级卒中中心”，胸痛中心顺利通过国家级标准版胸痛中心认证，房颤中心通过“中国房颤中心”认证，心衰中心通过“中国心衰中心”认证。医院建有满足临床科研需求的现代化实验室，药物临床试验机构(GCP)成功完成国家药品监督管理局备案。同时，医院的医疗装备服务水平也大幅提升。拥有国际领先的磁共振、双源CT、DSA等万元以上大型仪器设备1500余台（套）。复杂冠心病介入治疗、各型快速性心律失常射频消融术、各型永久起搏器安装术（包括希浦系统起搏治疗等）、脑血管内介入诊断与治疗、ERCP等血管、非血管及肿瘤介入等技术在市内领先；腹腔镜下胃肠、肝、胰肿瘤根治术；胰十二指肠肿瘤、肝门部胆管肿瘤根治手术；腹腔镜联合胸腔镜食道癌根治术、并熟练开展了人工关节置换、腰突症椎间孔镜微创治疗，脊柱骨折微创经皮螺钉固定，脊柱侧弯矫形，肩膝关节疾患的关节镜微创手术；重症心脏瓣膜置换及成形术、复杂性先心病的手术矫治、胸腔镜下复杂肺段、亚肺段切除术,非体外冠状动脉搭桥术,各种脑肿瘤的显微镜下或内镜下切除术、三叉神经神经球囊撕脱术、高血压脑出血的软通道治疗、脑动脉瘤夹闭术,合并腔静脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、膀胱癌根治加原位新膀胱术，显微镜下精索静脉结扎术、盆底重建术、肿瘤分子靶向治疗等高精尖诊疗项目。尤其是“抢救前移，有效救治”为核心的急诊、急救、手术、监护、康复一体化救治新模式实现了院前急救无缝隙衔接。领先的技术和优质的服务，得到了大批患者的广泛认可，也获得了领导和同行的一致肯定。近几年来，医院的门急诊人次、出院人次、手术台次每年持续增长。在前进的过程中，武进人民医院秉承着“团结、奉献、求实、创新”的精神理念，凝心聚力，成其久远。医院始终坚持“科教兴院”，先后承担江苏大学临床医学本科班及徐州医科大学定向班驻点教学任务，同时承担江苏大学、南京医科大学、苏州大学医学院、上海同济大学医学院等医学院校临床实习，六个专业被江苏大学批准为硕士培养点，拥有硕士研究生导师、兼职硕士研究生导师31名，教授及兼职教授24名。近4年，共开展新技术、新项目307项，30项获省市区级新技术引进奖。近5年共获各级各类科研课题204项，获各级科学技术奖13项，省市医学新技术引进奖12项。发表SCI论文226篇，中华及北图核心级论文84篇，统计源论文171篇，省级论文1192篇，出版学术专著13部，获国家发明专利2项，实用新型专利246项。医院大力实施“人才强院”，采取“选送进修、外出交流、院外引进、院内培养”等多种形式，塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍。先后与法国汉斯大学附属中心医院、法国俄博勒医院集团、上海胸科医院等成立医学合作中心，并与台湾荣民总医院、英国伦敦大学附属教学医院-威灵顿医院、汉斯大学、美国罗德岛医院等开展深入访问交流，与韩国、美国、以色列、法国、日本等多国医院及医学专家开展交流学习。医院深入开展“管理实院”，开展多层次、多形式的质控管理与培训，提高医务人员质量安全意识；加强核心制度的督查落实，实行手术分级管理；深入开展临床路径管理，大力推行电子化、信息化管理，建成了包括HIS、RIS、PACS、LIS、医生工作站、护士工作站等医院信息系统，成立了医院网站、办公自动化系统、电子图书馆、远程会诊中心、心电网络中心等。医院大力推进“文化助院”，先后开展各种职业技能竞赛、文艺汇演、体育比赛以及书画、摄影展览等活动，在职工中掀起奋发拼搏、团结协作、创新有为的集体精神，有效激发职工主观能动性，推动医院不断向前发展。七十多年来，医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，竭诚为常武地区人民提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务，努力为广大人民的健康事业作出应有的贡献。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。