当历史的车轮驶进1949年，在新中国成立的喜悦中，武进人民医院应运而生。历经了新中国成立初期的艰难探索，改革开放时期的开拓奋进，新世纪的跨越腾飞，如今已成为一所医疗设备先进、技术力量雄厚、专业设置齐全，集医疗、教学、科研、预防于一体的三级综合医院，是常州市第八人民医院、国家级爱婴医院、江苏省首批基本现代化医院、江苏大学附属武进医院、江苏省博士后创新实践基地、徐州医科大学武进临床学院、江苏大学硕士研究生培养单位、南京医科大学常州临床医学院成员单位和上海同济大学医学院教学医院。先后获全国巾帼文明示范岗、江苏省卫生系统先进集体、江苏省患者安全目标合格单位、全国改善医疗服务示范医院等荣誉称号。医院现有本部、南院两个院区，总占地面积约12万平方米，总建筑面积16.3万平方米，核定床位1310张。拥有职工2200余名，其中享受国务院特殊津贴专家1名，国家级有突出贡献中青年专家1名，省级有突出贡献中青年专家1名，高级职称专家518名，博士、硕士395名，初步形成了知名专家领衔，中青年技术骨干挑大梁的复合型人才队伍。医院科室设置齐全，共有临床医技科室45个，有内、外、妇产、儿、急诊、重症医学、麻醉等20个临床一级诊疗科目，3个医技一级诊疗科目。其中内科设9个二级诊疗科目，外科设8个二级诊疗科目。医学影像科设有5个二级诊疗科目。肿瘤科为江苏省临床重点专科，心血管内科、心胸外科、影像科、肾脏内科、急诊医学科、泌尿外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、骨科、普外科、神经外科、消化内科、内分泌科、重症医学科、介入血管科、免疫风湿科等16个科室为常州市临床重点专科，中医科为第一批常州市综合医院示范中医科。心血管内科为常州市临床重点学科共建单位，中心实验室已通过国家卫健委评审验收。卒中中心被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予“高级卒中中心”，胸痛中心顺利通过国家级标准版胸痛中心认证，房颤中心通过“中国房颤中心”认证，心衰中心通过“中国心衰中心”认证。医院建有满足临床科研需求的现代化实验室，药物临床试验机构(GCP)成功完成国家药品监督管理局备案。同时，医院的医疗装备服务水平也大幅提升。拥有国际领先的磁共振、双源CT、DSA等万元以上大型仪器设备1500余台（套）。复杂冠心病介入治疗、各型快速性心律失常射频消融术、各型永久起搏器安装术（包括希浦系统起搏治疗等）、脑血管内介入诊断与治疗、ERCP等血管、非血管及肿瘤介入等技术在市内领先；腹腔镜下胃肠、肝、胰肿瘤根治术；胰十二指肠肿瘤、肝门部胆管肿瘤根治手术；腹腔镜联合胸腔镜食道癌根治术、并熟练开展了人工关节置换、腰突症椎间孔镜微创治疗，脊柱骨折微创经皮螺钉固定，脊柱侧弯矫形，肩膝关节疾患的关节镜微创手术；重症心脏瓣膜置换及成形术、复杂性先心病的手术矫治、胸腔镜下复杂肺段、亚肺段切除术,非体外冠状动脉搭桥术,各种脑肿瘤的显微镜下或内镜下切除术、三叉神经神经球囊撕脱术、高血压脑出血的软通道治疗、脑动脉瘤夹闭术,合并腔静脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、膀胱癌根治加原位新膀胱术，显微镜下精索静脉结扎术、盆底重建术、肿瘤分子靶向治疗等高精尖诊疗项目。尤其是“抢救前移，有效救治”为核心的急诊、急救、手术、监护、康复一体化救治新模式实现了院前急救无缝隙衔接。领先的技术和优质的服务，得到了大批患者的广泛认可，也获得了领导和同行的一致肯定。近几年来，医院的门急诊人次、出院人次、手术台次每年持续增长。在前进的过程中，武进人民医院秉承着“团结、奉献、求实、创新”的精神理念，凝心聚力，成其久远。医院始终坚持“科教兴院”，先后承担江苏大学临床医学本科班及徐州医科大学定向班驻点教学任务，同时承担江苏大学、南京医科大学、苏州大学医学院、上海同济大学医学院等医学院校临床实习，六个专业被江苏大学批准为硕士培养点，拥有硕士研究生导师、兼职硕士研究生导师31名，教授及兼职教授24名。近4年，共开展新技术、新项目307项，30项获省市区级新技术引进奖。近5年共获各级各类科研课题204项，获各级科学技术奖13项，省市医学新技术引进奖12项。发表SCI论文226篇，中华及北图核心级论文84篇，统计源论文171篇，省级论文1192篇，出版学术专著13部，获国家发明专利2项，实用新型专利246项。医院大力实施“人才强院”，采取“选送进修、外出交流、院外引进、院内培养”等多种形式，塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍。先后与法国汉斯大学附属中心医院、法国俄博勒医院集团、上海胸科医院等成立医学合作中心，并与台湾荣民总医院、英国伦敦大学附属教学医院-威灵顿医院、汉斯大学、美国罗德岛医院等开展深入访问交流，与韩国、美国、以色列、法国、日本等多国医院及医学专家开展交流学习。医院深入开展“管理实院”，开展多层次、多形式的质控管理与培训，提高医务人员质量安全意识；加强核心制度的督查落实，实行手术分级管理；深入开展临床路径管理，大力推行电子化、信息化管理，建成了包括HIS、RIS、PACS、LIS、医生工作站、护士工作站等医院信息系统，成立了医院网站、办公自动化系统、电子图书馆、远程会诊中心、心电网络中心等。医院大力推进“文化助院”，先后开展各种职业技能竞赛、文艺汇演、体育比赛以及书画、摄影展览等活动，在职工中掀起奋发拼搏、团结协作、创新有为的集体精神，有效激发职工主观能动性，推动医院不断向前发展。七十多年来，医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，竭诚为常武地区人民提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务，努力为广大人民的健康事业作出应有的贡献。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。，肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。，肝，一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经，膈下脓肿 相似点：均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点：膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点：均可出现右上腹疼痛。 不同点：胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点：均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点：原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点：肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点：肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体；合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区；脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等；肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区；磁共振T₁加权像（T₁WI）中为低信号,T₂加权像（T₂WI）中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。，。