河源市源城区人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

源城区人民医院是河源市源城区唯一集医疗、教学、康复和保健于一体的二级甲等医院,位于市中心,承担着全区30多万人口的医疗保健任务。医院学科齐全,设有急诊科、内科、外科等科室,其中肝病科为特色科室,擅长治疗胆汁性肝硬化等疾病。医院引进了美国GE公司的CT机、富士电子胃镜等先进医疗设备,为患者提供精准诊断和治疗。源城区人民医院致力于为胆汁性肝硬化患者提供专业、高效的医疗服务,是患者治疗该疾病的首选医院。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

郭名南
true 郭名南 主任医师
好评率:99% 接诊量:2.7万 平均响应:15分钟
泌尿外科,尿路结石、前列腺增生、尿道畸形等疾病诊治。普通外科如甲状腺、乳腺疾病诊治。违
张艳萍
true 张艳萍 副主任医师
好评率:100% 接诊量:192 平均响应:1小时
本人从事妇产科临床工作30多年,擅长于本专业常见病、多发病、少见病、疑难病的诊治。对子宫内膜异位症,月经不调,复发性流产,生殖道炎症等疾病的诊疗,有着丰富的临床经验,并能独立完成本科的相关手术操作,对免疫性不孕,多囊卵巢综合症,排卵障碍及输卵管性,子宫性疾病等引起的不孕不育的诊治有丰富的经验
徐燕华
true 徐燕华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2265 平均响应:-
急性扁桃体炎、慢性咳嗽、肺炎、儿童哮喘、过敏性疾病(鼻炎、湿疹、急性荨麻疹等)、胃肠炎、消化不良、早产儿救治、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿危重症救治、儿童保健等
帅强
true 帅强 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.5万 平均响应:9小时
普通外科,泌尿外科,全科医学,妇产科,男科,皮肤科
高雪武
true 高雪武 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
内科医师,从事内科工作近20年,临床医学专业,本科学历。曾在广东省第二人民医院进俢学习,拥有扎实的理论基础,并在多年的工作中积累了丰富的临床经验。对内科常见病及多发病的诊断和治疗拥有独特见解,对各种疑难杂症具有较高的诊治能力。尤其擅长糖尿病、高血压,骨质疏松,心脑血管疾病及老年病科的诊断与治疗,目前全科医学科,在工作中认真负责,深受广大患者的认可和信任。
白阿明
false 白阿明 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普放(DR)、CT、MR诊断。
蓝碧容
true 蓝碧容 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长妇产科常见病,多发病的诊治及妇产科手术等,独立开展剖宫产、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、leep刀等手术;对妇科内分泌如多囊卵巢综合征、闭经、痛经、卵巢早衰、青春期及更年期月经病,子宫脱垂等有丰富的临床治疗经验。
钟源乐
true 钟源乐 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对高血压病、冠心病、心肌炎、心律失常、心力衰竭;脑血管病变、癫痫、神经变性疾病;糖尿病、甲亢、甲减;高脂血症、痛风;肾炎、肾病综合征;呼吸道感染等内科常见病的诊疗有丰富的临床经验和较深的造诣,尤其擅长于心血管病、内分泌代谢及神经系统疾病的防治。
毛爱萍
true 毛爱萍 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科常见病,多发病,对儿童慢性咳嗽,喘息性疾病有丰富经验。
欧阳惠利
true 欧阳惠利 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.8万 平均响应:-
一直致力于内科疾病的诊治及研究,特别擅长于呼吸系统疾病的诊治
患友问诊

我总胆汁酸过高,医生让我买药,想知道怎么吃?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

我是55岁的女性,近半年来全身瘙痒、关节疼痛,检查出原发性胆汁肝硬化,转安酶Y为100。请问如何用药和生活管理?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

55岁女性患者,原发性胆汁肝硬化半年,症状包括关节疼痛、全身皮肤瘙痒,曾使用羟氯喹,转氨酶偏高,寻求用药指导和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

四周岁女童,先天性胆道闭锁,做了葛西手术,最近出现严重瘙痒,是否可以用药缓解?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

53岁女性患者,患有自免肝和原发性胆汁肝硬化,身体氧不足,正在接受治疗,询问如何安全用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

72岁女性,原发性胆汁性肝硬化,胆囊已切除,头和脸上痒。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

患者因原发性胆汁性肝硬化被医生开具熊去氧胆酸,担心其不良反应并询问用药注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

我55岁,体重65公斤,去年在安医附属医院看专家,开了熊去氧胆酸片,3合540元。请问这个药怎么吃?担心会伤肝,能不能吃?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

36岁消瘦患者,患有慢性非萎缩性胆汁反流胃炎,肠胃功能紊乱,阳虚、阴虚,食欲差,吃不胖,手脚火气不好,如何治疗?

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13

62岁原发性胆汁性肝硬化患者,想了解优思佛的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 13:26:13
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