河源市人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

广东省人民医院河源医院(河源市人民医院)成立于1906年,是一所集医疗、教学、科研于一体的国家住院医师规范化培训基地。医院占地面积13万平方米,编制床位1486张,拥有核磁共振、CT、肿瘤放疗直线加速器等高端医疗设备。在胆汁性肝硬化治疗方面,医院具有丰富的临床经验,成功创建了多个区域医疗中心,包括河源市级创伤、危重儿童和新生儿、危重孕产妇救治中心等。医院设有多个临床专科,如心血管内科、神经内科、消化内科等,擅长各类胆汁性肝硬化治疗,包括肝移植、胆管支架植入等。此外,医院是国家住院医师规范化培训基地,承担广东省医学科研基金项目,致力于推动胆汁性肝硬化等疾病的研究与治疗。广东省人民医院河源医院(河源市人民医院)致力于为患者提供优质的医疗服务,助力患者战胜疾病。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

何金
true 何金 主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:99% 接诊量:230 平均响应:-
内分泌糖尿病、内分泌科肥胖、及代谢紊乱,垂体、肾上腺疾病。
焦强
true 焦强 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗肛肠外科常见疾病,包括痔疮、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门外伤、肛门畸形和失禁、直肠脱垂、便秘、炎症性肠病、肛周瘙痒、肛周肿物、肛周不明原因疼痛、结直肠癌等疾病。尤擅长痔瘘的微创、无痛手术治疗(包括痔PPH、TST术,痔套扎术、痔注射疗法和痔上粘膜缝扎悬吊术),注重保护肛门形态。
李仁芳
false 李仁芳 主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
白内障,青光眼,眼底病,眼视光,斜弱视,眼整形等等。
马国奋
true 马国奋 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
帕金森
李立涛
true 李立涛 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
大血管及周围血管病:如主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、血液透析用血管通道或人工血管通道建立、下肢深静脉血栓等;肝硬化门静脉高压上消化道出血的介入治疗、肝癌及其他肿瘤的介入治疗、各种急性出血性疾病的栓塞治疗等。
彭勇
true 彭勇 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长胸外科 乳腺外科常见疾病的诊治
邹海洋
true 邹海洋 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
熟练各种肾脏疾病,尤擅长急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭、尿路感染等疾病的诊治以及血液透析通路的建立与维护。
许双俊
true 许双俊 主治医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.0万 平均响应:15分钟
皮炎湿疹荨麻疹银屑病白癜风等常见皮肤疾病,梅毒尖锐湿疣等性传播疾病,以及激光美容等医学美容相关领域。
于颜锋
true 于颜锋 主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:100% 接诊量:47 平均响应:-
疼痛诊疗,头疼偏头痛、颈源性头痛、腰腿痛、颈肩痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、
谭明光
true 谭明光 副主任医师
三级甲等 河源市人民医院
好评率:100% 接诊量:426 平均响应:-
待补充
患友问诊

乏力,胃口不好,怀疑是胆汁肝硬化。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

61岁女性患者,原发性胆汁性肝硬化,肝区不适,询问熊去氧胆酸胶囊的使用方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

32岁女性,胆汁酸高40,询问用药情况。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

21岁孕妇总胆汁酸高,医生推荐用药,想了解不同厂家药品的使用问题和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

4岁儿童胆汁酸高,询问消炎利胆颗粒的用量及注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

孕妇和哺乳期妇女患有胆汁酸高,担心用药安全性,询问是否可以使用相关药物。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

我的宝宝2天大,体重轻,胆汁酸高,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

孕妇九个月,胆汁酸高,担心用药对胎儿的影响,询问用药安全性。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

我想咨询原发胆汁性肝硬化的用药问题,担心网上购买的药物是否安全。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10

PBC病人肝功能正常,肝弹9.8,出现眼睛干痒、大便干、忽冷忽热等症状,已吃7年熊去氧胆酸,想知道是否能使用安络化纤丸?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:22:10
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