河源市中医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

河源市中医院,始建于1986年,位于广东省河源市源城区滨江大道,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的中医综合医院。医院始终坚持以中医特色为引领,致力于各类疾病的治疗与研究,其中在胆汁性肝硬化治疗方面具有显著优势。医院设有肝病科,专注于原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化的诊疗。在临床实践中,我院医生凭借丰富的经验和精湛的医术,为患者提供个性化的治疗方案,取得了显著疗效。此外,我院还积极开展学术交流,不断提高胆汁性肝硬化诊疗水平,为患者带来更多希望。河源市中医院,您的健康守护者。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

匡奕亮
true 匡奕亮 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:15分钟
心脑血管、高血压、糖尿病等;以及长期失眠、心悸、头晕、汗证; 慢性咳喘、慢性脾胃病、更年期综合征等。改善亚健康、中药滋补调理身体等。改善具体如下: 1.肺系疾病,包括感冒、咳嗽、哮病、喘病等。 2.心系疾病,包括心悸、胸痹、真心痛、不寐、癫痫等。 3.脾胃系疾病,包括胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、吐酸、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、痢疾等。 4.肝胆系疾病,包括黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、眩晕、中风等。 5.肾系疾病,包括水肿、癃闭、淋证、关格等。 6.气血津液病证,包括消渴、痹症、痿证、郁证、血证、痰饮、内伤发热、汗证、虚劳、癌病等。
余木华
true 余木华 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:5.5万 平均响应:1小时
擅长中西医结合治疗皮肤科常见病、疑难病及性传播疾病,尤其是中医中药治疗痤疮、白癜风、带状疱疹、脱发、荨麻疹、湿疹、银屑病、各种病毒性疣等皮肤病,可熟练运用IPL、CO2点阵激光、调Q激光等光电设备进行祛斑、脱毛、疤痕修复、嫩肤、除皱等激光美容项目。
陆如美
true 陆如美 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:6.6万 平均响应:4小时
眼科疾病的诊治,如结膜炎,干眼症,虹膜炎等
卢雯莉
true 卢雯莉 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:1.2万 平均响应:30分钟
呼吸系统如:肺炎,支气管扩张,慢支肺气肿,支气管炎,支气管哮喘,肺结节等疾病及心血管系统常见疾病等。
林子华
true 林子华 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长各类骨科疾病的诊治
廖红霞
true 廖红霞 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
马立国
true 马立国 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
擅长无痛疗法、微创治疗各种肛肠疾病,熟悉胃肠外科常见病多发病的诊断与治疗,熟悉结直肠癌腹腔镜操作。熟练开展混合痔PPH术、RPH术、TST术、硬化剂注射术,高位肛周脓肿切开挂线预期根治术,高位复杂肛瘘切开挂线开窗对口引流术。独立完成各种肛肠手术6000余例。
罗冬珍
true 罗冬珍 主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眩晕、头痛、脑梗塞、帕金森综合征等疾病的诊疗。
陈莹
true 陈莹 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:62 平均响应:-
颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,膝关节痛(退行性病变),筋伤,眩晕,部分疑难杂症
陈宇航
true 陈宇航 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:8242 平均响应:-
普通外科
患友问诊

61岁女性患者,原发性胆汁性肝硬化,肝区不适,询问熊去氧胆酸胶囊的使用方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

孕妇29周,宫颈管短,胆汁酸高,想知道如何正确服用钙片?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

我想了解熊去氧胆酸片的用法和副作用,特别是在治疗原发性胆汁性肝硬化时的安全性和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

总胆汁酸升高,伴有食欲缺乏和失眠,是否适合使用这款药品?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片后出现皮肤瘙痒,担心是否耐药及胆汁酸控制问题。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

我最近体检报告显示胆汁酸22,想了解是否需要服用消炎利胆片?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

患者被诊断出原发性胆汁肝硬化,医生开了药,担心在京东上购买药品的安全性和真实性。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

我想了解关于胆结石的用药情况,我的总胆汁酸是24。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

我被诊断为PBC,医生开了优思弗,想了解用法和注意事项,并询问是否可以在京东上购买相同的药品,另外还想知道如何通过生活方式改善病情。

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12

93岁女性和老伴想了解熊去氧胆酸胶囊的用法和注意事项,是否适合他们使用?

接诊医生:
  
2024-10-31 15:25:12
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