南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）地处全国百强区之首、粤港澳大湾区腹地——顺德，一座经济实力强大、文化底蕴深厚的魅力之城。医院占地面积约255亩，编制床位1500张，开放床位2100张。拥有PET/CT、SPECT/CT、3.0T磁共振机、直线加速器等一批高精尖设备，设备总值超12亿元。医院设职能科室25个，临床医技科室58个。全院在职员工2797人，其中高级职称548人，占医务人员总数36%；博士研究生79人，硕士研究生438人；博士研究生导师11人，博士后合作导师10人，硕士研究生导师29人。医院是首批国家级住院医师规范化培训基地，拥有博士后工作站、国家药物临床试验（GCP）机构、全国“体外生命支持培训基地”（广东省仅5家）等一批高水平的资质。取得了“中国胸痛中心”、国家级房颤中心、国家脑防委“高级卒中中心”、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术（IVF）正式运行资质等一批高含金量的专业认证。拥有广东省“十四五”省级临床重点专科（第一批）3个；佛山市医学重点专科25个、佛山市高水平医学重点专科8个、佛山市医学重点专科10个、佛山市培育医学重点专科7个。2020年、2021年连续2年获得国家公立医院绩效考核A等级，迈入广东省30强行列。在2022年公布的《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》中，医院学科建设综合指数5.57，全省排名26位，有3个专业排名进入了全省前20位，2个专业排名进入全省前30位。医院在区域内较早成功施行冠状动脉搭桥术和肾移植手术，在市内较早开展腹腔镜下胰、十二指肠联合切除术，在心脑血管、大血管及周围血管介入诊疗技术、腹（宫）腔镜手术、内镜微创诊疗技术、肿瘤放射治疗技术、造血干细胞移植技术、危重孕产妇救治技术、危重儿童和新生儿救治技术、重症医学ECOM技术、腹膜透析技术、麻醉靶控及舒适化技术、颅脑外科、心脏大血管外科、脊柱外科、口腔多学科综合诊疗及风湿免疫疾病诊疗等方面，形成了明显技术优势和特色。医院重症医学科是全国十大卓越ECMO中心，2021年成为首批中国医师协会体外生命支持全国培训基地。心脏医学中心微创介入技术全面先进，冠脉、电生理、主动脉疾病介入等均已成熟开展，并掌握冠脉介入高水平技术：慢性闭塞病变（CTO）逆向开通技术。鼓励发展新技术新项目，近年先后开展新技术145项、新项目146项，其中，国内领先3项、国内先进5项、省内先进以上达55项，5项填补了佛山地区技术空白。合作共建以来，医院通过引育结合，多措并举优化人才队伍结构。医院共全职引进高层次人才32余人，其中二级教授1人、享受国务院特殊津贴1人、广东省杰青2人、珠江学者1人、珠江人才1人；柔性引进特聘主任13人、流动PI18人；4人获评佛山市中医药领军、骨干人才培养对象、12人获评顺德区医学骨干人才培养对象、2人获批顺德区“919金凤凰”杰出人才和优秀人才。累计博士后进站55人，招录博士55人、硕士242人。医院高度重视科研平台建设，科研工作屡创新高。医院建成启用3700平方米的医学研究中心和药物临床试验I期临床研究中心。2018年以来，获批国家自然科学基金立项27项，立项数位列佛山市医疗机构首位；获批中国博士后基金40项，其中博士后创新人才支持计划2项，实现佛山市医疗领域在该项目零的突破；获批省部级科研项目44项。获批佛山市工程技术研究中心，实现了医院市级科研平台零的突破。发表SCI论文360余篇，二区以上论文占比超过50%，4篇发表在《CELL》、《BMJ》等国际顶级学术期刊，11篇被多个国际性指南及行业标准引用，10篇入选临床医学高被引论文。3人入选相关领域中国学术影响力百强学者。沈洁院长当选2021年度“广东最美科技工作者”。医院坚持全心全意为人民服务的宗旨，持续改善医疗服务，2017年，李国华荣获“全国卫生计生系统先进工作者”、陈瑞芳荣获全国“优质护理服务表现突出护士”称号，2018年，在深入落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动中，荣获全国先进单位，连续三年获评“中国医疗机构品牌传播地市级/县级医院50强”。传承百年历史，奋力再创辉煌。南方医科大学顺德医院将弘扬“团结、创新、优质、奉献”的医院精神，以“健康中国”战略为指引，坚守“以人民健康为中心”的宗旨不动摇，在广东高质量发展浪潮中，全力推动医院各项工作高质量发展，为医疗卫生事业高质量发展贡献南顺医力量。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。