沈阳市中西医结合医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

沈阳市第七人民医院暨沈阳市中西医结合医院,成立于1942年,是一所特色鲜明的中西医结合三级甲等综合医院。医院以中西医结合为特色,皮肤科为重中之重,是辽宁省和沈阳市的皮肤病诊疗中心。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)领域拥有丰富的临床经验,设有国家级临床重点专科皮肤科,专注于TTP等疾病的研究与治疗。医院配备先进的医疗设备和专业的医疗团队,竭诚为广大患者提供高效、全面的诊疗服务。沈阳市第七人民医院,致力于为患者带来健康与希望。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

金春琳
true 金春琳 主任医师
好评率:100% 接诊量:685 平均响应:2小时
各种类型脱发:雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等。白癜风其他皮肤科常见病、疑难病的诊断与治疗。
相恒芳
true 相恒芳 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4350 平均响应:5小时
对痤疮、色斑、敏感肌肤等皮肤美容性疾病,过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、脱发、银屑病、手足体股癣、甲癣,色素性疾病:白癜风,黄褐斑等,梅毒、疱疹、尖锐湿疣等皮肤性病学常见病多发病诊治方面具有丰富的临床经验
刘权威
true 刘权威 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4576 平均响应:15分钟
湿疹,银屑病,带状疱疹,荨麻疹等常见皮肤疾病
祝琳琳
true 祝琳琳 主治医师
好评率:91% 接诊量:15 平均响应:15分钟
中国医科大学皮肤性病学硕士,国家级重点学科,论文曾多次在国内著名期刊发表。擅长皮肤科常见病及疑难病的诊治,如皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、结缔组织病、性病等的诊断及治疗。掌握皮肤激光美容治疗。
赵宁
false 赵宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
银屑病,荨麻疹,带状疱疹,色素痣,扁平苔藓
韩宪伟
true 韩宪伟 主任医师
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:-
激素依赖性皮炎,痤疮,湿疹,银屑病,自身免疫性疱病,荨麻疹,带状疱疹
董灵玉
true 董灵玉 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见皮肤病的诊治,皮肤肿瘤外科手术
勾婷
true 勾婷 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长治疗湿疹、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、痤疮等
马硕
true 马硕 主治医师
好评率:98% 接诊量:83 平均响应:-
擅长痤疮,带状疱疹,单纯疱疹,湿疹,荨麻疹,体癣,股癣,足癣,瘢痕疙瘩,色素痣等常见疾病的诊断和治疗。
吴雨泓
true 吴雨泓 主治医师
好评率:99% 接诊量:139 平均响应:15分钟
擅长中西医结合治疗皮肤科常见病多发病!
患友问诊

患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我身上有很多小紫色的点,平于皮肤的,之前有过紫癜的经历,医生,这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我腿上出现红点,血小板计数曾经有过一次正常记录,担心是不是高球蛋白性紫癜?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

23岁女性手部无缘无故出现淤青,按之会疼,之前有轻微贫血史,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我有血小板减少症,医生建议我吃泼尼松片和海曲,想知道哪个效果更好?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我有乙肝肝硬化,两条腿上出现了很多小点,可能是血小板减少性紫癜引起的,想知道是否需要进行肝移植?

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46

我是一位78岁的老人,白细胞低下,曾经得过原发性血小板减少性紫癜和贫血,目前在服用多种药物,希望了解更多关于白细胞低下的信息。

接诊医生:
  
2024-11-07 07:22:46
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