作为家长，我们都很关注孩子的生长发育，尤其是关注身高问题，都会不定期的去量身高，发现了自己的孩子矮小了，我们应该怎么办呢。
首先，我们需要认识长高的过程，儿童年龄分期分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。人的生长有两个生长高峰，一个是婴幼儿时期，婴儿期身高会增长 25cm 左右，幼儿期每年身高增长 10-12cm ；另一个生长高峰是青春期，男孩青春期身高会增长 25-28cm ，女孩身高会增长 20-22cm 。儿童的身高会受遗传因素及后天因素的影响，遗传因素对身高的影响会占到 70-80% ，另外 20-30% 是受后天环境影响的，后天的因素主要有营养、疾病、生活环境、社会因素等。那么也就是说，身高不完全由遗传决定，仅 20 年的数据也表明，青少年的身高呈不断增长的趋势，说明后天因素可以改变最终身高。
其次，我们应该认识什么是矮小症，是什么原因导致了矮小。当您孩子的身高低于同年龄、性别 、种族儿童的第 3 百分位数或 2 个标准差即为身材矮小，这个是认为定义的通俗来说，在一般个同龄同性别的孩子里面，你小孩的身高在倒数第 3 以下就是矮小症了。另外还要注意孩子身高增长速率： 婴幼儿期 (3 岁以下 ) 生长速率 <7 厘米 / 年， 儿童期 (3 岁 - 青春期 ) 生长速率 <5 厘米 / 年，青春期生长速率 <5.5-6.5 厘米 / 年， 可考虑为儿童生长速率减慢！那些原因会导致矮小呢，大致如下：
一、内因（先天性的）
1. 内分泌性矮小：生长激素缺乏、甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素分泌过多、性早熟等
2. 染色体异常：特纳综合征、 Prader-Willi 综合征等
3. 代谢性障碍疾病：慢性疾病（哮喘、慢性肾功能不全等），营养障碍（乳糜泻等），尿崩症等
4. 骨疾病：先天性软骨发育不良、骨形成不全等。
5. 其他：小于胎龄儿、家族性矮身材等
二、外因（后天性的） 体质性青春发育延迟（晚长） …营养不良、精神压力（情感遮断性矮小）、运动不足、睡眠不足等。
我们发现了自己的孩子矮小了，不要盲目就诊，盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓口服 “增高药”，也不要盲目等待，可以带小孩去往儿童生长发育门诊、身高管理门诊、儿童内分泌门诊就诊，在骨骺没闭合之前矮身材都是可以治疗的。治疗的方法主要有：
一、一般干预治疗
1. 保证充足均衡营养，每天要保证喝 250-500 毫升牛奶；吃 1 － 2 个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜；富含蛋白的均衡饮食。
2. 坚持体育锻炼 有效运动，心率达到 120 － 140 次 / 分钟，劳逸结合、心情愉快。
3. 保证充足睡眠，早睡、早起，要有 8 － 10 小时的充分睡眠。
4. 保持积极乐观的情绪。
二、对症治疗 补充外源性生长激素是治疗矮小最有效的方法，矮身材儿童要达到正常身高，需连续使用生长激素治疗矮小治疗疗程不宜短于 1-2 年。
孩子矮小原因
影响小儿生长发育的因素，有以下几个方面：
- 遗传因素：对小儿的生长发育有非常大的影响，比如父母身高的高矮、胖瘦对孩子都有一定程度的影响；
- 精神因素：大多数专家认为，得不到抚爱的孩子，体内分泌生长激素较少，所以他们的平均身高可能会低于同龄正常孩子；
- 营养：营养对生长发育是至关重要的，婴幼儿期需要合理的饮食结构，否则不但影响正常的发育也会影响日后的智能；
- 睡眠：儿童入睡以后，脑垂体的前叶就能分泌出一种生长激素，如果孩子睡眠不足，生长激素就可能受阻，形成精神性侏儒症，个子会长不高；
- 锻炼：可以利用自然条件进行体育锻炼，这样对增强儿童的体质、提高发育水平和降低发病率都是有很大的作用，日光、空气、水都能促进代谢消化、吸收和血液循环，有利于生长发育；
- 疾病：如果长期存在消化功能紊乱或者孩子反复的呼吸道感染，存在内分泌系统的疾病以及大脑发育不全等，这些都会对小儿生长发育有直接的影响；
- 环境和气候：人体学研究也证明秋季长重、春季长高。从地区来看，热带发育较早，寒带生长迅速；
- 合理的生活制度：比如新鲜的空气、没有噪音和污染的环境，这些都有利于小孩体格和精神的发育。
这是一个很多家长都会作对比的数据，很多家长凑一堆就会比比谁家孩子长得高，为什么自己孩子比谁谁谁矮这么多，他吃什么了？平常喝多少牛奶？是否要去医院开一些药物来补充一下，或者补充什么营养能让孩子和谁谁谁差距拉小。
不管是上学，放学，还是放假，只要家长们聚在一起，就会大家相互拿出来谈的一个必不可少的问题。
补维生素D，增加身高？
不少孩子在小时候去体检的时候，保健医生都会建议补充维生素D滴液，这是预防拘楼病的一种有效的方式，对于促进身高长高也有一定的作用，但是，并不建议大量服用，每天一粒，最多两粒就已经可以起到预防以及促进身高长高的作用。
补充维生素D确实是有必要的，特别是小孩子，但是千万不要过量服用，那增长身高的方法是否只有这一个呢？咱家娃的身高是否达标呢？
达标身高怎么判断？
身高并不建议只和同龄人对比，而是应该跟身高体重表配对，并且画上咱家孩子自身的身高线，一个月长多少，作为比较，因为有些孩子本来的生长速度没那么快，一直都达不到身高体重表的水平，所以我们可以对比自身身高用于判断，是否在一个正常的生长范围以内。
如果身高体重一直都在身高体重表的范围内，那只要在那个范围内的数据，都是可以的，并不是和同龄人作比较，因为同龄人的身高并不代表是你家孩子也应该拥有的身高与体重，每个孩子都不一样，而且孩子的父母以及祖辈遗传下来的身高，体重也是不一样的。
促进身高，有方法
第一：保证充足的睡眠是促进身高增长的前提。喜欢睡的孩子稍微会比不喜欢睡觉的孩子高一些，并且睡眠质量也会对身高有一定的影响。如果还自己晚上睡不安稳，可以尝试补充钙，如果补充钙以后还是睡不安稳，就要考虑关于情绪或者身体不适，消化不良，还是气温高低等问题，解决了根本问题，睡觉才能得到改善。
第二：保证营养的吸收。睡眠质量好的孩子通常营养会比睡眠不好的孩子吸收得好一些，除了让孩子补充营养，还需要重视孩子营养的吸收情况，吸收情况，消化情况都好的孩子才能够得到更多的营养补给。
第三：适量的运动有助于孩子长高。如果孩子喜欢跳高，那你应该感到高兴，喜欢跳高，打篮球等等关于跳跃运动的孩子身高会相对高一些，如果孩子不喜欢，那跑步，游泳等等的运动也是可以的，每天坚持一定的运动量。
第四：愉快的心情能够促进身高增长，情绪波动不大，有利于身高的生长。
身高增上是综合性的，如果孩子怎么补给都和同龄人有一定的差距，家长一定要有一颗平常心，积极补给孩子以外，平常心对待结果，说不定某一天孩子的身高和体重忽然会出现让你惊喜的数据，因为每个孩子的生长周期都不一样，有些孩子可能晚一些，暂时还没到他的快速增长期而已。
#健康明星计划#
看到今天这个案例，如果孩子已经是矮小症，家长们还一厢情愿的寄希望于晚长吗？
女孩，14岁，月经初潮3年，今年孩子身高年增速小于2厘米，目前身高144厘米。孩子母亲身高147厘米，显然这是家族性的矮小症。到了这会时候，家长为什么还要来看身高呢？
在数年前，孩子家长就已经发现孩子身高增长慢，而且在班级身高一直是倒数第一，只是家里人都说女孩个子长到18岁 别急会晚长。结果12岁来月经了 身高139厘米左右，孩子母亲又忍不住要到医院看看。但是家里人又说月经来了还会长的，还举例说谁谁谁月经后长了10多公分。结果妈妈又动摇了，直到孩子今年月经来了三年，身高几乎不长了，才瞒着家里人来看。
孩子的骨龄是否闭合了呢？很快骨龄片子出来了，骨龄16岁了，完全闭合，无生长空间。
听到这个结论，家长和孩子都很失落，我并没有埋怨孩子家长的愚昧，而是给孩子灌输了一点心灵鸡汤！希望能让孩子和孩子母亲内心感到舒适一些。
通过这个案例家长们要清楚的认识到：
1、不是所有的儿童生长迟缓都能用晚长来解释！
2、月经初潮后身高增长速度减慢，官方调查数据显示之后的生长潜力5—7厘米。部分高身高人群不符合。
什么是“矮小症”？
矮小症主要是指身高，按照同年龄、同性别、同种族低于正常标准的第三百分位，或者是两个标准差，我们就说这个孩子身材矮小了。
家长如何早期发现孩子是否患有矮小症？
这个是非常重要也是家长最应该掌握的。
如果一个孩子比同龄孩子明显矮了，这时可能已经错过了最佳干预时期，已经较晚了。所以要早期发现孩子的身高问题，就要从出生后监测孩子的生长速度。想要知道孩子的生长速度是否正常，就应该绘制生长曲线。
生长曲线图就是把生长现象在图上用曲线表示出来。如果孩子生长速度下降了，他的生长水平也会慢慢降低，生长曲线就会逐渐变平下降。这种情况常见于生长激素缺乏，甲状腺功能低下等疾病，就需要到医院进行进一步评估及检查。
建议从出生以后，1 周岁内每月给孩子测量一次身长，一岁到三岁每三个月测量一次身长，三岁以后可以每半年测量一次身高，绘制曲线图。如果生长曲线变平或下降，就要及时找专业医生评估，及早发现身高问题，避免孩子以后身材矮小。
矮小的原因很多，也很复杂。
大概 60%-80%的矮小患儿，目前为止搞不清楚原因，除了身材矮以外，没有其它的病理的因素存在，生长速度、骨龄是正常的，称之为特发性矮小。
还有大概 20%-40%的，可能是由于疾病造成的。按照病因分类：
- 内分泌疾病是一大类的：比如生长激素缺乏，甲状腺功能低下，性早熟，垂体激素缺乏引起的功能低下，肾上腺疾病，这种内分泌的疾病，可以使身高矮小。
- 染色体疾病：最常见的就是唐氏综合征；女孩特有的先天性的卵巢功能发育不全，又叫 Turner 综合征；孩子长的又矮又胖，智力还不行，性发育还落后的，叫 Prader-Willi 综合征。
- 骨骼系统的疾病：比如骨和软骨的发育障碍，软骨发育不全，骨发育不全，干骺端发育不全等等。
全身性的慢性疾病：比如先天性心脏病、肾脏疾病、消化系统的疾病，长期的腹泻，营养性的疾病，长期的营养不良，慢性的贫血等等，任何系统的长期的慢性的疾病，最终对儿童来说，都会影响他的生长发育，造成矮小。
宫内发育迟缓：新生儿出生体重低于两千五百克，可以是早产的低体重儿，也可以是足月的小样儿，这样的儿童也可以造成日后体格的矮小。
精神社会性矮小：由于精神方面的因素，情绪的障碍等等，会影响到孩子生长速度，时间长了以后也可以造成身材矮小。
还有遗传代谢性疾病导致的儿童矮小，所以矮小的原因太多了,错综复杂。
矮小是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，或者低于第三百分位数。简单地说，就是在同地区、同年龄、同民族、同性别的孩子中随机抽取100个；按高矮顺序进行排队，最矮的3个就算矮小了。
下面四张表格为中国0-18岁儿童青少年生长图表（该表格根据2005年中国九省/市儿童体格发育调查数据制定），家长可以利用以下四个表格初步判断孩子身高水平。
据流行病学统计，矮小的发病率为3%，相当于每100个孩子就有3个孩子属于矮小。在日常生活中，如果发现孩子两三年不用换衣服尺码，在班上总是坐第一排，一年长高少于5公分等情况，家长就需要对孩子身高进行监测和干预了，避免错过最佳生长时期。
今天请家长们和我一起来学习
身高的正确评估
3岁以下平躺体位测身长
3岁以上站立体位测身高
3.根据周岁年龄在表格横坐标找到对应年龄段
4.在表格纵坐标找到身高所在区间
5.分析：每个年龄段有多个参考标准
第50百分位（P50）以上到第97百分位（P97）区间为偏高身高，若太高则需要注意是否性早熟等?
P50中位数为对应年龄段平均身高，是标准身高；处于这个阶段，一般无需干预
第3百分位（P3：100个人站队，从高到矮排列，站倒数第3者）到P50中位数这个区间为偏矮身高，此阶段要注意观察小朋友3-6月的生长速率，如果3个月长不到1.5公分，建议及时去儿童医院内分泌专科咨询！
当身高＜P3时，属于疾病范围的矮小症，建议立即来儿童医院内分泌专科就诊，完善相关检查，查找矮小的原因，根据病因及时干预治疗！
矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。
6.举例说明：小神兽，男，出生日期：2013年7月出生，就诊日期2021年1月，周岁：7岁6月，测量身高115cm,低于P3，可诊断矮小。
7.身高评估的意义：
身高异常是多种内分泌疾病、遗传代谢性疾病的常见体征表现之一，许多疑难杂症的外在表现就是矮小或身高过高，动态监测小神兽的身高，生长速度，有助于家长们早期发现小神兽的异常，及时就诊，避免延误治疗。
8.有什么问题可以平台咨询我哦~
一个人的身高很重要。如果你的身材矮小，在学校容易受到欺凌，选择专业或受到限制，择偶也会受到不平等对待。也许你正在为身材矮小而郁郁寡欢，但是你知道吗？一个人的身高70%决定于遗传，30%与后天的营养管理和干预相关。所以说只要你努力规范管理，你就可以突破你的遗传身高。那么我们除了服药和注射生长激素达到长高之外，还有哪些措施可以长高呢？我就告诉你，我是一名儿科医生，我的专业是内分泌，也在门诊接诊过很多矮小症，性早熟和肥胖症的孩子，曾经帮助过很多孩子，实现了长高的梦想。要想达到长高，要适度运动，比如摸高跳绳，踢毽子和打篮球，每天晚上早睡，9:00之前要入睡，每餐的饮食1/2是米饭。或者面食，1/4是蔬菜和果汁，1/4是粗纤维的羊肉和牛肉。不要吃甜食，不要吃动物内脏，不要吃油炸食品，不要喝碳酸饮料，适时补充微量元素，保持心情舒畅。如果你确实身材矮小，低于同龄人同种族三个百分位以下，那你就可以咨询我
在临床上家长比较关心孩子身高的问题，身高除了先天遗传因素之外，后天因素也有较大的影响，怎样可以让孩子尽量长得高一些呢？主要有以下几个方面具体的分析。
第一，保证充足的营养，营养不良是导致身材矮小的主要原因之一，有的孩子爱挑食，营养摄入不均衡，这时想长高是比较困难的，孩子应该保证日常营养所需，需要摄入足够的维生素、矿物质以及蛋白质，保证肉蛋奶的摄入，平时应该多吃新鲜的蔬菜和水果，蛋白质对人体有很大的影响，一旦蛋白质缺乏，尤其是在生长发育期蛋白质缺乏会对身高有很大的影响，使孩子变得身材又矮又小，所以，如果想尽量长高需要保证营养充足。
第二，坚持进行体育锻炼，体育锻炼是可以促进人体生长激素分泌的，平时做一些有助于身高生长的运动，这样可以使小孩的骨骼更健康的生长发育，比如可以进行一些有氧运动，其中包括游泳、跑步、跳绳、打篮球、打排球以及其他一些体育锻炼，保证每周进行体育锻炼不少于 150 分钟即可。
第三，保证充足的睡眠，人体的生长激素是在夜间分泌最为旺盛，良好的睡眠非常有助于生长发育，儿童不能过度的劳累和熬夜，家长应该给儿童合理安排时间，避免家务或者作业过重，最好在晚上九点到十点之间睡觉，只有保证充足的睡眠，才有助于生长激素分泌量的增加使孩子更加健康的成长。
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