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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉
结缔组织病关节畸形可以手术治疗，如果患者因为结缔组织病出现关节畸形，一般不可逆转，可能会导致关节畸形的程度逐渐加重，会对患者的日常生活、正常活动等造成不便，降低患者的正常生活质量。
除此之外，还可能会逐渐出现肌肉酸痛，甚至加速其他正常关节的损伤，因此如果患者出现了严重的关节畸形，影响日常生活，可以考虑进行手术修复或置换病变的关节。
如果只是滑膜炎明显，关节畸形不严重，也可以采取滑膜切除术进行治疗，患者需要结合具体病情，咨询骨科医生，选择相对应的手术治疗方式。
风湿免疫性疾病，一般与自身免疫、遗传、感染、环境、激素等多种因素有关。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼及软组织，患者的病变部位通常出现疼痛、肿胀、关节功能障碍、合并发热等症状。此外，还会有全身多种症状。本病比较复杂，同一个疾病，症状可能存在很大差异，相同的症状，也可能是不同的疾病。本病通常长期迁延不愈、反复发作，最常见的是类风湿性关节炎、类风湿性关节炎。
中医临床分型：风痹：风寒湿邪合侵且以风气偏盛的痹症，多侵犯肌肤、关节、经络。“风为阳邪，上先受之”，所以多发于上肢、肩背等处，主要表现为四肢关节炎肌肉酸楚，呈游走性疼痛；寒痹：多因阳气不足感受寒邪而致，主要表现为肢体关节肌肉疼痛剧烈，得热则缓，痛处固定，日轻夜重，严重者关节不能屈伸，阴冷天关节冷疼感加重等。所以还出现恶寒、肢体拘挛、脉弦紧等。湿痹：以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肤之间而引起，表现为肢体关节肌肉肿胀，酸沉重着疼痛，麻木不仁。
中医治疗风湿免疫方面的疾病，一般是辨证论治，可以用独活寄生汤等方剂加减治疗，中成药可以吃益肾蠲痹丸、强筋健骨丸等治疗，可以在中医科医生指导下选择应用。还可以配合针灸、推拿、艾灸等辅助治疗。必要时配合西药同时应用效果更好的。
你为什么会得风湿免疫疾病？
每个到风湿免疫科来看病的患者，不论是你是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征还是其他风湿病患者，除了希望医生给予治疗，还有一个希望就是想让医生告诉你“我怎么得的这个病？”现在我来告诉你：
每个人都有免疫力，正常人的免疫力就像健康卫士，当有细菌、病毒等“外来敌人”入侵时，身体就会发出警报，机体免疫力就会被动员起来，把“外敌”消灭。
然而，有一些人在某个阶段，正常的免疫力被削弱了，又受到“外来敌人”等因素的刺激使体内产生了 “异化份子”——致病性 T 细胞、B 细胞等免疫细胞异常活化、增殖，由此产生了多种炎症介质、细胞因子和自身抗体，这些物质敌我不分，即杀伤外来的敌人，也攻击人体正常的组织器官，如皮肤、关节、腺体、内脏等，于是风湿免疫疾病发生了——这就是大部分风湿免疫疾病的发病原因。所以风湿免疫病患者不是通常老百姓认为的免疫力低下，而是免疫功能紊乱了。治疗不是增强免疫力而是要调节免疫功能，中西结合治疗是最好的治法。
年轻人出现了关节疼痛，腰背痛等不适，往往不被重视，特别是发作时间较短，症状较轻，间歇发作，容易被忽视。
一提风湿病，有人就会想到是老年人的关节痛、肌肉痛。还有人把风湿病认为就是风湿热和类风湿。风湿性疾病的概念是涉及关节、肌肉和关节周围组织（包括软骨、肌腱、滑膜、筋膜）的一组疾病。
而且常见的风湿病包括三大类疾病：脊柱关节病、结缔组织病，骨关节病。
脊柱关节病是包括了未分化脊柱关节病，强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等等。
结缔组织病包括有系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病，血管炎等等
这些疾病的发生通过对大量病人的流行病学调查统计发现，一些病有一定的发病规律，在某一性别、某一年龄段好发。例如：骨关节炎（长骨刺），50 岁以上人好发，大家都知道。
但是你知道哪些风湿病好发生在年青人身上呢？下面我来讲给你听。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是年青男性好发的风湿病之一，当然也有女性，男女比例 5： 4。
年青男性腰痛要想到强直性脊柱炎，它是一种以侵犯中轴关节为主的慢性全身性疾病。
强直性脊柱炎的临床特点是：首先是疼痛部位：腰痛以下腰部、腰骶部为主，有时表现为双臀深部或大腿根痛；疼痛时间：夜间痛明显，（后半夜或凌晨 3～4 点），夜间痛醒，翻身困难。起床时腰背发僵，不能随意起床；活动后疼痛减轻，有类似症状要去看医生。
如果有类似腰痛，回想一下，十几岁时是否有过下肢关节肿痛，是否曾经有过眼睛的炎症，那就要尽快去看医生。如果家族中有类似病史更需要警惕。到医院后要看风湿科医生。如果你想看中医也要到有风湿科的中医医院找看风湿病的中医大夫。应要求做骶髂关节 X 片或 CT，查 HLA－B27，有助于诊断。有些人因腰痛去看骨科，拍腰椎 x 片往往误诊为”腰椎间盘突出“，做多次 x 片不能诊断明确，当然治疗也不易收效。是不是年轻人一腰痛就是得了强直性脊柱炎呢？NO。
强直性脊柱炎在年青男性可以隐性发病，但因某次外伤引起发作。没有强直性脊柱炎的病人外伤后也可以腰痛，骨折、软组织损伤、腰肌劳损等都可以出现腰痛。女性受凉后腰痛，怕凉，受凉加重，得热减轻。
自我鉴别方法：活动后疼痛加重还是减轻。
患了强直性脊柱炎怎么办？请风湿科医生给与正确治疗。
患了强直性脊柱炎治疗是一方面，早发现、早治疗，但不用紧张，个别私人医院夸大病情、预后。这个病一般不影响寿命，很少有危及生命的并发症，大多数患者是慢性病程，到 45 岁以后，病情转为稳定期，最严重的结果是脊柱强直，驼背，不能伸直，颈椎僵直（不能转头），胸椎强直，影响呼吸，胸廓活动度减小。腰椎强直在功能位，甚至不能弯腰。
不要盲目相信祖传秘方，祛根治疗等广告宣传。西药不要自己乱用，一定要听从风湿科医生指导。
中西医结合治疗该病疗效比较好，加强功能锻炼，对防止脊椎强直大有益处。最好锻炼是做脊柱运动。不宜过于剧烈，如足球，长跑等。可以告诉大家，该病预后是比较好的，大多数患者经过治疗可以正常工作生活。
痛风
痛风也是近几年来在年轻男性中较多建的风湿病之一
痛风从理论上讲多发于男性占 95％，为男性发病率在 40－55 岁，女性很少发病，但近几年本病发病有年轻化的趋势，（最小 11 岁），30 岁左右人发病不少见，所以需要年轻男性引起注意
痛风是属于代谢性的风湿病，是一种常见的晶体诱导关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸结晶盐沉淀所致的特征性急性关节炎，痛风石形成，痛风性慢性关节炎，并可发生尿酸性肾病，尿酸性尿路结石，严重的出现关节致残，肾功能不全尿毒症
痛风的发生与什么有关？痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱造成的，体内尿酸产生过多或排泄减少，使体内尿酸水平升高，形成高尿酸血症，大量尿酸形成尿酸盐结晶沉积在关节周围，引发急性关节炎发作，导致尿酸生成过多的原因有很多，比如药物、食物、运动、外伤、放化疗。临床上发生痛风的老年人多有药物因素，比如长期服用利尿剂，阿斯匹林，抗凝剂等，而年轻人发病多与饮食有关，长期大量进食高嘌呤食品如海鲜，动物内脏，啤酒等由于现在生活水平的改善，城市中青年男性痛风发作明显上升。
痛风的临床表现特征是，足趾指关节足背踝关节红肿剧痛，多在夜间突然起病，24 小时疼痛达到高峰，以后逐渐缓解，3－7 天可缓解，间歇期无任何不适，数年数月后再次发作。
换了痛风怎么办，1、到医院风湿科医生就诊，在治疗上有一些误区，有些医生也存在，痛风急性发作就给降尿酸药，这是不对的，急性发作时主要是控制病症，消肿止痛对症治疗。此时达不到控制病症缓解作用，相反可以使病情不易控制，找正规医生治疗，我医院风湿科治疗急性痛风有中药外敷内服使病情得到很好的控制 2、一定要控制好饮食，这对年轻人是一件不易做到的事情，对老年人反而容易做到，少吃高嘌呤饮食多饮水少饮浓咖啡浓茶，了解相关的注意事项比如如何运动，定期到医院检查血尿酸，肾功能、心脏、血压。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是女性青年易患，特别好发于育龄女性 15-45 岁。这个年龄段女性比男性发病高 8-10 倍。它是一个多系统损害的自身免疫病。发病原因还不清楚，发病有家族聚集倾向，遗传是发病的一个重要因素因素。
这个病并不传染，狼疮并不是仅仅皮肤上长疮，皮肤损害以面部红斑皮疹，似被狼咬过故得名。
临床表现多样，有时不典型，初起多是间断低热，皮肤光敏，脱发，皮肤紫癜，血小板减少。
病因是，环境因素作用于有一定遗传背景的机体。背景强的，弱的环境因素可以致病，强的环境因素，可使背景弱的机体发病。
环境因素（感染、药品、饮食）
与雌激素有关，所以，年轻女性正处于生育期，雌激素水平高。易患病。
常见的症状：发热（不明原因，反复出现，一般检查找不出原因），可以高热，也可以低热；皮肤病变，典型面部蝶形红斑，光敏，色素沉着（日光暴露区）、脱发、斑秃、手掌网状青斑、冻疮样皮损、雷诺现象、皮肤紫癜、复发性口腔溃疡、关节痛、肿。不一定有关节肿痛就是类风湿、SLE 也可以有。
血小板减少，WBC 下降、反复流产、多系统损伤。
如年青女性出现上述这些症状中，就应到医院风湿免疫科看医生。早诊断、早治疗。
系统性红斑狼疮治疗 西医主要运用激素＋免疫抑制剂。激素治疗疗效是肯定的，而且需要长期维持，由于激素的副作用有使人发胖的一些明显不良反应，对年青女性，特别长期用激素的病人就不能坚持治疗，使病情反复发作，不断加重病情。系统性红斑狼疮的中西医结合治疗是最理想的方法。用西药控制病情，用中药减少激素的副作用，使激素减量，以最少的激素量达到最好的治疗效果。
大动脉炎
大动脉炎：多发生于女性，平均年龄 22 岁，原因不明。可能与内分泌有关，雌激素分泌过多，大量应用雌激素者（避孕药），营养不良（减肥）。
主要表现：头昏、眩晕、记忆力减退，一过性晕厥。双侧上肢无力，发凉，酸痛，麻木，甚至肌肉萎缩。下肢无力，发凉，酸痛，易疲劳或间歇跛行。
到医院查血管造影可以明确诊断。中西结合治疗优于单纯西药治疗。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征也是一种常见于年轻性的风湿病，发病年龄在 25－45 岁，是一种非关节性的风湿病，主要特征表现为，全身广泛的疼痛，全身多处疼痛点并呈对称性，疼痛点可达 24 处以上，伴有感觉障碍，多数患者伴有病人自觉症状是关节肌肉肿胀疼痛麻木，还有人头痛但实际无客观体征，病人自觉疼痛，但到医院查化验正常，查体关节无肿胀。
现代医学认为，这是一种健康和疼痛之间症状。是由于疼痛中枢的过敏把周围以一般疼痛高度。使患者的疼痛感受高于正常者的感受。病因有心理社会因素，精神内分泌因素，自主神经失调等，治疗方法，对症治疗，止痛安神抗抑郁等，有一些但往往不理想，这类患者到中医风湿科治疗住院会有很好的效果，中医分析这类病人多有感受风寒，导致寒阻气血经络不通引起疼痛或有情绪不畅气滞引起，不通则痛，痛则不通，通则不痛，中医经过祛风散寒，等治疗使患者全身气血畅通，疼痛的病情消失，是从病根上治疗的方法，多取得很好的疗效。
产后风湿痛
产后风湿痛也是年轻女性常见的风湿病之一，多发于 20－40 岁女性，病因多因顺产或人流术后受凉引起（如吹空调电扇等，过早用凉水洗，穿着不适宜）这种风湿病特点的是全身多关节痛，肌肉痛等局部疼痛，伴有怕凉怕风，优势怕风的程度使一般人无法理解，病程初期伴多全身有症状减轻，到医院化验无异常，患者很痛苦而医生往往不能诊断有病，甚至让到精神科去就诊。这种情况中医治疗效果很好。并且只要早治找对医生是可以去根的
中医认为这是由于产后人体气血损伤正气不足，外感风寒湿邪闭阻经络中医通过益气养血，袪风散寒，扶正驱邪使人体正气充足，抵抗力增加，把体内寒邪驱除体外，气血充足，经络通畅，疼痛自然消失，因为没有器质性病变，所以通过中医治疗时可以痊愈的。
白塞病
白塞病男女青年都易患的风湿病
主要侵袭 25～35 岁青年，平均 30 岁，男女比例 0.77： 1，主要是反复发作的口腔溃疡、疼痛、外生殖器可以有溃疡、皮肤痤疮样皮疹，结节红斑，针刺反应阳性、眼炎、色素膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎。眼炎反复发作可以影响视力，甚至失明。
可以一过性关节炎，多系统损害。
年轻人千万不要放松警惕，一旦发现自己出现了上述疾病的相关症状千万不要大意，一定要及时的医院看看风湿科大夫。
王玉明主任给您讲讲什么叫“风湿性疾病”
大家都知道出现了关节疼痛怕凉就是得了风湿病，就需要到医院看风湿科，风湿科就是看关节疼痛的。其实这是个误区。
“风湿病”的全名叫“风湿免疫性疾病”这是一大类疾病的总称，它是一类全身各器官都可以受累的系统性疾病，影响广泛，病情复杂。
风湿免疫性疾病里包括了常见的类风湿关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、白塞氏病、风湿性多肌痛、皮肌炎、硬皮病、银屑病关节炎，系统性红斑狼疮等一百多种疾病。
常见的风湿免疫病的表现都有哪些呢？
- 疼痛 ：手足指趾小关节、四肢大关节、肩、颈、腰等关节的疼痛，可伴有关节肿胀、僵硬及变形。
- 发烧： 可能是高烧、也可能是低烧，反复发作、原因不明、用消炎药不管用。
- 干燥： 口干、眼干、鼻腔干、阴道干、皮肤干等。
- 皮肤变化： 起皮疹、皮肤变硬、皮下起结节、破溃、皮肤出血点或血斑，网状青斑或面部蝴蝶状红斑等。
- 口腔症状： 反复口腔溃疡、口角炎、舌干舌痛、牙齿一块块脱落，“多虫牙”、“黑牙根”等。
- 眼睛病变：虹膜炎、结膜炎反复发作。眼睑反复浮肿。
- 肌肉酸痛，全身无力 咳嗽气短。等等。
总之，风湿免疫性疾病是全身性多系统的疾病，症状从头到脚，多种多样，反复发作。
特别提醒年轻人，特别是男性如果出现了下腰痛、大腿根痛，要警惕“强直性脊柱炎”。年轻女性出现了低烧、面部红斑、关节痛、脱发，要警惕“系统性红斑狼疮”。中老年人出现了眼干、口干、皮肤干、牙齿一块块脱落，要警惕“干燥综合征”。50 岁以上的中老年人出现了四肢肌肉疼痛、穿衣、梳头、蹲起困难，要警惕“风湿性多肌痛”。年轻人反复口腔溃疡要警惕“白塞氏病”。男性关节突发红肿疼痛，要警惕 “痛风”。
中老年人手指关节肿痛、晨僵、变形，要分清是骨关节炎还是类风湿关节炎。
风湿科王玉明主任提醒您：如果出现上述的某一种情况或出现了诊断不清楚的疾病，一定到医院找风湿科大夫看看，不要误诊误治，延误病情。
作者北京中医医院 王玉明
我在风湿科门诊经常遇到这样一类女性求医患者，以关节、肌肉疼痛、怕凉、怕风等为主诉，而查体无阳性体征，实验室检查指标无异常，难以明确诊断，应用止痛药治疗效果不好。去看西医，医生感到困惑，认为你没病。常常是病人很痛苦，医生很无奈。有人被诊断“纤维肌痛综合症”，但无有效的治疗方法。有些患者被误诊为其他风湿病免疫性疾病，应用慢作用药（免疫抑制剂）治疗，不但无效还会因药物的不良反应出现更多的不适。由于根据现代医学理论无法诊断治疗，常会推荐这些患者到我们医院中医药治疗。我给这些患者的诊断是 “产后风湿症”。
什么是产后风湿症呢？产后风湿症是指妇女产后 100 天内因感受外邪出现以四肢、躯干（或头部）疼痛、酸沉、麻木、怕凉、怕风为主要表现的一种病症。
我总结多年的临床经验，中医治疗产后风湿症是非常有效的，并且可以彻底治愈。
产后风湿症的临床表现特点：
- 产后风湿症往往以怕风怕凉为主要表现，仅有轻度疼痛。
- 可有全身肌肉关节疼痛，痛位不定，疼痛走串。
- 无关节肿胀及关节功能障碍。
- 疼痛可在任何部位，如头痛、腰痛、肩痛、足跟痛，一侧或一个肢体疼痛，面部，牙齿，皮肤、肌肉、关节。
- 常伴有的其他一些症状如自汗，盗汗，乏力，气短，心悸，失眠，易反复感冒，腹胀纳少，肢体麻木，头晕耳鸣等。
- 得热症状减轻，因受凉吹风或劳累（久坐哺乳、抱婴儿、操劳家务）症状加重。
- 到医院抽血化验检查无异常。
产后风湿症发病一般都能找到原因，常见有以下几种：
- 有明显诱因：空调、电扇、吹风、洗涤、劳累（喂奶、照顾婴儿），流产引产后没有很好休息。不慎起居，洗涤过凉，衣被厚薄失宜，睡卧吹风，居住潮湿之地；或夏季室内空调、冷气、电扇使用不当，被风、寒、湿邪侵袭，邪气痹阻经络而发病。
- 人流后不注意休息，有些受西方人的影响，不注意产后、人流后的休养。有些年轻人为保持体形产后过早不适当的运动，为追求美丽，产后不注意保暖，穿着过少；有人产后过早处于温度较低的环境上班，等等。高龄产妇，35 岁以上，或 40 岁以上生二胎，因年龄已过 35 岁，肾气始虚，产后伤气损血，体质的关系，抵御外邪能力明显下降，此类人如是第一胎则对婴儿照顾过度而忽略自身保养，如是第二胎，又往往以二十几岁生产第一胎时的经验不在乎，忘记了两次生产年龄体质的不同，忽略了产后休养保暖而致病。
- 同时伴有产后抑郁焦虑：现代年青人，感情脆弱，心里承受能力差，对生活环境变化不能及时适应，一旦产后出现身体不适，精神过度紧张，思虑过度引起抑郁/焦虑，疾病越来越重，最后甚至影响正常生活工作。
中医治疗产后风湿症重视辩证，根据每个人不同发病过程，不同体质，不同症状，不同的情绪特点辨证论治。
首先需要辨别感受的风、寒、湿、热哪种邪气为主；第二要辨别内虚的体质属于气虚、血虚、脾虚、肾虚、阴虚、阳虚以何虚为主。第三辨别邪气深浅：本病邪气深浅直接关系疗程长短，需辨别清楚，以利判断预后。初病，邪气尚未入里，病位表浅。随病程迁延数月、数年，病邪不断入里深居，病邪深浅不以产后时间长短计算，而要根据感邪时间来区分。最后要分出证型.风寒阻络型；寒湿阻络型；脾肾阳虚型；瘀血阻络型；肝气郁结型等等，根据不同证型开出方药。
王玉明主任建议如果您得了产后风湿症最好找中医大夫诊治，吃中药调理，早治疗，早痊愈，不留根。王玉明主任还要提醒您产后风湿症不是什么大病、重病，只要放松心情、注意保暖、注意休息产后风湿症是可以自愈的。
伴随着嘹亮的蝉歌，在西瓜、汽水味里，夏意正浓。大暑节气悄然而至，在很多地区，气温经常高达 40 摄氏度，骄阳似火，加之多雨，地上湿热之气蒸腾，天气开始变得闷热，“桑拿天”几乎成为常态，气候以高温、潮湿为主要特点。由于夏季天气炎热，人们常常采取开空调、喝冷饮等方法降暑，恰当使用可以防止中暑，如使用太过，夏季人体阳气外浮，贪凉饮冷过度，则折损阳气，导致疾病的发生。
1.哪几种风湿病易复发？
在温度高、湿气重的夏季，有很多风湿免疫病出现复发。由于夏季太阳直射向北回归线移动，我国南方部分地区可出现太阳直射的情况，紫外线强度普遍增加，如系统性红斑狼疮、血管炎等这类涉及光过敏的疾病可能会被诱导复发。此外，夏季湿气较重，而湿气易留注关节，阻滞气机，导致关节肿胀、沉重，故可引起与关节炎症相关的疾病复发，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。每至阴雨天气，关节内湿气与自然界湿气同气相求，疼痛、重浊感加重，亦或贪凉饮冷后，寒湿夹杂，引起关节症状加重。暑邪侵袭，人体毛孔打开，出汗较多，可能会引起津液损伤，出现口干、气短、乏力症状，而干燥综合征患者原本腺体分泌不佳，加之感受暑邪，津亏液耗，可进一步加之阴津亏虚。
2.出现风湿病复发该怎么处理？
风湿病复发后，患者可自己初步判断，是否与天气、环境变化有关，可观察天气好转或改善环境后风湿病情能否缓解，如果不能缓解，及时就医。具体来讲，系统性红斑狼疮、血管炎复发的患者，外出应注意防晒，避免太阳光直接照射，同时避免中暑、外感等，规律服药。类风湿关节炎、强直性脊柱炎复发的患者在阴雨天气注意防寒保暖，避免贪凉饮冷，痛风性关节炎复发的患者还应注意避免高嘌呤食物的摄入，如酒精类饮品、动物肝脏等，同时规律服药。对于复发干燥综合征的患者，应尽快离开高热环境，减少汗出，保存阴液。总之，疾病复发后病情不稳定，与日常用药、起居方式、天气变化等有关，患者除尽可能地改善起居方式、所处环境外，应有意识地及时就医，以免病情迁延，耽误治疗。
3.如何预防风湿病的复发？
在夏季，尤其是进入三伏天之后，天气炎热、潮湿，风湿病患者应在日常生活中处处避免可能引起病情复发的因素。
- 尽量避免在烈日下暴晒，如需外出，可以选择在早晚温度稍低时；室内注意通风，室内温度与室外温度相差不超过 10℃，避免出汗后直对风扇或空调吹风。
- 日常运动不要太剧烈，选择低强度的运动项目，如散步、快步走、八段锦、太极拳等，以达到健身效果。
- 在饮食方面，保证充足的蛋白质摄入，如豆制品、奶制品、肉类等；可食冬瓜、薏米、茯苓、山药等健脾利湿的食物，也可常食一些具有芳香化浊、清解湿热作用的药膳，如清暑祛湿茶、藿香叶粥等。及时补充水分，但不要大量喝冷饮或冰水，以免引起胃肠不适，增加心脏负担。可选择饮用常温绿豆汤、酸梅汤等来解暑。
- 要保证充足睡眠，建议午餐后可以安排半小时左右的午休，利于消除疲劳、恢复精力、安神养心。
对于阳气虚弱，冬季发作的风湿病，如类风湿关节炎、骨关节炎等，可在此时选择三伏贴治疗，在一年中最炎热的时候，人体阳气也最旺盛，此时给予三伏贴治疗，助推人体阳气增长，减少冬季发病的可能，即“冬病夏治”。
夏季天气炎热，避暑讲究方法，风湿病患者还应避免寒、湿环境，饮食有节，起居有常，方能安度盛夏。如有不适，凭一己之力无法调节的，请及时就医。
【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?小孩语言发育迟缓指的是儿童在语言习得过程中，相较于同龄儿童，其语言能力明显不足。下面我们看看小孩语言发育迟缓的详细介绍：
一、具体表现
说话时间推迟
通常情况下，儿童在大约1岁时开始尝试说话。然而，语言发育迟缓的儿童可能在1岁半甚至2岁之后才开始说话，或者其开始说话的时间显著晚于同龄人。
词汇量匮乏
这类儿童所掌握的词汇量相对较少，他们可能仅能说出如“爸爸”、“妈妈”、“宝宝”等简单的词汇，而无法运用更多的词汇来清晰表达自己的需求和想法。
表达能力欠佳
即便能够说话，语言发育迟缓的儿童在表达上也可能存在问题。他们可能无法用完整的句子来阐述自己的意思，或者说话时出现断句、语序混乱的情况。
二、治疗方法
语言康复训练
专业的语言治疗师会根据儿童的语言发展水平及特点，量身定制个性化的语言康复训练计划。该计划涵盖发音、词汇、语法、语言理解和表达等多个方面的训练。
语言康复训练可在医院、康复中心或家庭环境中进行，家长的积极参与对训练效果至关重要。
优化家庭环境
家长应为孩子营造一个良好的语言环境，增加与孩子的交流互动，鼓励孩子多说话。通过讲故事、唱儿歌、玩语言游戏等方式，增加孩子的语言输入量。
同时，家长在与孩子交流时，应使用简单明了的语言，避免使用过于复杂或方言词汇。
心理治疗介入
若儿童的语言发展滞后由心理因素所致，如自闭症、智力发育迟缓等，可能需要心理治疗。心理治疗有助于孩子处理情绪问题，提升自信心和自尊心，改善社交能力，进而促进语言发展。
【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：综上所述，儿童语言发展滞后需及时诊断和治疗。通过早期干预和综合治疗，有助于提升孩子的语言能力，促进其全面发展。
近期，“21岁女生下腹疼痛确诊胃癌晚期”的话题冲上热搜，她说自己“饮食习惯正常，偶尔不吃早饭，偶尔熬夜，目前已接受3次化疗”，并建议大家一定要饮食习惯规律，千万不要不吃早饭。希望她能早日康复！
胃癌为何盯上年轻人？为什么胃癌一发现就是晚期？哪些习惯能帮助远离胃癌？今天来走进胃癌诊疗的相关知识，探寻健康的远离癌症之路。
胃癌越来越年轻化，为什么一发现就是晚期？
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其带来的危害不容小觑。2020年的数据显示，超百万例胃癌患者中，有超过76万人因此失去生命[1]。从发病年龄的特点来看，40岁似乎成为了一个关键的分水岭。40岁之前，女性胃癌发病率高于男性，然而40岁之后，形势发生反转，男性胃癌发病率急剧上升[2]。
同时，年轻人患胃癌进入不可切除阶段后，生存率低让人担忧，平均生存期仅为5-6个月[2]。一般来说，胃癌患者确实更多见于老年人，像美国确诊胃癌的患者平均年龄约为68岁。但也正因为如此，年轻人患胃癌往往容易被大家忽视。青年胃癌患者通常在晚期才被诊断出来，且伴有器官受累，这表明疾病负担可能更大，可能导致长期生存状况不佳。让人更担心的是，大部分青年胃癌患者可能没有任何症状 ，因此需要重视早期诊断。青年胃癌的早期诊断有助于提高长期生存率。
目前指南暂未将年轻人群列为内镜筛查对象 [2]，会延迟检查和诊断 ，导致在发现时已处于更晚期。在胃癌高发的韩国和日本，已引入大规模筛查内镜检查以检测早期胃癌。但筛查对象仅限于40岁及以上的人群[2]。
年轻胃癌生存率低，如何预防？
根据发生部位的不同，胃癌分为贲门癌和非贲门癌，贲门位于食管和胃的交接的地方。相关风险因素可以参考下表[3]：
表1 胃癌的风险因素
预防胃癌从远离这些可能增加患癌风险的危险因素说起，主要包括感染幽门螺杆菌（Hp）、吸烟、烟熏/腌制的肉类、肥胖和饮酒等。
1.幽门螺杆菌
幽门螺杆菌被归类为I类致癌物，是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中，幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[2]。
2.吸烟
吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[4]，吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比，每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%，吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。
3.喝酒
饮酒与胃癌风险增加有关，尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究，饮酒者与非饮酒者相比，患胃癌的风险显著更高[4]。喝酒后，酒精（乙醇）会在体内代谢成乙醛，乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤，进而复制出错产生癌细胞。
4.烟熏和腌制的肉
烟熏和腌制的肉是常见的致癌物，红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看，红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明，每天吃100g红肉，胃癌风险增加26%，每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉，风险增加72%[4]。
为啥烟熏和腌制肉会致癌？可能和加工肉中致癌化合物（N-亚硝基化合物）有关，它们有助于形成DNA加合物，这是致癌的风险因素。此外，烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。
5.肥胖
近年来，肥胖是很多癌症发生的一个相关风险因素。体重指数（BMI）在正常范围内（<25）的人，患食管胃交界处癌症（像贲门胃癌就属于这类癌症）的风险相对较低。但如果BMI达到30-35之间，那患这种癌症的风险就会变成正常体重者的2倍；要是BMI超过40，患这种癌症的风险就会变成正常体重者的3倍[3]。肥胖可能会增加胃食管反流的发生率，而胃食管反流是巴雷特食管以及最终食管腺癌和贲门胃癌的公认病因。此外，胰岛素抵抗可能具有致癌作用。
除了预防，有哪些检查可以更早发现胃癌？
胃癌的基本检查包括内镜和影像学检查，内镜检查是确诊胃癌的依据和金标准，而影像学等检查有助于发现疾病进展到那一个阶段。我国指南建议40岁以上/有胃癌家族史的人，都可以做一下胃癌检查（详见下图）。
1.胃镜检查
胃镜检查时，会把一根细细的、像管子一样的仪器（也就是内窥镜）从嘴巴伸进去，然后顺着喉咙慢慢进到食管里。这根管子上有灯，还有能用来观察的镜片，这样医生就能清楚地看到食管、胃里面的情况。而且这个管子上可能还带有能取下一些组织的工具，如果取了组织，就可以放在显微镜下面仔细查看，看看是不是有生病的迹象。
指南截图
2.血清PG检测
我国在进行胃癌筛查的时候，有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L，并且PG I和PG II的比值≤3.0，那这个人就可能属于胃癌高危人群。医生会根据这个检测结果，再结合幽门螺杆菌检测的情况，把人们患胃癌的风险分成不同的层次。然后根据风险层次来决定下一步该做哪些检查，这样就能更好地发现可能存在的胃癌问题。
3.胃泌素-17（G-17）检测
通过检测血清中胃泌素-17（G-17）的浓度，可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况，对诊断萎缩性胃炎很有帮助。
4.上消化道钡餐检查
以前会用X线钡餐检查来查看胃部有没有病变，但是这个检查方法有缺点，它能发现问题的能力（敏感性）和确定是不是真有问题的能力（特异性）都不太高。现在有了更好的内镜检查方法，所以就不再推荐用X线消化道钡餐来筛查胃癌了，因为内镜检查能更准确地发现胃部的病变情况。
参考来源：
1.Li J, Kuang XH, Zhang Y, Hu DM, Liu K. Global burden of gastric cancer in adolescents and young adults: estimates from GLOBOCAN 2020. Public Health. 2022 Sep;210:58-64. doi: 10.1016/j.puhe.2022.06.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35870322. 2.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 3.Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, Freedman ND, Kamangar F. Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May;23(5):700-13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24618998; PMCID: PMC4019373. 4.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 5.胃癌诊疗指南（2022版）. 6.Stomach Cancer guideline of NATIONAL CANCER INSTITUTE.
甲状腺是一个位于我们脖子前面的腺体，形状像一只蝴蝶。甲状腺的作用是制造甲状腺激素，如T4和T3，甲状腺需要碘来制造这些激素，碘可以从我们吃的食物和加碘的盐中获取。
甲状腺的后面还有四个小小的腺体，大小就像豌豆一样。这些腺体叫做甲状旁腺，它们负责控制我们血液中的钙含量。甲状腺癌是一种在头颈部比较常见的癌症，它发生在甲状腺这个腺体里。
源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。据报道[1]，在过去40年中，甲状腺癌的发病率增加了313%。我国甲状腺癌的发病率病例由10030例（1990年）增加至39080例（2019年），增加289.6%。
4类人警惕患甲状腺癌风险
1.接触过辐射的人
儿童时期如果接触过电离辐射，比如X光或者核事故，长大后得一种叫做乳头状甲状腺癌的风险会大大增加[2]。
如在切尔诺贝利核事故发生后，乌克兰对很多18岁以下的孩子进行了甲状腺癌的检查，结果发现每10000个孩子里就有1.3-35.1个得了甲状腺癌。且辐射剂量越大，得病的风险也越高。如果孩子很小的时候就接触到辐射，那么他们长大后得甲状腺癌的风险会更高，这种风险甚至在接触辐射后的30年里都还存在。
2.年龄较大的人
年纪越大，得甲状腺癌的可能性越高，而且治疗效果可能也不如年轻人。比如，60-79岁的人群中，每100000人每年就有13.15个新病例，死亡人数是0.22。相比之下，20-39岁的人群中，每100000人每年新病例只有8.00个，死亡人数是0.02[3]。
3.家里有人得过甲状腺癌
大部分甲状腺癌并不是因为遗传，但如果家里有人得过甲状腺癌，或者有一些特定的遗传病，那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。
4.出现甲状腺肿且促甲状腺素水平高
有研究表明，如果你的甲状腺有结节（也就是甲状腺肿），那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。在一项研究中，843名因为甲状腺结节等问题接受手术的患者中，手术前血液中促甲状腺素水平较高的人更容易得甲状腺癌。
具体来说，促甲状腺素水平低于0.06mlU/L的患者中，有16%的人得了甲状腺癌。而促甲状腺素水平5mlU/L或更高的患者中，有52%的人得了甲状腺癌。这说明，促甲状腺素水平较高可能与甲状腺癌的风险增加有关。
怀疑甲状腺癌，该去做哪些检查？
甲状腺结节检查
如果脖子不舒服，想确定你的脖子是否存在甲状腺结节，可以做一个血液检查和一个超声波检查。这些检查结果会帮助医生决定要不要进一步做活检。
TSH血液检查
甲状腺刺激激素（TSH）是一种大脑里的垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺的活动。这个血液检查不是为了查出我们有没有甲状腺癌，而是为了看结节是否在产生甲状腺激素。通常，能产生甲状腺激素的结节不太可能是癌。如果TSH水平高，那可能是因为甲状腺激素水平低；如果TSH水平低，那可能是因为甲状腺激素水平高，这种情况叫做甲状腺功能亢进，也就是甲状腺太活跃了。在这种情况下，医生可能会让你做一个放射性碘摄取测试。
超声波检查
超声波检查是检查甲状腺癌最常用的方法。它用声波来形成图像，这样医生就可以看到结节的大小、形状和位置。这个检查很快，也不疼。只需要需要躺下来，医生会在你脖子上涂一层凝胶，然后用一个手持的探头在甲状腺区域滑动。如果超声波发现你脖子上的淋巴结看起来有问题，医生可能会建议你做CT或MRI检查，有时候还会用一种叫做对比剂的东西让图像更清楚。
活检
活检是从身体里取出一点液体或组织样本来检查。医生会根据结节的大小和超声波检查的结果来决定要不要做活检。有些结节可能不需要活检，而是定期用超声波检查来观察。
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